2025年护理学04章题库及答案

2025年护理学04章题库及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.某术后患者主诉切口疼痛，评估疼痛程度为数字评分法（NRS）6分，护士遵医嘱给予哌替啶50mg肌内注射。注射后30分钟患者出现呼吸频率8次/分、瞳孔缩小、嗜睡，最可能的原因是：A.药物过敏反应B.镇痛药物过量C.切口感染导致中毒反应D.患者对药物耐受性差答案：B2.为昏迷患者进行口腔护理时，发现其义齿未取下，正确的操作是：A.直接用血管钳夹取义齿B.协助患者取半坐卧位后取下C.湿润后轻轻撬动义齿边缘取下D.待患者清醒后再处理答案：C3.测量血压时，若肱动脉高于心脏水平，测得的血压值会：A.偏高B.偏低C.无影响D.先高后低答案：B4.静脉输液过程中，患者突然出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，首先应采取的措施是：A.减慢输液速度B.立即停止输液并通知医生C.取端坐位，双腿下垂D.高流量吸氧（6-8L/min）答案：C5.无菌包打开后未用完的物品，在未污染的情况下可保存的时间是：A.4小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C6.采集血培养标本时，正确的操作是：A.选择肘正中静脉直接穿刺B.消毒剂待干后再穿刺C.成人采血量5-8mlD.已使用抗生素者无需标注答案：B7.为尿潴留患者导尿时，首次放尿量不应超过：A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：C8.压疮淤血红润期的典型表现是：A.局部皮肤出现水疱B.表皮破损，露出潮湿创面C.皮肤完整性未破坏，出现指压不褪色的红斑D.深部组织坏死，有腐肉或窦道形成答案：C9.鼻饲法操作中，确认胃管在胃内的最可靠方法是：A.听气过水声B.观察无咳嗽、发绀C.抽取胃液D.胃管末端放入水中无气泡答案：C10.某患者因慢性阻塞性肺疾病（COPD）入院，动脉血气分析显示PaO₂55mmHg，PaCO₂70mmHg，此时应给予的吸氧浓度是：A.1-2L/min（低流量）B.4-6L/min（中流量）C.6-8L/min（高流量）D.10-12L/min（高压氧）答案：A11.无菌持物钳的使用原则中，错误的是：A.取放时钳端闭合B.可夹取油纱布C.不可触及容器边缘D.使用后立即放回容器内答案：B12.患者行锁骨下静脉穿刺后，出现呼吸困难、胸痛、患侧呼吸音减弱，最可能的并发症是：A.空气栓塞B.气胸C.血肿D.血栓形成答案：B13.物理降温时，冰袋禁用于枕后、耳廓、阴囊处的主要原因是：A.防止冻伤B.避免引起反射性心率减慢C.减少局部血液循环D.防止皮肤色素沉着答案：A14.为伤寒患者灌肠时，溶液量及压力应控制为：A.溶液量500ml以内，液面距肛门不超过30cmB.溶液量1000ml以内，液面距肛门不超过60cmC.溶液量200ml以内，液面距肛门不超过20cmD.溶液量1500ml以内，液面距肛门不超过40cm答案：A15.某患者输液时发生药物外渗，局部出现红肿热痛，处理措施错误的是：A.立即停止输液B.回抽外渗药液C.局部热敷（若为血管收缩药外渗）D.抬高患肢答案：C二、多项选择题（每题3分，共15分）1.属于医院内感染的情况有：A.入院时已存在的感染B.住院期间发生的感染C.入院48小时后发生的肺炎D.出院后48小时内发生的手术切口感染（与住院相关）答案：BCD2.关于氧气筒的使用，正确的操作包括：A.氧气筒应放置在阴凉处B.用氧前先调节流量再连接鼻导管C.氧气筒内氧气不可用尽，至少保留0.5MPaD.停用氧气时先取下鼻导管再关闭总开关答案：ABCD3.为高热患者进行乙醇擦浴时，禁忌擦拭的部位有：A.胸前区B.腹部C.腋窝D.足底答案：ABD4.静脉输血的注意事项包括：A.输血前双人核对血型、交叉配血结果B.