2026年主诊医师专业考试大纲及题型解析

2026年主诊医师专业考试大纲及题型解析一、单选题（共30题，每题1分）1.【1分】关于高血压病分级，收缩压160-179mmHg伴或不伴舒张压100-109mmHg属于：A.1级高血压B.2级高血压C.3级高血压D.单纯收缩期高血压2.【1分】2型糖尿病患者，空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/L，HbA1c8.5%，首选的治疗方案是：A.噻唑烷二酮类药物B.磺脲类药物C.胰岛素治疗D.二甲双胍联合生活方式干预3.【1分】急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证不包括：A.近3个月有活动性出血B.颅内出血史C.血压>180/110mmHgD.深静脉血栓形成4.【1分】脑卒中患者康复治疗的黄金时期是：A.病情稳定后1周内B.病情稳定后2-4周C.病情稳定后1-3个月D.病情稳定后6个月以上5.【1分】乳腺癌术后辅助化疗的常用方案不包括：A.AC-T方案B.CAF方案C.TAC方案D.FOLFOX方案6.【1分】慢性阻塞性肺疾病（COPD）GOLD分级中，FEV1/FVC<50%且FEV1占预计值<50%属于：A.A级B.B级C.C级D.D级7.【1分】肾病综合征患者出现严重水肿时，首选的利尿剂是：A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.螺内酯D.氨苯蝶啶8.【1分】类风湿关节炎的药物治疗不包括：A.非甾体抗炎药（NSAIDs）B.甲氨蝶呤C.依那西普D.萨莉昔布9.【1分】糖尿病肾病4期（肾功能衰竭）的治疗重点不包括：A.控制血糖和血压B.限制蛋白摄入C.透析治疗D.肾移植10.【1分】脊柱骨折患者，X线片显示椎体压缩骨折，首选的治疗方法是：A.手术内固定B.石膏固定C.三柱支撑理论治疗D.保守治疗11.【1分】胰腺癌根治性切除术的适应证不包括：A.无远处转移B.胰头癌合并胆囊炎C.胰体尾癌D.术后复发12.【1分】重症肺炎患者，血常规示WBC20×10^9/L，中性粒细胞占比90%，伴低氧血症，首选的治疗药物是：A.青霉素B.头孢曲松C.万古霉素D.丙球13.【1分】脑出血患者，血压180/110mmHg，治疗首选：A.快速降压至140/90mmHgB.逐步降压至160/100mmHgC.不降压D.使用强心药14.【1分】急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，非手术治疗首选：A.抗生素+保守观察B.腹腔引流术C.穿刺引流D.急诊手术15.【1分】心力衰竭患者，LVEF30%，伴重度二尖瓣关闭不全，治疗首选：A.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）B.二尖瓣置换术C.地高辛D.利尿剂16.【1分】甲状腺功能亢进伴甲亢性心脏病，治疗首选：A.抗甲状腺药物（ATD）B.β受体阻滞剂C.甲状腺次全切除术D.放射碘治疗17.【1分】肾结石直径>1cm，体外冲击波碎石（ESWL）的禁忌证不包括：A.结石位于中肾盏B.肾功能不全C.结石伴感染D.肾实质薄18.【1分】脑震荡患者的典型临床表现不包括：A.意识丧失B.近事遗忘C.神经系统定位体征D.情绪改变19.【1分】胆囊结石伴急性胆囊炎，非手术治疗的首选药物是：A.阿托品B.头孢类抗生素C.碘番酸D.胆囊造口术20.【1分】肺癌患者，PS评分80，KPS评分70，化疗方案首选：A.Cisplatin+VincristineB.Carboplatin+PaclitaxelC.Gemcitabine+DocetaxelD.Epirubicin+Cisplatin21.【1分】脊柱结核患者，MRI显示椎体破坏伴脓肿形成，治疗首选：A.抗结核药物+手术B.仅抗结核药物C.仅手术D.理疗22.【1分】肾血管性高血压，诊断首选：A.肾动脉造影B.MRAC.肾动脉CTAD.肾素-血管紧张素系统检测23.【1分】骨关节炎患者，膝关节疼痛伴晨僵，首选的治疗药物是：A.依托考昔B.双膦酸盐C.萨洛昔布D.透明质酸24.【1分】重症哮喘急性发作，血气分析PaCO250mmHg，治疗首选：A.糖皮质激素B.沙丁胺醇雾化吸入C.碳酸氢钠D.硫酸镁25.【1分】胰腺癌患者，CA19-9>1000U/mL，治疗首选：A.