2025年手卫生知识试题及答案

2025年手卫生知识试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.世界卫生组织（WHO）提出的“手卫生五个时刻”中，“接触患者后”的具体范畴不包括以下哪项？A.为患者测量血压后B.从患者床旁整理病历后C.给患者伤口换药后D.接触患者周围环境物体表面后答案：D（解析：“接触患者后”指直接接触患者完整或非完整皮肤、黏膜后，接触患者周围环境属于“接触患者周围环境后”时刻）2.七步洗手法中“掌心相对，手指并拢相互揉搓”对应的是哪一步？A.第一步（内）B.第二步（外）C.第三步（夹）D.第四步（弓）答案：A（解析：七步洗手法顺序为：内（掌心相对揉搓）、外（手心对手背揉搓）、夹（指缝相对交叉揉搓）、弓（弯曲手指关节在掌心揉搓）、大（拇指在掌中揉搓）、立（指尖在掌心揉搓）、腕（手腕部揉搓））3.关于外科手消毒的要求，下列说法错误的是？A.应先进行外科洗手，再使用手消毒剂B.消毒范围应覆盖双手至肘上10cmC.消毒后双手应保持低位，避免高于肩部D.流动水冲洗时应保持指尖朝上，避免污水回流答案：C（解析：外科手消毒后应保持双手高于肘部，避免手臂细菌污染手部）4.某ICU护士为气管插管患者吸痰后，拟为另一名患者进行静脉穿刺，此时最合理的手卫生方式是？A.仅更换手套即可B.使用速干手消毒剂揉搓20-30秒C.用肥皂流动水洗手1分钟D.先摘手套，再用速干手消毒剂揉搓答案：D（解析：接触患者体液后需先脱手套，再进行手卫生；速干手消毒剂适用于无明显污染时，吸痰属于接触体液，脱手套后需用速干手消毒剂或洗手）5.手卫生效果的监测标准中，外科手消毒后医务人员的手表面菌落总数应≤？A.5cfu/cm²B.10cfu/cm²C.15cfu/cm²D.20cfu/cm²答案：A（解析：《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2023）规定，外科手消毒后菌落总数≤5cfu/cm²，卫生手消毒后≤10cfu/cm²）6.下列哪种情况无需进行手卫生？A.从治疗车拿取清洁纱布前B.接触患者使用过的血压计后C.为患者鼻饲完毕脱手套后D.在病房走廊与同事交谈后答案：D（解析：手卫生指征包括接触患者前、清洁/无菌操作前、接触体液后、接触患者后、接触患者周围环境后，与同事交谈不属于上述范畴）7.速干手消毒剂的主要有效成分是？A.苯扎溴铵B.葡萄糖酸氯己定C.乙醇（含量60%-80%）D.过氧乙酸答案：C（解析：WHO推荐速干手消毒剂以乙醇为主要成分（60%-80%），辅以护肤成分和增效剂）8.关于手卫生依从性的定义，正确的是？A.实际执行手卫生次数/应执行手卫生次数×100%B.正确执行手卫生次数/实际执行手卫生次数×100%C.正确执行手卫生次数/应执行手卫生次数×100%D.实际执行手卫生次数/科室总操作次数×100%答案：A（解析：依从性反映执行率，正确性反映执行质量，二者为不同评价指标）9.某急诊科护士在转运创伤患者时，手部被患者血液污染，此时应选择？A.使用速干手消毒剂B.用肥皂流动水洗手C.先戴手套再处理其他患者D.用含氯消毒液浸泡双手答案：B（解析：手部有明显污染（如血液、体液）时，应使用流动水洗手，不可用速干手消毒剂替代）10.七步洗手法的总揉搓时间应不少于？A.10秒B.15秒C.20秒D.30秒答案：B（解析：规范要求七步洗手法每步至少5秒，总时间≥15秒；速干手消毒剂揉搓时间≥20-30秒）11.新生儿暖箱操作前的手卫生属于“五个时刻”中的？A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触体液后D.接触患者后答案：B（解析：暖箱操作属于清洁/无菌操作，需在操作前进行手卫生）12.关于手卫生设施的要求，错误的是？A.流动水洗手池应采用非手触式开关B.干手物品应一人一用，避免交叉污染C.皂液容器应每周清洁消毒1次D.速干手消毒剂应放置在诊疗操作区域的易取位置答案：C（解析：皂液容器应每日清洁消毒，遇污染时及时更换）13.某手术室医生在完成一台剖宫产手术后，拟进行第二台手术，正确的手卫生流程是？A.仅更换手套即可B.脱手套后用速干手消毒剂C.重新进行外科手消毒D.用肥皂流动水洗手后穿戴手套答案：C（解析：连续进行多台手术时，需在脱手套后重新进行外科手消毒，不可仅洗手或使用速干手消毒剂）14.