血液取回后30分钟内开始输注C.输血前后用0.9%氯化钠溶液冲洗管道D.输血过程中密切观察有无输血反应答案：ABCD5.压疮的危险因素包括：A.长期卧床B.营养不良C.大小便失禁D.意识清醒答案：ABC三、简答题（每题8分，共40分）1.简述无菌技术操作的基本原则。答案：①操作环境清洁、宽敞，操作前30分钟停止清扫；②操作者衣帽整洁，修剪指甲，洗手戴口罩；③无菌物品与非无菌物品分开放置，标识清晰；④无菌物品一经取出，未使用不可放回无菌容器；⑤操作中保持无菌区域不被污染，操作者身体与无菌区保持20cm以上距离；⑥怀疑物品污染或已污染，立即更换；⑦一套无菌物品仅供一位患者使用。2.列举5种常见的输液反应及主要表现。答案：①发热反应：畏寒、发热（体温38℃-41℃），伴头痛、恶心；②急性肺水肿：呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，双肺湿啰音；③静脉炎：沿静脉走向出现条索状红肿，局部疼痛；④空气栓塞：突发呼吸困难、胸骨后疼痛、濒死感，听诊心前区“水泡音”；⑤过敏反应：皮疹、瘙痒，严重者出现过敏性休克（血压下降、意识丧失）。3.如何为留置导尿患者进行膀胱功能训练？答案：①夹闭导尿管，每2-3小时开放1次，训练膀胱充盈-排空反射；②指导患者进行盆底肌收缩训练（如凯格尔运动），增强控尿能力；③鼓励患者多饮水（每日2000-3000ml），避免尿路感染；④观察患者自主排尿情况，评估膀胱残余尿量（可通过B超或再次导尿测量）；⑤逐步延长夹管时间至4-6小时，直至患者能自主感知尿意并排尿。4.简述心肺复苏（CPR）中胸外按压的操作要点。答案：①体位：患者仰卧于硬板床或地面，头、颈、躯干在同一平面；②按压部位：胸骨中下段1/3（两乳头连线中点）；③手法：双手掌根重叠，手指交叉上翘，双臂伸直，垂直向下按压；④深度：成人5-6cm，儿童5cm，婴儿4cm；⑤频率：100-120次/分；⑥按压与呼吸比：30:2（单人或双人CPR）；⑦按压后充分放松，保证胸廓完全回弹，避免按压中断（中断时间<10秒）。5.简述糖尿病患者胰岛素注射的健康指导内容。答案：①注射部位选择：腹部（避开脐周5cm）、上臂外侧、大腿前外侧、臀部，轮换注射（同一部位内两次注射间隔>2cm）；②注射时间：短效胰岛素餐前30分钟，速效胰岛素餐前即刻，长效胰岛素固定时间（如睡前）；③剂量核对：使用1ml胰岛素专用注射器，确保剂量准确；④注射方法：捏起皮肤（45°进针）或垂直进针（肥胖者），进针深度为针梗的2/3-3/4，推药后停留10秒再拔针；⑤不良反应观察：低血糖（心悸、出汗、头晕）、注射部位硬结或脂肪萎缩；⑥保存方法：未开封胰岛素2-8℃冷藏，开封后室温（≤25℃）保存不超过4周，避免阳光直射。四、案例分析题（共15分）患者张某，男，68岁，因“脑梗死”入院，右侧肢体偏瘫，意识清楚，吞咽功能障碍，留置胃管鼻饲饮食。入院第5天，体温38.5℃，呼吸24次/分，痰液增多且黏稠，肺部听诊闻及湿啰音。问题：1.该患者目前存在哪些护理问题？（5分）2.针对发热和痰液黏稠，应采取哪些护理措施？（10分）答案：1.护理问题：①体温过高（与肺部感染有关）；②清理呼吸道无效（与痰液黏稠、咳嗽无力有关）；③吞咽障碍（与脑梗死导致的神经功能损伤有关）；④有皮肤完整性受损的危险（与长期卧床、肢体偏瘫有关）；⑤营养失调：低于机体需要量（与吞咽障碍、鼻饲饮食有关）。2.护理措施：（1）发热护理：①监测体温变化（每4小时1次），记录热型；②物理降温（温水擦浴、冰袋置于腋窝/腹股沟），避免擦拭胸前区、腹部；③遵医嘱使用退热药物（如对乙酰氨基酚），观察用药后反应；④补充水分（鼻饲温水或静脉补液，每日2000-2500ml），防止脱水。（2）痰液黏稠护理：①保持病室湿度50%-60%，温度18-22℃；②雾化吸入（生理盐水+氨溴索），稀释痰液，每日2-3次；③体位引流（侧卧位，患侧在上），配合叩背（从下往上、由外向内，避开脊柱和腰部），促进