2025年乡村医生考试题库及参考答案

2025年乡村医生考试题库及参考答案一、单选题（每题2分，共50分）1.关于体温测量方法的叙述，下列哪项是正确的（）A.口测法将消毒过的体温计置于舌下，紧闭口唇，不用口腔呼吸，5分钟后读数B.肛测法测体温，病人取俯卧位C.肛测法将体温计头涂以润滑剂，徐徐插入肛门，深达体温计长度的1/3为止，放置5分钟后读数D.腋测法将腋窝汗液擦干，把体温计放在腋窝深处，用上臂将体温计夹紧，放置5分钟后读数E.腋测法腋窝汗液不必擦干，因汗液对体温无影响答案：A解析：肛测法病人应取侧卧位，B错误；肛测法应深达体温计长度的一半，C错误；腋测法需将腋窝汗液擦干，放置10分钟后读数，D、E错误。2.引起发热的病因中，下列哪项属非感染性发热（）A.立克次体B.变态反应C.肺炎衣原体D.螺旋体E.病毒答案：B解析：变态反应属于非感染性发热，其余选项立克次体、肺炎衣原体、螺旋体、病毒都属于感染性发热的病原体。3.下列哪种疾病可引起肝细胞性黄疸（）A.蚕豆病B.原发性胆汁性肝硬化C.毛细胆管型病毒性肝炎D.胆总管结石E.中毒性肝炎答案：E解析：蚕豆病属于溶血性黄疸，A错误；原发性胆汁性肝硬化、毛细胆管型病毒性肝炎、胆总管结石属于胆汁淤积性黄疸，B、C、D错误；中毒性肝炎可引起肝细胞性黄疸。4.患者，男，50岁。反复上腹痛15年，腹痛常在饭后，持续1～2小时。近半年疼痛加剧，食欲减退，体重减轻。检查：贫血貌，左锁骨上触及肿大淋巴结，血沉46mm/h，大便隐血试验持续阳性。应首先考虑的是（）A.慢性胆囊炎发作B.十二指肠溃疡发作C.胃溃疡伴幽门梗阻D.胃溃疡恶变E.复合性溃疡病答案：D解析：患者有长期胃溃疡病史，近期疼痛性质改变，伴有食欲减退、体重减轻、贫血、左锁骨上淋巴结肿大、血沉增快、大便隐血持续阳性，高度怀疑胃溃疡恶变。5.下列关于胸痛部位的叙述，错误的是（）A.胸壁疾病所致的胸痛常固定于病变部位，局部有压痛B.非化脓性肋软骨炎多侵犯第1、2肋软骨C.心绞痛与急性心肌梗死的疼痛常牵涉至左臂内侧达无名指及小指D.食管肿瘤的疼痛部位位于胸骨后，常伴进食或吞咽时加重E.自发性气胸的胸痛多位于患侧的腋前线及腋中线附近答案：B解析：非化脓性肋软骨炎多侵犯第2、3肋软骨，B错误。其余选项描述均正确。6.患者，女，30岁。半小时前家人发现其神志不清。既往无特殊病史。检查发现呕吐物有大蒜味，双侧瞳孔明显缩小。应首先考虑的是（）A.有机磷农药中毒B.阿托品中毒C.糖尿病酮症酸中毒D.尿毒症E.肝昏迷答案：A解析：呕吐物有大蒜味、双侧瞳孔明显缩小是有机磷农药中毒的典型表现。7.下列哪项不是深反射检查（）A.肱二头肌反射检查B.膝腱反射检查C.提睾反射检查D.跟腱反射检查E.桡骨骨膜反射检查答案：C解析：提睾反射属于浅反射，肱二头肌反射、膝腱反射、跟腱反射、桡骨骨膜反射属于深反射。8.患者，男，65岁。突感上腹部剧烈疼痛，取硝酸甘油片含服，未能缓解。查体：脸色青白，血压80/60mmHg，除心率140次/分外，心肺听诊无异常，腹平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音存在。应首先考虑的是（）A.胃痉挛B.胃穿孔C.急性胰腺炎D.心绞痛E.心肌梗死答案：E解析：患者上腹部剧痛，含服硝酸甘油不缓解，伴有低血压，应首先考虑心肌梗死。胃痉挛一般不会出现血压下降，A错误；胃穿孔有明显的腹膜刺激征，B错误；急性胰腺炎多有腹痛、恶心、呕吐等症状，且疼痛多位于左上腹，C错误；心绞痛含服硝酸甘油可缓解，D错误。9.下列关于心尖搏动的叙述，正确的是（）A.心尖搏动的位置与体型无关B.心尖搏动主要由于心室收缩时心脏摆动，心尖向前冲击前胸壁相应部位而形成C.正常成人心尖搏动位于第5肋间，左锁骨中线内侧0.5～1.0cm处D.肥胖者心尖搏动位置可上移E.