2026年保险核保专员面试题及答案

2026年保险核保专员面试题及答案一、单选题（每题2分，共10题）题目：1.在核保过程中，如果被保险人的职业风险较高，核保员应优先考虑以下哪项措施？A.直接承保，但提高保费B.要求提供额外健康证明C.拒绝承保D.转保至高风险专属产品2.根据中国保险行业协会《个人健康保险核保指引》，以下哪项不属于核保需要重点关注的风险因素？A.既往病史B.家庭病史C.客户收入水平D.理赔记录3.对于车险核保，以下哪项因素对费率影响最大？A.车辆品牌B.驾驶员年龄C.城市类型D.车辆使用年限4.核保员在审核理赔申请时，发现客户提供的材料存在矛盾，应如何处理？A.直接拒赔B.要求客户提供补充材料C.咨询理赔部门后自行决定D.将案件转交合规部门5.中国银保监会要求保险公司建立核保质量监控体系，以下哪项不属于监控内容？A.核保通过率B.理赔投诉率C.核保时效D.客户满意度答案与解析：1.B解析：对于高风险职业，核保员应通过补充健康证明来评估风险，而非直接拒保或简单提高保费。转保至高风险专属产品适用于极少数情况。2.C解析：客户收入水平与保险风险无直接关联，而既往病史、家庭病史和理赔记录是核保的核心关注点。3.B解析：驾驶员年龄是车险核保的关键因素，年龄越年轻，出险概率越高，费率越高。车辆品牌、城市类型和车辆使用年限也有影响，但相对次要。4.B解析：材料矛盾时，应要求客户补充证明，确保信息真实完整。直接拒赔或自行决定可能导致误判，转交合规部门适用于极端情况。5.D解析：合规体系主要监控核保通过率、理赔投诉率和核保时效，客户满意度属于服务范畴，不直接反映核保质量。二、多选题（每题3分，共5题）题目：1.核保员在审核人寿保险申请时，需要收集哪些信息？A.被保险人职业B.家庭财务状况C.既往病史D.健康生活习惯2.以下哪些属于核保拒保的常见理由？A.被保险人有严重传染病B.客户投保年龄超过法定上限C.投保金额过高D.核保等待期未满3.财产保险核保时，需要关注哪些风险因素？A.被保险人防火意识B.房屋结构安全C.装修材料防火等级D.周边环境风险4.核保员在处理高风险案件时，应遵循哪些原则？A.严格审核所有材料B.必要时进行上门核保C.咨询医学专家意见D.优先考虑公司利润5.保险公司在核保环节实施反欺诈措施，以下哪些属于常见手段？A.核对社保记录B.调查被保险人就诊记录C.审核发票真伪D.限制单次理赔金额答案与解析：1.A、C、D解析：职业、既往病史和健康习惯直接影响风险，财务状况与风险无直接关联。2.A、B解析：传染病和超龄属于绝对拒保理由，投保金额过高可能需要加费或除外，等待期未满属于正常核保流程。3.A、B、C解析：防火意识、房屋结构和装修材料均影响财产风险，周边环境风险属于间接因素，通常不作为主要考量。4.A、B、C解析：高风险案件需严格审核、上门核保和专家支持，优先利润不属于核保原则。5.A、B、C解析：社保记录、就诊记录和发票真伪是反欺诈核心手段，限制金额属于事后管理措施，不直接用于事前核保。三、判断题（每题1分，共10题）题目：1.核保员在核保过程中，可以随意修改保险条款以吸引客户。2.核保通过率越高，说明核保标准越宽松。3.核保员需要具备一定的医学知识，以便判断客户健康状况。4.对于企业财产保险，被保险人的管理水平不影响核保结果。5.核保员在审核材料时，可以隐瞒客户不诚信行为。6.核保等待期是指客户从投保到理赔之间的时间限制。7.核保员需要定期参加行业培训，以更新核保政策。8.核保拒赔后，客户可以申请复议，但通常成功率较低。9.核保员需要与理赔部门保持沟通，以避免理赔纠纷。10.核保过程中，客户隐私信息必须严格保密。答案与解析：1.错误解析：核保员无权擅自修改条款，需按公司规定执行。2.错误解析：高通过率可能意味着核保标准宽松，但也可能反映业务员误导投保。需结合拒赔率综合判断。3.正确解析：医学知识有助于判断健康声明真伪，减少误核风险。4.错误解析：企业管理水平影响财产风险，如防火、防盗措施是否到位。5.错误解析：不诚信行为必须上报，否则可能涉及欺诈，导致公司追责。6.错误解析：等待期是指免责期，而非投保到理赔的时间。7.正确解析：政策更新频繁，需持续学习以符合监管要求。8.正确解析：复议需提供新证据，成功率取决于情况。9.正确解析：信息共享有助于统一标准，减少争议。10.正确解析：隐私保护是职业道德和法律要求。四、简答题（每题5分，共4题）题目：1.简述核保员在车险核保中的主要职责。2.如何处理客户对核保结果的投诉？3.核保过程中发现客户隐瞒信息，应如何处理？4.解释“核保除外责任”的概念及其意义。答案与解析：1.车险核保职责：-审核投保人信息（年龄、性别、驾龄等）；-评估车辆风险（品牌、型号、用途等）；-核查行驶证、登记证等文件；-根据风险评估确定费率和附加条款；-处理反欺诈排查。2.处理投诉流程：-耐心倾听客户诉求，记录关键信息；-调阅核保记录，确认是否存在误判；-如有错误，及时修正并道歉；-如无问题，解释核保依据，必要时提供第三方调解。3.隐瞒信息处理：-立即终止核保流程；-向公司报告，按反欺诈流程处理；-若涉及故意欺诈，移交法律部门；-若情况轻微，可要求客户重新申请并承诺诚信投保。4.核保除外责任：-指保险合同中明确不承保的风险范围；-意义：避免道德风险，明确责任边界，减少理赔纠纷；-例如：战争、核污染、故意行为等通常属于除外责任。五、案例分析题（每题10分，共2题）题目：1.案例：一位45岁男性申请百万医疗险，职业为建筑工人，健康告知中未提及“高血压病史”。核保员审核体检报告时发现血压偏高，但客户否认投保时未告知。若公司规定高血压需加费承保，请问核保员应如何处理？2.案例：一家中小企业投保财产险，房屋装修材料防火等级较低。核保员建议加费承保，但业务员为促成签单，私自降低了费率。请问核保员应如何应对？答案与解析：1.处理步骤：-确认体检报告真实性，必要时要求客户补充医院证明；-联系客户核实是否故意隐瞒，若确认，按公司规定处理（如拒保或加费）；-若客户否认，但证据指向隐瞒，可要求客户签署《健康声明确认书》，否则拒保；-若客户配合补充材料且无欺诈嫌疑，可考虑加费承保，并