手卫生的核心目的是？A.去除手部污渍B.预防医院感染C.提高患者满意度D.符合卫生检查标准答案：B（解析：手卫生的根本目标是切断病原微生物传播途径，降低医院感染发生率）15.下列哪种情况属于“接触患者周围环境后”的手卫生指征？A.调整患者床头高度后B.为患者更换输液袋后C.给患者喂水后D.为患者测量体温后答案：A（解析：接触患者周围环境包括病床、床头柜、监护仪等物体表面，调整床头属于此类）16.速干手消毒剂使用时，正确的揉搓方法是？A.仅揉搓手掌和手指B.覆盖双手所有皮肤，包括指缝、指甲、手腕C.揉搓至手部半干即可停止D.先涂擦一只手，再涂擦另一只手答案：B（解析：需确保消毒剂覆盖双手所有表面，包括指缝、指甲、手腕，揉搓至完全干燥）17.某儿科护士为腹泻患儿更换尿布后，正确的手卫生步骤是？A.直接使用速干手消毒剂B.先脱手套，再用流动水洗手C.戴手套操作无需手卫生D.用纸巾擦拭后更换手套答案：B（解析：接触患儿粪便（体液）后需先脱手套，再用流动水洗手（因可能有明显污染））18.手卫生培训的重点人群不包括？A.新入职护士B.实习医学生C.保洁人员D.医院行政管理人员答案：D（解析：手卫生培训应覆盖所有直接或间接接触患者及环境的人员，行政人员若不接触患者可作为非重点）19.关于手卫生的循证依据，以下说法正确的是？A.戴手套可以完全阻断病原微生物传播B.速干手消毒剂对所有病原微生物均有效C.手卫生依从性提高30%可降低20%的医院感染率D.冬季手部皮肤干燥时可减少手卫生次数答案：C（解析：多项研究证实，手卫生依从性与医院感染率呈负相关，依从性提高30%可使感染率下降约20%）20.某社区护士为糖尿病患者进行足部护理前，正确的手卫生方式是？A.用清水冲洗双手B.使用速干手消毒剂揉搓20秒C.用肥皂流动水洗手15秒D.仅检查手套无破损即可答案：B（解析：足部护理属于清洁操作，无明显污染时使用速干手消毒剂更便捷，揉搓时间≥20秒）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.手卫生的“两前三后”原则包括以下哪些时刻？A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者体液后D.接触患者后E.接触患者周围环境后答案：ABCDE（解析：“两前三后”为接触患者前、清洁/无菌操作前（两前）；接触体液后、接触患者后、接触周围环境后（三后））2.影响医务人员手卫生依从性的因素包括？A.手卫生设施不便B.工作繁忙导致遗忘C.认为戴手套无需手卫生D.手消毒剂刺激性强E.缺乏培训和监督答案：ABCDE（解析：依从性受环境、认知、产品、管理等多因素影响）3.外科手消毒的注意事项包括？A.修剪指甲，不戴假指甲B.戴外科手套前保持手部干燥C.消毒过程中避免接触污染物品D.若中途触碰污染区需重新消毒E.消毒后可自然干燥或用无菌巾擦干答案：ABCD（解析：外科手消毒后应自然干燥，不可用无菌巾擦拭，避免二次污染）4.速干手消毒剂的适用场景包括？A.接触患者前无明显污染时B.接触患者体液后无明显污染时C.清洁/无菌操作前D.接触患者周围环境后E.手部有血液污染时答案：ABCD（解析：手部有明显污染（如血液）时应洗手，不可用速干手消毒剂）5.手卫生效果监测的正确方法包括？A.采样时间为手卫生后2小时内B.用浸有无菌生理盐水的棉拭子涂抹双手表面C.采样范围包括双手的每个手指、指缝、手掌和手背D.培养48小时后计数菌落数E.结果判定需结合科室感染风险等级答案：BCD（解析：采样应在手卫生后立即进行（≤2分钟），结果判定依据《医务人员手卫生规范》统一标准）6.七步洗手法的正确步骤包括？A.掌心相对，手指并拢揉搓（内）B.手心对手背沿指缝揉搓（外）C.掌心相对，双手交叉指缝揉搓（夹）D.弯曲手指关节，在另一手掌心旋转揉搓（弓）E.一手握另一手大拇指旋转揉搓（大）答案：ABCDE（解析：七步洗手法完整步骤包括内、外、夹、弓、大、立、腕）7.关于手卫生的误区，正确的纠正包括？A.“戴手套后无需手卫生”→脱手套后仍需手卫生B.“速干手消毒剂伤手”→选择含护肤成分的产品可减少刺激C.“洗手时间越长越好”→15-30秒已足够，过长可能损伤皮肤D.“儿童手卫生不重要”→儿童免疫力低，手卫生更关键E.