剧烈运动后心尖搏动位置可下移答案：C解析：心尖搏动的位置与体型有关，A错误；心尖搏动主要由于心室收缩时心脏摆动，心尖向前冲击前胸壁相应部位而形成，B表述不完整；肥胖者心尖搏动位置可上移，D正确；剧烈运动后心尖搏动位置可上移，E错误；正常成人心尖搏动位于第5肋间，左锁骨中线内侧0.5～1.0cm处，C正确。10.下列哪种疾病可出现奇脉（）A.二尖瓣狭窄B.左心衰竭C.主动脉瓣关闭不全D.心包积液E.肥厚型梗阻性心肌病答案：D解析：奇脉常见于心包积液、缩窄性心包炎等。二尖瓣狭窄、左心衰竭、主动脉瓣关闭不全、肥厚型梗阻性心肌病一般不会出现奇脉。11.患者，女，28岁。婚后2年不孕，月经先后不定期，23～56天一行，行经期3～7天，量少，色黯，有血块，经前乳胀，胸胁胀满，烦躁易怒，舌暗红，苔薄白，脉弦。治疗应首选（）A.少腹逐瘀汤B.启宫丸C.养精种玉汤D.开郁种玉汤E.毓麟珠答案：D解析：患者月经先后不定期，经前乳胀、胸胁胀满、烦躁易怒等为肝郁之象，结合不孕，辩证为肝郁不孕，治疗应首选开郁种玉汤。12.下列关于小儿营养性缺铁性贫血的描述，错误的是（）A.多见于6个月至2岁小儿B.缺铁的主要原因是铁摄入不足C.轻度贫血表现为皮肤黏膜苍白，以口唇、甲床明显D.血清铁蛋白降低是诊断缺铁性贫血最敏感、可靠的指标E.治疗以补充铁剂为主，同时可加用维生素C以促进铁的吸收答案：C解析：轻度贫血一般无明显症状，中度以上贫血表现为皮肤黏膜苍白，以口唇、甲床明显，C错误。其余选项描述均正确。13.患儿，3岁。壮热不退，气急鼻煽，张口抬肩，喉中痰鸣，摇身撷肚，口唇紫绀，胸闷腹胀，大便秘结。治疗应在正确选方的基础上加（）A.黄芩、连翘B.天竺黄、全瓜蒌C.丹参、红花D.牛黄夺命散E.桑白皮、沉香末答案：D解析：患儿壮热不退、气急鼻煽、喉中痰鸣、大便秘结等为痰热闭肺且伴有腑实证，应在选方基础上加用牛黄夺命散以涤痰通下。14.下列关于急性肾小球肾炎的描述，错误的是（）A.常因β-溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染所致B.起病急，常有前驱感染史C.水肿多从眼睑开始，晨起明显，1～2周内波及全身D.血尿为必备症状，多为肉眼血尿E.血清补体C3下降，8周内逐渐恢复正常答案：D解析：急性肾小球肾炎血尿为常见症状，但不一定为必备症状，且多为镜下血尿，肉眼血尿约占30%。15.患者，男，45岁。因突然剧烈头痛伴恶心、呕吐1天入院。查体：颈项强直，克氏征阳性。头颅CT示蛛网膜下腔高密度影。最可能的诊断是（）A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作E.癫痫答案：C解析：患者突然剧烈头痛、恶心、呕吐，颈项强直、克氏征阳性，头颅CT示蛛网膜下腔高密度影，符合蛛网膜下腔出血的表现。16.下列关于糖尿病的描述，错误的是（）A.1型糖尿病多发生于青少年，起病急，病情重B.2型糖尿病多见于中老年人，起病隐匿，病情相对较轻C.糖尿病的典型症状为“三多一少”，即多饮、多食、多尿、体重减轻D.糖尿病患者血糖控制不佳易并发感染，以皮肤感染最常见E.糖尿病酮症酸中毒时呼气有烂苹果味，血糖多在16.7～33.3mmol/L答案：D解析：糖尿病患者血糖控制不佳易并发感染，以泌尿系统感染最常见，D错误。其余选项描述均正确。17.患者，女，55岁。反复咳嗽、咳痰10年，近3年伴有喘息。查体：两肺可闻及散在哮鸣音和湿啰音。诊断应首先考虑的是（）A.慢性支气管炎单纯型B.慢性支气管炎喘息型C.支气管哮喘D.支气管扩张E.肺结核答案：B解析：患者反复咳嗽、咳痰10年，近3年伴有喘息，两肺可闻及散在哮鸣音和湿啰音，符合慢性支气管炎喘息型的诊断。18.下列关于高血压的治疗，错误的是（）A.降压治疗的目标是血压降至正常范围B.老年人收缩压降至150mmHg以下C.