放弃胚胎协议书

放弃胚胎协议书甲方：姓名：性别：身份证号：联系地址：联系电话：乙方：姓名：性别：身份证号：联系地址：联系电话：鉴于甲乙双方因[具体原因]，决定放弃胚胎，经双方充分协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，达成如下协议：一、标的物或服务具体描述甲乙双方所涉及的胚胎，系[详细说明胚胎的来源，例如在某医疗机构进行辅助生殖技术过程中产生的胚胎，具体包括胚胎的数量、所处状态等信息]。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利甲方有权知晓与胚胎相关的所有信息，包括胚胎的保存情况、后续处理方式等。在本协议履行过程中，若出现符合法律法规及本协议约定的情形，甲方有权要求按照协议约定执行。2.义务甲方应如实向乙方告知其个人健康状况、家族遗传病史等可能影响胚胎处理的相关信息。按照本协议约定的时间、方式等，配合乙方完成与胚胎放弃相关的各项手续及流程。尊重乙方对于胚胎放弃事宜的意见和决定，不得擅自干涉乙方在协议履行过程中的合法行为。（二）乙方权利义务1.权利乙方有权根据自身意愿决定是否放弃胚胎以及放弃胚胎的具体方式。乙方有权要求甲方提供真实、准确、完整的与胚胎相关的信息，以便乙方做出合理决策。2.义务乙方应如实向甲方告知其个人健康状况、家族遗传病史等可能影响胚胎处理的相关信息。按照本协议约定的时间、方式等，配合甲方完成与胚胎放弃相关的各项手续及流程。尊重甲方对于胚胎放弃事宜的意见和决定，不得擅自干涉甲方在协议履行过程中的合法行为。三、胚胎放弃的具体方式及流程（一）放弃方式甲乙双方共同决定以[具体放弃方式，例如交由医疗机构按照医疗废弃物处理规定进行无害化处理等]的方式放弃胚胎。（二）流程1.甲乙双方应在本协议签订后的[X]个工作日内，向[具体医疗机构名称]提交放弃胚胎的书面申请，并提供本协议及双方身份证等相关证明材料。2.医疗机构在收到申请及相关材料后，应在[X]个工作日内对申请进行审核。经审核符合要求的，安排专业人员按照双方约定的放弃方式对胚胎进行处理。3.在胚胎处理完成后，医疗机构应向甲乙双方出具书面的处理结果报告，证明胚胎已按照约定方式处理完毕。四、费用承担与胚胎放弃相关的所有费用，包括但不限于医疗机构的处理费用、相关手续办理费用等，由[费用承担方，可约定双方各自承担的比例或具体由哪一方承担]承担。五、保密条款1.甲乙双方应对在本协议签订及履行过程中知悉的对方个人信息、胚胎相关信息等予以保密，未经对方书面同意，不得向任何第三方披露。2.若因一方违反保密条款给对方造成损失的，违约方应承担相应的赔偿责任，赔偿范围包括但不限于对方因此遭受的直接经济损失、间接经济损失以及为维权而支付的合理费用（如律师费、诉讼费等）。六、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间、方式等配合乙方完成胚胎放弃相关手续及流程，导致协议无法正常履行的，甲方应承担违约责任。向乙方支付违约金人民币[X]元。若因甲方违约给乙方造成损失的，甲方应赔偿乙方因此遭受的全部损失。2.若甲方违反保密条款，向第三方披露乙方个人信息或胚胎相关信息的，甲方应承担违约责任。向乙方支付违约金人民币[X]元。立即采取措施消除因违约行为给乙方造成的不良影响，并赔偿乙方因此遭受的全部损失。（二）乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定的时间、方式等配合甲方完成胚胎放弃相关手续及流程，导致协议无法正常履行的，乙方应承担违约责任。向甲方支付违约金人民币[X]元。若因乙方违约给甲方造成损失的，乙方应赔偿甲方因此遭受的全部损失。2.若乙方违反保密条款，向第三方披露甲方个人信息或胚胎相关信息的，乙方应承担违约责任。向甲方支付违约金人民币[X]元。立即采取措施消除因违约行为给甲方造成的不良影响，并赔偿甲方因此遭受的全部损失。七、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