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文档简介
2025年医疗陪护服务协议合同编号:[填写合同编号]服务接受方(患者/委托人):*名称/姓名:[填写服务接受方姓名或单位名称]*身份证号/统一社会信用代码:[填写相关信息]*联系地址:[填写详细地址]*联系电话:[填写有效联系电话]*紧急联系人及电话:[填写紧急联系人姓名及电话]*健康状况概述:[简要说明患者当前健康状况、诊断、主要需求等]*服务地址:[明确约定服务提供地点,如医院病房、家中、康复中心等]服务提供方(陪护方):*名称/姓名:[填写陪护服务公司名称或陪护人员姓名]*身份证号/统一社会信用代码:[填写相关信息]*联系地址/注册地址:[填写详细地址]*联系电话:[填写有效联系电话]*资质证明:[如适用,可列明陪护方或陪护人员的相关资质、培训证明等]根据双方协商一致,本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则,达成如下协议:第一条服务内容与范围1.1本协议项下服务为医疗陪护服务,旨在为服务接受方提供在指定地点(服务地址)的陪伴与协助。1.2服务目的是辅助服务接受方处理医疗相关事务及日常照护需求。1.3服务项目具体包括:1.3.1生活照料:如协助服务接受方洗漱、更衣、进食、如厕、移动、翻身拍背、保持个人卫生等日常护理。1.3.2医疗协助:如陪同服务接受方前往医院门诊、进行检查、取药、缴费、取送检查报告等。1.3.3病情观察:在服务过程中关注服务接受方精神状态、生命体征变化(如体温、脉搏、呼吸等,以陪护方所学知识和技能范围为限),并按要求进行记录。1.3.4沟通与陪伴:与服务接受方及其家属进行必要沟通,提供情感支持和心理疏导。1.3.5文件记录:按约定时间和要求,记录服务日志,包括服务内容、服务接受方状况、用药情况、异常事件等。1.3.6其他约定服务:如[根据实际情况约定,例如:协助购买必需品、处理简单家务、陪同进行康复训练指导等]。1.4服务地址确定为:[再次明确服务提供地点]。1.5服务时间安排如下:1.5.1服务期限自[起始年]年[起始月]日[起始日][起始时]分起,至[终止年]年[终止月]日[终止日][终止时]分止。共计[服务总天数或小时数]。1.5.2具体服务时段为:每日[开始时]分至[结束时]分,每周[服务天数]天。如遇特殊情况需调整服务时间,双方应提前协商并书面确认。第二条双方权利与义务2.1服务接受方(患者/委托人)的权利与义务2.1.1权利:2.1.1.1有权获得符合本协议约定内容、标准和安全要求的专业陪护服务。2.1.1.2有权了解陪护方的服务资质、服务流程及本协议主要内容。2.1.1.3有权要求陪护方遵守职业道德,尊重服务接受方的隐私和个人意愿。2.1.1.4有权对陪护方提供的服务提出意见和建议,或要求纠正不符合要求的服务行为。2.1.1.5在服务接受方或其身边发生紧急情况时,有权要求陪护方在合理范围内提供必要的协助。2.1.2义务:2.1.2.1有义务向陪护方提供真实、准确的服务接受方健康状况信息、病史、过敏史、当前用药情况、主要需求及紧急联系人信息,并承担因信息不实导致的一切后果。2.1.2.2有义务为陪护方提供必要的工作条件、休息场所及所需的基本生活用品。2.1.2.3有义务按照本协议约定按时足额支付服务费用。2.1.2.4有义务配合陪护方的工作安排,共同维护良好的服务环境和秩序。2.1.2.5有义务教育并要求来访人员及家属尊重陪护方的劳动和隐私。2.1.2.6确保提供的患者信息真实有效,如有虚假,导致陪护方产生损失或承担额外责任,由服务接受方承担相应责任。2.2服务提供方(陪护方)的权利与义务2.2.1权利:2.2.1.1有权按照本协议约定收取服务费用。2.2.1.2有权要求服务接受方提供真实、准确的患者信息,并配合完成服务。2.2.1.3有权拒绝执行违反法律法规、医疗伦理或可能对患者造成伤害的服务指令。2.2.1.4有权在服务过程中维护自身的人身安全,如遇自身安全受到威胁,有权暂停服务并立即离开。2.2.2义务:2.2.2.1有义务按照本协议约定的服务内容、时间和标准,提供专业、细心、耐心的陪护服务。2.2.2.2有义务具备相应的健康证明和履行陪护职责所需的基本常识与技能(如协议中约定或实际要求),并接受相关培训。2.2.2.3有义务严格保守服务接受方的个人隐私和病情信息,未经允许不得向任何第三方泄露。2.2.2.4有义务在服务期间,主动与患者、家属及医院医护人员保持必要沟通,及时反馈患者情况及服务中遇到的问题。2.2.2.5有义务妥善保管服务接受方的个人财物,不得私藏、使用或损坏,如发生遗失或损坏,应根据实际情况承担赔偿责任。