利尿剂适用于轻、中度高血压D.β受体阻滞剂适用于心率较快的中青年患者E.高血压合并糖尿病患者，血压应控制在130/80mmHg以下答案：B解析：老年人收缩压应降至150mmHg以下，如能耐受可进一步降至140mmHg以下。19.患者，男，60岁。有慢性支气管炎病史20年，近1周咳嗽加重，伴发热。查体：体温38.5℃，两肺可闻及湿啰音。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞0.85。胸部X线片示两肺纹理增粗、紊乱。应首先考虑的诊断是（）A.慢性支气管炎急性发作B.支气管哮喘急性发作C.肺炎D.肺结核E.支气管扩张答案：A解析：患者有慢性支气管炎病史，近1周咳嗽加重伴发热，两肺可闻及湿啰音，血常规提示白细胞及中性粒细胞升高，胸部X线片示两肺纹理增粗、紊乱，符合慢性支气管炎急性发作的表现。20.下列关于类风湿关节炎的描述，错误的是（）A.多发生于35～50岁女性B.典型表现为对称性、多关节肿痛C.晨僵时间一般小于1小时D.类风湿因子阳性有助于诊断E.晚期可出现关节畸形答案：C解析：类风湿关节炎晨僵时间一般大于1小时，C错误。其余选项描述均正确。21.患者，女，25岁。产后1周，高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露量较多，色紫黯如败酱，有臭味，烦躁口渴，尿少色黄，舌红苔黄，脉数有力。治疗应首选（）A.五味消毒饮合失笑散B.生化汤C.清经散D.银翘散E.大黄牡丹皮汤答案：A解析：患者产后高热寒战、小腹疼痛拒按、恶露有臭味等为产后感染邪毒证，治疗应首选五味消毒饮合失笑散。22.下列关于小儿腹泻的治疗，错误的是（）A.调整饮食，继续进食B.纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调C.合理使用抗生素D.微生态疗法可选用双歧杆菌制剂E.止泻剂可选用蒙脱石散，用于各种腹泻答案：E解析：蒙脱石散主要用于吸附肠道毒素和保护肠黏膜，并非用于各种腹泻，感染性腹泻在感染未控制时不宜过早使用止泻剂。23.患者，男，70岁。患冠心病多年，胸痛绵绵，心悸少寐，气短乏力，五心烦热，汗多口干，眩晕耳鸣，两颧微红，舌红少苔，脉细数无力。治疗应首选（）A.生脉散B.知柏地黄丸C.保元汤D.血府逐瘀汤E.瓜蒌薤白半夏汤答案：B解析：患者胸痛绵绵、心悸少寐、五心烦热、舌红少苔、脉细数无力等为心肾阴虚证，治疗应首选知柏地黄丸。24.下列关于流行性脑脊髓膜炎的描述，错误的是（）A.病原菌为脑膜炎双球菌B.经呼吸道传播C.好发于冬春季D.皮肤瘀点、瘀斑是其特征性表现E.治疗首选青霉素G答案：无错误选项解析：流行性脑脊髓膜炎病原菌为脑膜炎双球菌，经呼吸道传播，好发于冬春季，皮肤瘀点、瘀斑是其特征性表现，治疗首选青霉素G。25.患者，女，35岁。因皮肤瘀斑、鼻出血1周入院。查体：贫血貌，皮肤可见散在瘀斑，肝脾未触及。血常规：血红蛋白70g/L，白细胞3.0×10⁹/L，血小板20×10⁹/L。骨髓象：增生减低，巨核细胞明显减少。诊断应首先考虑的是（）A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.特发性血小板减少性紫癜D.急性白血病E.过敏性紫癜答案：B解析：患者有贫血、出血表现，血常规示全血细胞减少，骨髓象增生减低，巨核细胞明显减少，符合再生障碍性贫血的诊断。二、多选题（每题3分，共30分）1.下列哪些属于感染性发热（）A.病毒感染B.细菌感染C.支原体感染D.衣原体感染E.寄生虫感染答案：ABCDE解析：病毒、细菌、支原体、衣原体、寄生虫感染均属于感染性发热的病因。2.下列关于黄疸的描述，正确的有（）A.肝细胞性黄疸血清总胆红素升高，以非结合胆红素升高为主B.