化疗+放疗B.胰十二指肠切除术C.内镜下支架置入D.免疫治疗26.【1分】脑出血患者，意识水平下降，GCS评分8分，治疗首选：A.肝素抗凝B.甘露醇脱水C.脑室引流D.人工冬眠27.【1分】肾盂肾炎患者，尿培养大肠杆菌阳性，抗生素治疗首选：A.青霉素GB.头孢呋辛C.左氧氟沙星D.头孢克肟28.【1分】心律失常患者，心电图示室性心动过速，治疗首选：A.利多卡因B.肝素抗凝C.电复律D.β受体阻滞剂29.【1分】甲状腺功能减退伴黏液性水肿昏迷，治疗首选：A.甲状腺素替代治疗B.大剂量糖皮质激素C.甲状腺次全切除术D.利尿剂30.【1分】肠易激综合征患者的治疗，不包括：A.调节肠道菌群B.抗抑郁治疗C.黏膜保护剂D.手术治疗二、多选题（共15题，每题2分）1.【2分】2型糖尿病大血管并发症包括：A.冠心病B.脑卒中C.下肢动脉粥样硬化D.肾病2.【2分】急性心肌梗死溶栓治疗的并发症包括：A.再灌注损伤B.出血C.血栓形成D.心律失常3.【2分】脑卒中康复治疗的内容包括：A.运动疗法B.言语治疗C.心理康复D.辅助器具训练4.【2分】乳腺癌术后辅助治疗的适应证包括：A.ER/PR阳性B.HER2阳性C.转移灶D.年龄<35岁5.【2分】COPD患者急性加重期的治疗药物包括：A.糖皮质激素B.抗生素C.β受体激动剂D.抗胆碱能药物6.【2分】肾病综合征患者，出现急性肾损伤，可能的原因包括：A.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）使用B.大剂量利尿剂C.血容量不足D.狼疮性肾炎7.【2分】类风湿关节炎的治疗目标包括：A.控制炎症B.改善功能C.防止骨破坏D.延长生存期8.【2分】糖尿病肾病微量白蛋白尿期的治疗包括：A.控制血糖B.控制血压C.阿司匹林预防心血管事件D.限制蛋白摄入9.【2分】脊柱骨折的治疗方法包括：A.椎体成形术B.外固定架C.保守治疗D.骨水泥注射10.【2分】胰腺癌的转移途径包括：A.淋巴结转移B.血行转移C.腹腔种植D.直接浸润11.【2分】重症肺炎患者的支持治疗包括：A.呼吸机支持B.营养支持C.抗生素治疗D.俯卧位通气12.【2分】脑出血患者的治疗措施包括：A.降血压B.脱水治疗C.抗癫痫D.肝素抗凝13.【2分】急性阑尾炎的治疗方法包括：A.开腹手术B.腹腔镜手术C.抗生素治疗D.非手术治疗14.【2分】心力衰竭患者，射血分数（LVEF）降低，治疗药物包括：A.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）B.β受体阻滞剂C.地高辛D.利尿剂15.【2分】甲状腺功能亢进的治疗方法包括：A.抗甲状腺药物（ATD）B.放射碘治疗C.甲状腺次全切除术D.β受体阻滞剂三、案例分析题（共5题，每题6分）1.【6分】患者，男，62岁，吸烟20年，因“突发胸痛2小时”入院。心电图示ST段抬高型心肌梗死。查体：血压120/80mmHg，心率80次/分，律齐，无杂音。实验室检查：肌钙蛋白T升高。问题：（1）该患者诊断为何？（2）首选的治疗方案是什么？（3）二级预防中，哪些药物需要长期使用？2.【6分】患者，女，45岁，因“反复关节肿痛3年”就诊。查体：双手近端指间关节、腕关节肿胀，晨僵1小时。实验室检查：RF阳性，抗CCP抗体阳性。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）治疗首选哪些药物？（3）如何评估治疗效果？3.【6分】患者，男，68岁，因“咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息2天”入院。诊断为COPD急性加重期。查体：双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。问题：（1）该患者可能的病原体有哪些？（2）治疗首选哪些药物？（3）如何预防下次急性加重？4.【6分】患者，女，50岁，因“发现血糖升高2年”就诊。查体：身高160cm，体重70kg，BMI27.3kg/m²。实验室检查：空腹血糖7.5mmol/L，餐后2小时血糖11.2mmol/L。问题：（1）该患者糖尿病分型可能是什么？（2）生活方式干预中，哪些措施最重要？（3）若需药物治疗，首选哪些药物？5.【6分】患者，男，55岁，因“突发头痛伴呕吐1小时”入院。查体：意识模糊，血压180/110mmHg，右侧肢体偏瘫。