2025年中医把脉考试题及答案

2025年中医把脉考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.寸口脉分候脏腑时，左尺部对应的是（）A.心与小肠B.肝与胆C.肾与膀胱D.肺与大肠2.下列哪项不属于“脉有胃气”的表现（）A.脉来从容B.脉律整齐C.柔和有力D.尺脉沉取不绝3.患者发热恶寒，头身疼痛，无汗，舌苔薄白，脉来轻取即得，举之泛泛而有余，重按稍减而不空，应诊断为（）A.浮缓脉B.浮紧脉C.浮数脉D.浮滑脉4.下列关于洪脉的描述，错误的是（）A.脉体宽大B.来盛去衰C.主气分热盛D.多见于阴虚火旺证5.患者久病体瘦，神疲乏力，自汗，舌淡苔白，脉来三部举按皆无力，隐隐蠕动于指下，应辨证为（）A.虚脉B.弱脉C.微脉D.细脉6.促脉与结脉的主要区别在于（）A.脉率快慢B.脉律是否整齐C.脉力强弱D.脉位深浅7.患者胸闷胁胀，善太息，情志抑郁，脉来端直以长，如按琴弦，应诊断为（）A.紧脉B.弦脉C.滑脉D.涩脉8.下列哪项属于“真脏脉”的特征（）A.脉来和缓有力B.脉律整齐均匀C.脉无胃神根D.脉位沉取可得9.患者食积停滞，脘腹胀满，嗳腐吞酸，舌苔厚腻，其脉象多表现为（）A.滑脉B.涩脉C.弦脉D.洪脉10.平脉的特点不包括（）A.一息四至B.不浮不沉C.三部有脉D.应指坚搏二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.下列脉象中，主虚证的有（）A.虚脉B.弱脉C.细脉D.代脉2.关于沉脉的描述，正确的有（）A.轻取不应，重按始得B.主里证C.有力为里实，无力为里虚D.多见于表证初起3.滑脉的主病包括（）A.痰饮B.食积C.实热D.气滞4.下列哪些脉象属于“相兼脉”（）A.浮数脉B.沉迟脉C.弦滑脉D.洪大脉5.诊脉时“举按寻”的操作要点包括（）A.举为轻取，按为重取，寻为中取B.举按结合，辨别脉位深浅C.寻需指力适中，探索脉象形态D.三部脉需分别举按，不可同时诊察三、简答题（每题8分，共40分）1.简述寸口脉“三部九候”的具体内容及临床意义。2.对比细脉与微脉的脉象特征及主病区别。3.试述弦脉的脉象特点、主病及临床常见病症。4.举例说明相兼脉的形成机制及诊断意义（需列举2种以上相兼脉）。5.简述脉诊时“胃、神、根”的判断标准及其对整体病情的提示作用。四、病例分析题（每题15分，共30分）（一）患者，女，42岁，主诉：“反复心悸失眠3月，加重1周”。现症：心悸怔忡，失眠多梦，五心烦热，潮热盗汗，口燥咽干，舌红少苔，脉来细数而软，重按无力。问题：1.该患者的脉象应诊断为何种？2.结合症状分析脉象与病机的关系。（二）患者，男，58岁，主诉：“突发胸痛2小时”。现症：胸痛如刺，痛有定处，入夜加重，面色晦暗，口唇紫暗，舌紫暗有瘀斑，脉来细涩而迟，举按皆滞涩不畅。问题：1.该患者的脉象应诊断为何种？2.结合症状分析脉象与血瘀证的关联。五、实操题（15分）模拟临床场景：患者，女，35岁，因“咳嗽、咳痰3天”就诊。症见：发热（体温38.5℃），恶寒无汗，头身疼痛，咳痰色白质稀，舌苔薄白，脉浮。要求：1.描述脉诊操作的完整步骤（包括布指、运指、三部脉诊察要点）。2.根据症状判断可能的具体脉象，并说明判断依据。答案一、单项选择题1.C2.D3.B4.D5.A6.A7.B8.C9.A10.D二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABCD5.BC三、简答题1.寸口脉分为寸、关、尺三部，每部又分浮、中、沉三候，合称“三部九候”。具体分部：左寸候心与膻中，左关候肝与胆，左尺候肾与膀胱；右寸候肺与胸中，右关候脾与胃，右尺候肾与命门（或大肠）。临床意义：通过三部九候的诊察，可全面反映脏腑气血盛衰及病位深浅，为辨证提供依据。2.细脉：脉细如线，但应指明显，主气血两虚、湿邪为病；微脉：极细极软，按之欲绝，若有若无，主阳气衰微、气血大虚。区别在于细脉“细而明显”，微脉“极细极软，模糊不清”；主病上细脉为虚或湿，微脉为阳气大虚。3.弦脉：端直以长，如按琴弦，应指挺直而有力。主病：肝胆病、疼痛、痰饮、疟疾。临床常见于肝郁气滞（如胁痛、月经不调）、肝阳上亢（如眩晕、头痛）、寒凝疼痛（如胃脘痛）、痰饮停聚（如胸胁胀闷）等。4.相兼脉由两种或以上单一脉象组合而成，反映复合病机。例：①浮数脉：浮主表，数主热，多见于风热表证（发热、咽痛、脉浮数）；②沉迟脉：沉主里，迟主寒，多见于里寒证（脘腹冷痛、脉沉迟）；③弦滑脉：弦主肝病或疼痛，滑主痰饮或实热，多见于痰热内蕴、肝郁夹痰（如咳嗽痰黄、胸胁胀闷、脉弦滑）。其诊断意义在于更精准反映病变部位（表/里）、性质（寒/热）、病性（虚/实）的综合状态。5.胃：脉来从容和缓、节律一致，反映脾胃之气盛衰，为“有胃气则生”；神：脉来柔和有力，反映心气盛衰，神充则脉有神；根：尺脉沉取有力，反映肾气盛衰，根固则元气未败。三者合参可判断整体病情轻重：有胃、神、根为平脉或病轻；三者渐失提示病情加重；三者全无为危候。四、病例分析题（一）1.脉象诊断：细数脉（或虚细数脉）。2.分析：患者心悸失眠、五心烦热、潮热盗汗、口燥咽干、舌红少苔，属心肾阴虚，虚火内扰。阴虚则脉道不充，故脉细；虚火迫血，血行加速，故脉数；阴虚气弱，故脉软无力（重按无力）。细数脉与阴虚火旺病机一致。（二）1.脉象诊断：涩脉（或细涩脉）。2.分析：胸痛如刺、痛有定处、入夜加重、面色晦暗、口唇紫暗、舌紫暗有瘀斑，属血瘀内阻。血瘀则血行不畅，脉道涩滞，故脉涩；瘀血阻滞，气血不能充养脉道，故脉细；血行瘀滞，故脉迟（或涩而兼迟）。涩脉是血瘀证的典型脉象，与症状高度吻合。五、实操题1.操作步骤：①布指：患者取坐位或仰卧位，手臂与心脏平齐，掌心向上，腕下垫脉枕。医生用左手诊患者右手（或反之），中指尖对应腕后高骨（桡骨茎突）定关部，食指自然放寸部，无名指放尺部，三指呈弓形，指端平齐，疏密与患者手臂长短相适。②运指：先“举”（轻按，浮取），感知脉位深浅；再“按”（重按，沉取），判断脉力强弱；后“寻”（中取，指力适中），探索脉形、脉率