“冬季可以不用频繁洗手”→冬季是呼吸道传染病高发期，需加强手卫生答案：ABCDE（解析：以上均为常见误区及正确纠正）8.不同科室手卫生的特殊要求包括？A.新生儿科：接触患儿前需用温水洗手，避免过冷刺激B.手术室：连台手术需重新进行外科手消毒C.急诊科：接触多重耐药菌患者后需用含氯消毒液洗手D.ICU：操作呼吸机管路前需用速干手消毒剂E.血液透析室：接触患者血管通路前需外科手消毒答案：ABD（解析：急诊科接触多重耐药菌后应按常规手卫生执行，无需特殊消毒液；血液透析室血管通路操作属于清洁操作，无需外科手消毒）9.手卫生相关的医院感染防控措施包括？A.制定科室手卫生操作流程B.每月进行手卫生依从性和正确性监测C.对依从性低的人员进行针对性培训D.在诊疗区域张贴手卫生宣传图E.定期更换手消毒剂品牌以提高依从性答案：ABCD（解析：频繁更换手消毒剂可能影响效果，应选择经认证的固定产品）10.下列哪些情况需进行卫生手消毒？A.为患者进行静脉穿刺前B.接触患者使用过的床栏后C.给患者发放口服药前D.脱除被血液污染的手套后E.为昏迷患者翻身拍背后答案：ABCE（解析：脱除被血液污染的手套后需洗手（因有明显污染），其他情况无明显污染时可用速干手消毒剂）三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.手卫生仅指洗手，不包括使用速干手消毒剂。（）答案：×（解析：手卫生包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒）2.接触患者的病历夹后不需要手卫生，因为病历夹是清洁物品。（）答案：×（解析：病历夹属于患者周围环境物体表面，接触后需手卫生）3.速干手消毒剂可以替代洗手用于所有场景。（）答案：×（解析：手部有明显污染时需洗手，不可用速干手消毒剂替代）4.外科手消毒时，应从指尖开始揉搓至肘部，再返回至指尖。（）答案：√（解析：外科手消毒需遵循从清洁区到相对清洁区的顺序，即指尖→手腕→肘部）5.手卫生依从性监测时，观察者应提前告知被观察人员，以确保数据真实。（）答案：×（解析：为避免Hawthorne效应，监测应采用不告知的隐蔽观察法）6.新生儿暖箱内操作时，戴无菌手套可以替代手卫生。（）答案：×（解析：戴手套前仍需进行手卫生，手套不能完全阻断病原微生物）7.七步洗手法中“立”步骤是指指尖在掌心揉搓。（）答案：√（解析：“立”即五指并拢，指尖在另一手掌心旋转揉搓）8.手卫生后，可使用公共毛巾擦干双手。（）答案：×（解析：公共毛巾易交叉污染，应使用一次性纸巾或专用干手器）9.急诊科护士在抢救患者时，为节约时间可先进行操作再补手卫生。（）答案：×（解析：手卫生应在操作前后及时执行，不可事后补做）10.手消毒剂的有效期标注为2025年12月，说明2025年12月31日仍可使用。（）答案：×（解析：有效期指截止日期的前一天，即2025年12月30日为最后使用日）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述七步洗手法的具体步骤及每步的操作要点。答案：七步洗手法步骤及要点如下：（1）内：掌心相对，手指并拢，相互揉搓；要点：确保掌面全部覆盖。（2）外：手心对手背沿指缝揉搓，交换进行；要点：注意手背和指缝的清洁。（3）夹：掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；要点：重点清洁指缝。（4）弓：弯曲手指使关节成弓形，在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；要点：清洁指关节背侧。（5）大：一手握另一手大拇指旋转揉搓，交换进行；要点：覆盖大拇指全部表面。（6）立：五指并拢，指尖在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；要点：清洁指尖和甲缝。（7）腕：揉搓手腕部，交换进行；要点：避免遗漏手腕皮肤。每步揉搓时间≥5秒，总时间≥15秒，流动水冲洗时应从指尖向肘部方向冲洗，避免污水回流。2.请列举手卫生的五个时刻，并各举1个临床实例。答案：手卫生五个时刻及实例：（1）接触患者前：为患者测量血压前（需接触患者皮肤）。（2）清洁/无菌操作前：为患者进行静脉穿刺前（需保持操作区域无菌）。（3）接触患者体液后：为患者吸痰后（接触呼吸道分泌物）。