溶血性黄疸血清总胆红素升高，以非结合胆红素升高为主C.胆汁淤积性黄疸血清总胆红素升高，以结合胆红素升高为主D.肝细胞性黄疸尿胆红素阳性，尿胆原可阳性或阴性E.溶血性黄疸尿胆红素阴性，尿胆原明显增加答案：BCDE解析：肝细胞性黄疸血清总胆红素升高，结合胆红素和非结合胆红素均升高，A错误。3.下列哪些是引起胸痛的胸壁疾病（）A.带状疱疹B.肋间神经炎C.肋软骨炎D.肋骨骨折E.胸膜炎答案：ABCD解析：胸膜炎属于胸腔脏器疾病引起的胸痛，不属于胸壁疾病。4.下列关于腹痛的描述，正确的有（）A.胃、十二指肠疾病疼痛多在中上腹部B.小肠疾病疼痛多在脐部或脐周C.结肠疾病疼痛多在下腹或左下腹部D.胆囊炎、胆石症疼痛多在右上腹，可向右肩部放射E.急性胰腺炎疼痛多在左上腹，可向腰背部呈带状放射答案：ABCDE解析：以上描述均符合不同部位疾病引起腹痛的特点。5.下列关于心音的描述，正确的有（）A.第一心音标志着心室收缩的开始B.第二心音标志着心室舒张的开始C.第一心音主要由二尖瓣和三尖瓣关闭产生D.第二心音主要由主动脉瓣和肺动脉瓣关闭产生E.心音有4个，通常能听到S₁、S₂答案：ABCDE解析：以上关于心音的描述均正确。6.下列哪些属于小儿肺炎的常见并发症（）A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.中毒性脑病D.脓胸E.脓气胸答案：ABCDE解析：小儿肺炎常见并发症有心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病、脓胸、脓气胸等。7.下列关于糖尿病并发症的描述，正确的有（）A.糖尿病肾病是糖尿病微血管病变的重要表现B.糖尿病视网膜病变是失明的主要原因之一C.糖尿病足是糖尿病患者截肢的主要原因D.糖尿病神经病变以周围神经病变最常见E.糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最严重的急性并发症答案：ABCDE解析：以上关于糖尿病并发症的描述均正确。8.下列关于高血压并发症的描述，正确的有（）A.高血压脑病是血压急剧升高导致的急性脑功能障碍B.高血压合并冠心病时，发生急性心肌梗死的风险增加C.高血压合并心力衰竭时，可出现呼吸困难、水肿等症状D.高血压合并肾功能衰竭时，可出现少尿、无尿等症状E.高血压眼底病变可分为4级答案：ABCDE解析：以上关于高血压并发症的描述均正确。9.下列关于月经不调的辨证论治，正确的有（）A.月经先期肝郁血热证，治宜疏肝清热，凉血调经，方用丹栀逍遥散B.月经后期血寒证，治宜温经散寒，活血调经，方用温经汤C.月经先后无定期肝郁证，治宜疏肝理气调经，方用逍遥散D.月经过多气虚证，治宜补气摄血固冲，方用举元煎E.月经过少血瘀证，治宜活血化瘀调经，方用桃红四物汤答案：ABCDE解析：以上关于月经不调的辨证论治描述均正确。10.下列关于传染病的预防，正确的有（）A.管理传染源是预防传染病的重要措施B.切断传播途径是预防传染病的关键C.保护易感人群可通过接种疫苗等方式D.对传染病患者应做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗E.对密切接触者应进行医学观察、留验等答案：ABCDE解析：以上关于传染病预防的描述均正确。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述急性心肌梗死的临床表现及治疗原则。临床表现：（1）先兆：半数以上患者在发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。