2.2.2.6有义务认真履行生活照料职责,观察服务接受方状况,发现异常情况或紧急情况时,应立即通知服务接受方或其家属,并根据情况建议或协助采取适当措施。2.2.2.7有义务遵守工作纪律和职业道德,不从事与陪护服务无关的活动。第三条服务费用与支付3.1本协议项下服务费用采用[选择:小时计费/天计费/包月/包周/固定总价]方式计算。3.2具体收费标准为人民币[具体金额]元[币种]/[单位]。3.3费用构成(如适用):[简述主要费用项目,例如服务费、交通费、住宿费等,如有另计项目需明确]。3.4支付方式:服务费用按[选择:一次性支付/分期支付/按月支付]方式结算。3.5首期费用[金额],于[支付时间点,如签订合同时/服务开始前X天]支付。后续款项于[具体支付节点和条件]支付。3.6支付账户信息:*账户名称:[陪护方账户名]*开户银行:[陪护方开户行]*银行账号:[陪护方银行账号]3.7如因服务内容增加、服务时间延长或发生其他约定费用,双方应协商确定额外费用,并按约定方式支付。第四条风险承担与责任4.1双方确认,服务接受方自身健康状况及其变化是服务过程中存在的主要风险因素。4.2陪护方在提供服务过程中,应尽到与其职业相当的善良管理人的注意义务,但不对服务接受方病情的不可预见变化或自然恶化承担责任。4.3因陪护方存在故意或重大过失,未尽到合理注意义务,导致服务接受方人身或财产受到损害的,陪护方应依法承担相应的赔偿责任。4.4因服务接受方自身病情或突发疾病导致的服务中断、意外发生,责任由服务接受方或其家属承担,陪护方在已履行合理告知或协助义务后不承担责任。4.5在服务过程中,如陪护方发现服务接受方存在可能危害其自身或其他人员安全的情形,应立即停止服务并通知服务接受方或其家属。4.6双方同意,为降低风险,可协商为服务接受方和/或陪护方购买相关意外伤害保险或责任险,费用由[约定承担方]承担或双方分摊。4.7对于服务接受方因自身原因(如过敏、不遵医嘱等)导致的意外伤害或健康问题,陪护方不承担责任。第五条隐私保护5.1双方承诺,将严格保守在履行本协议过程中知悉的服务接受方的个人隐私信息,包括但不限于身份信息、健康状况、病历资料、家庭情况、财务信息等。5.2未经服务接受方本人书面授权或法律规定,任何一方不得以任何形式向任何第三方泄露上述信息。5.3本协议终止后,双方仍有义务对在合作期间获悉的保密信息承担保密义务,保密期限为本协议终止后[年数]年。第六条协议的变更、解除与终止6.1对本协议的任何修改或补充,均须经双方协商一致,并签署书面补充协议方为有效。6.2除本协议另有约定外,发生下列情形之一,守约方有权书面通知违约方解除本协议:6.2.1一方严重违反本协议约定,经守约方书面催告后[天数]日内仍未纠正的。6.2.2陪护方不具备履行服务所需的资质或能力,或服务态度恶劣、不履行主要义务。6.2.3服务接受方提供的关键信息不实,严重影响服务安全或质量,且拒绝更正的。6.2.4出现不可抗力事件,导致协议目的无法实现的。6.2.5法律法规规定的其他可以解除合同的情形。6.3本协议约定的服务期限届满,且双方没有续签协议的,本协议自动终止。6.4协议终止或解除后,陪护方应继续完成当次服务或根据约定完成手头工作,并将服务接受方提供的个人物品、文件等归还。服务接受方应根据陪护方已完成的服务量结清相应费用。6.5如因一方违约导致协议解除,违约方应赔偿由此给对方造成的直接经济损失。第七条争议解决7.1因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决。7.2协商不成的,任何一方均有权向[选择:服务接受方所在地/陪护方所在地/服务提供地]有管辖权的人民法院提起诉讼。第八条不可抗力8.1本协议所称不可抗力是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况,包括但不限于地震、台风、洪水、火灾、战争、动乱、政府行为等。8.2因不可抗力导致任何一方无法履行或无法完全履行本协议项下义务的,不承担违约责任,但应在不可抗力发生后[天数]日内通知对方,并提供相关证明文件。8.3双方应根据不可抗力的影响,协商决定是否延期履行、部分履行或解除本协议。第九条其他约定9.1双方之间的所有通知、请求、要求或其他通信均应以书面形式,通过书面文件、传真、电子邮件或本协议首页所列的联系方式送达。9.2本协议构成双方就本协议标的事项达成的完整协议,取代此前所有口头或书面的约定、谅解。任何对本协议的口头承诺或补充均不具约束力,除非以书面形式确认。9.3本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。补充
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