（4）接触患者后：为患者翻身拍背后（直接接触患者皮肤）。（5）接触患者周围环境后：整理患者床头柜后（接触床旁物体表面）。3.简述外科手消毒与卫生手消毒的主要区别。答案：主要区别如下：（1）目的不同：外科手消毒为消灭手部暂居菌和部分常驻菌，预防手术部位感染；卫生手消毒为减少暂居菌，预防交叉感染。（2）操作流程不同：外科手消毒需先外科洗手（用肥皂搓洗双手至肘上10cm），再用手消毒剂揉搓至干燥；卫生手消毒直接使用手消毒剂或洗手。（3）消毒范围不同：外科手消毒范围为双手至肘上10cm；卫生手消毒范围为双手。（4）效果要求不同：外科手消毒后菌落数≤5cfu/cm²；卫生手消毒后≤10cfu/cm²。（5）持续时间不同：外科手消毒效果需维持至手术结束；卫生手消毒效果维持至再次接触污染。4.请说明手卫生依从性和手卫生正确性的区别，并简述提高依从性的干预措施。答案：区别：（1）依从性：实际执行手卫生次数与应执行手卫生次数的比值（反映“做没做”）。（2）正确性：正确执行手卫生的次数与实际执行次数的比值（反映“做得对不对”）。提高依从性的干预措施：（1）环境支持：在诊疗区域配备便捷的手卫生设施（如非手触式水龙头、速干手消毒剂）。（2）培训教育：定期开展手卫生知识培训，结合案例分析强化认知。（3）行为激励：将手卫生依从性纳入绩效考核，对表现优秀者给予奖励。（4）监督反馈：通过隐蔽观察、电子监测等方式实时反馈依从性数据，针对性改进。（5）文化建设：营造“手卫生是每个人的责任”的科室文化，鼓励同伴间提醒。5.某医院ICU发现多重耐药菌（MDR）感染暴发，经调查与手卫生执行不到位相关，请提出针对性的改进措施。答案：改进措施如下：（1）强化培训：对ICU全体人员进行MDR传播途径及手卫生重要性的专项培训，重点讲解接触MDR患者后的手卫生流程（如脱手套后需用速干手消毒剂，接触污染物品后需洗手）。（2）优化设施：在MDR患者床旁增设速干手消毒剂，确保操作前后1米内可获取；更换老旧的非手触式水龙头，避免因设施故障影响执行。（3）加强监测：增加手卫生依从性和正确性的监测频率（如每日抽查2次），重点关注接触MDR患者的五个时刻，及时反馈不合格人员。（4）调整手消毒剂：选用对MDR有效的手消毒剂（如含乙醇+氯己定的复合制剂），定期检测消毒效果。（5）建立责任机制：指定感控护士负责MDR患者的手卫生监督，对连续3次依从性低的人员进行一对一指导。（6）患者参与：向MDR患者及家属宣教手卫生的重要性，鼓励其提醒医务人员执行手卫生。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：某三甲医院急诊科，护士张某在30分钟内依次完成以下操作：①为外伤患者A清理伤口（戴手套）；②为发热患者B测量体温（未戴手套）；③为胸痛患者C连接心电监护（戴手套）；④协助医生为患者D进行心肺复苏（未戴手套，手部接触患者口腔分泌物）。操作结束后，张某未进行任何手卫生，直接为实习护士示范静脉穿刺操作。问题：（1）张某在上述操作中应执行手卫生的时刻有哪些？（2）指出张某手卫生执行中的错误，并说明正确做法。（3）若张某手部在心肺复苏时被患者D的血液污染，应选择何种手卫生方式？答案：（1）应执行手卫生的时刻：①清理患者A伤口后（接触体液后）；②测量患者B体温后（接触患者后）；③连接患者C心电监护后（接触患者后）；④心肺复苏后（接触体液后）；⑤示范静脉穿刺前（清洁/无菌操作前）。（2）错误及正确做法：错误1：完成所有操作后未执行手卫生直接示范静脉穿刺。正确做法：示范静脉穿刺属于清洁/无菌操作前，必须进行手卫生（使用速干手消毒剂揉搓20-30秒）。错误2：清理患者A伤口（戴手套）后未脱手套并手卫生。正确做法：接触患者体液（伤口渗出液）后，应先脱手套，再用流动水洗手（因可能有明显污染）。错误3：测量患者B体温（未戴手套）后未手卫生。正确做法：接触患者后（测量体温属于直接接触患者皮肤），应使用速干手消毒剂揉搓20-30秒。错误4：连接患者C心电监护（戴手套）后未脱手套并手卫生。正确做法：接触患者后（即使戴手套），脱手套后需用速干手消毒剂揉搓。（3）若手部被血液污染，应选择流动水洗手：用肥皂或洗手液揉搓双手≥15秒，重点清洁污染部位，流动水冲洗时从指尖向肘部方向冲洗，最后用一次性纸巾擦干。案例2：某社区卫生服务中心，护士李某为糖尿病患