（2）症状：-疼痛：是最早出现的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但诱因多不明显，且常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或更长，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。-全身症状：有发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等，由坏死物质吸收所引起。一般在疼痛发生后24～48小时出现，程度与梗死范围常呈正相关。-胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关。-心律失常：多发生在起病1～2天，而以24小时内最多见，可伴乏力、头晕、晕厥等症状。各种心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩。-低血压和休克：疼痛期中血压下降常见，未必是休克。如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg，有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少（＜20ml/h），神志迟钝，甚至晕厥者，则为休克表现。-心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在起病最初几天内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现，为梗死后心脏舒缩力显著减弱或不协调所致，发生率约为32%～48%。出现呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状，严重者可发生肺水肿。治疗原则：（1）一般治疗：卧床休息、监测生命体征、吸氧、建立静脉通道、解除疼痛（常用吗啡或哌替啶）。（2）再灌注心肌：-溶栓疗法：在起病3～6小时（最多在12小时）内，使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，濒临坏死的心肌可能得以存活或使坏死范围缩小。常用药物有尿激酶、链激酶、重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂等。-介入治疗（PCI）：包括直接PCI、补救PCI和溶栓治疗再通者的PCI。-冠状动脉旁路移植术（CABG）：介入治疗失败或溶栓治疗无效有手术指征者，宜争取6～8小时内施行CABG。（3）消除心律失常：发生室性期前收缩或室性心动过速，立即用利多卡因；发生心室颤动时，尽快采用非同步直流电除颤；缓慢型心律失常可用阿托品；二度或三度房室传导阻滞伴有血流动力学障碍者，宜用临时人工心脏起搏器。（4）控制休克：补充血容量、应用升压药、应用血管扩张剂、其他措施（如纠正酸中毒、避免脑缺血、保护肾功能等）。（5）治疗心力衰竭：主要是治疗急性左心衰竭，以应用吗啡（或哌替啶）和利尿剂为主，亦可选用血管扩张剂减轻左心室的负荷，或用多巴酚丁胺静脉滴注等。（6）其他治疗：如使用极化液疗法、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、调脂药物等。2.简述小儿肺炎的诊断及治疗原则。诊断：（1）临床表现：-轻症肺炎：主要为呼吸系统表现，发热、咳嗽、气促，可伴有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等全身症状。呼吸增快，可见鼻翼扇动和三凹征。肺部可闻及固定的中、细湿啰音。-重症肺炎：除呼吸系统症状外，可累及循环、神经和消化等系统，出现相应的临床表现。如呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