CT示基底节区高密度影。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）治疗首选哪些措施？（3）如何预防复发？答案及解析一、单选题1.B解析：2级高血压定义为收缩压160-179mmHg或舒张压100-109mmHg，或两者兼具。2.D解析：2型糖尿病患者空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/L，HbA1c8.5%属于控制不佳，首选二甲双胍联合生活方式干预。3.D解析：深静脉血栓形成不属于溶栓禁忌证，其他选项均需严格排除。4.C解析：脑卒中康复治疗的黄金时期为发病后1-3个月，此时神经可塑性最强。5.D解析：FOLFOX方案为结直肠癌化疗方案，不用于乳腺癌。6.D解析：GOLD分级中，FEV1/FVC<50%且FEV1占预计值<50%属于D级（重度气流受限）。7.A解析：呋塞米为强效利尿剂，适用于严重水肿。8.C解析：依那西普为生物制剂，主要用于类风湿关节炎。9.D解析：糖尿病肾病4期（肾功能衰竭）需透析或移植，但治疗重点在于控制血糖、血压和延缓肾功能恶化。10.D解析：椎体压缩骨折<50%可保守治疗，包括支具固定和康复训练。11.D解析：胰腺癌根治术后复发率高，若术后复发不宜再次手术。12.B解析：重症肺炎伴低氧血症，首选第二代头孢菌素如头孢曲松。13.B解析：脑出血患者血压>180/110mmHg需逐步降压至160/100mmHg，避免快速降压导致脑灌注不足。14.A解析：局限性腹膜炎可先尝试抗生素+保守观察，若无效再手术。15.B解析：LVEF30%伴重度二尖瓣关闭不全，首选二尖瓣置换术。16.B解析：甲亢性心脏病首选β受体阻滞剂控制心率和症状。17.A解析：结石位于中肾盏时，ESWL效果较差，可考虑手术。18.C解析：脑震荡无神经系统定位体征，其他为典型表现。19.B解析：急性胆囊炎首选头孢类抗生素控制感染。20.B解析：KPS评分70，化疗方案首选Carboplatin+Paclitaxel（TP方案）。21.A解析：脊柱结核伴脓肿形成需抗结核药物+手术。22.A解析：肾血管性高血压诊断首选肾动脉造影。23.A解析：骨关节炎首选非甾体抗炎药（NSAIDs）如依托考昔。24.B解析：重症哮喘急性发作首选沙丁胺醇雾化吸入。25.B解析：胰腺癌伴CA19-9升高，首选胰腺十二指肠切除术。26.B解析：GCS评分8分需甘露醇脱水降低颅内压。27.B解析：大肠杆菌引起的肾盂肾炎首选第二代头孢菌素如头孢呋辛。28.A解析：室性心动过速首选利多卡因或普鲁卡因胺。29.A解析：黏液性水肿昏迷首选甲状腺素替代治疗。30.D解析：肠易激综合征无需手术治疗。二、多选题1.ABC解析：糖尿病大血管并发症包括冠心病、脑卒中和下肢动脉粥样硬化，肾病属于微血管并发症。2.AB解析：溶栓治疗主要并发症为出血和再灌注损伤，其他选项少见。3.ABCD解析：脑卒中康复包括运动、言语、心理和辅助器具训练。4.ABC解析：ER/PR阳性、HER2阳性或转移灶是辅助治疗的适应证，年龄不是独立因素。5.ABCD解析：急性加重期需糖皮质激素、抗生素、β受体激动剂和抗胆碱能药物。6.BCD解析：大剂量利尿剂、血容量不足和狼疮性肾炎可导致急性肾损伤，ACEI使用少见此副作用。7.ABCD解析：类风湿关节炎治疗目标包括控制炎症、改善功能、防止骨破坏和延长生存期。8.ABCD解析：微量白蛋白尿期需控制血糖、血压、预防心血管事件和限制蛋白摄入。9.ACD解析：椎体成形术、保守治疗和骨水泥注射适用于脊柱骨折，外固定架主要用于不稳定骨折。10.ABCD解析：胰腺癌转移途径包括淋巴结转移、血行转移、腹腔种植和直接浸润。11.ABCD解析：重症肺炎支持治疗包括呼吸机、营养支持、抗生素和俯卧位通气。12.AB解析：脑出血治疗包括降血压和脱水治疗，抗癫痫和抗凝不适用。13.AB解析：急性阑尾炎首选开腹或腹腔镜手术，非手术治疗仅适用于早期单纯性阑尾炎。14.ABCD解析：LVEF降低的心力衰竭需ACEI、β受体阻滞剂、地高辛和利尿剂。15.ABCD解析：甲状腺功能亢进治疗包括ATD、放射碘、手术和β受体阻滞剂。三、案例分析题1.（1）诊断：ST段抬高型心肌梗死。（2）首选方案：急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。（3）二级预防药物：阿司匹林、氯吡格雷、ACEI、β受体阻滞剂。2.