宫外孕赔偿协议书

宫外孕赔偿协议书甲方：姓名：性别：身份证号：联系地址：联系电话：乙方：姓名：性别：身份证号：联系地址：联系电话：鉴于乙方在[具体医疗单位名称]接受医疗服务过程中发生宫外孕情况，双方就赔偿事宜，经平等、自愿、充分协商，达成如下协议：一、事件概述乙方于[具体日期]前往[具体医疗单位名称]进行[相关医疗检查或治疗项目]，在医疗过程中，乙方被诊断为宫外孕。乙方认为此次宫外孕的发生与[医疗单位在医疗行为中的相关因素，如诊断失误、治疗不当等]存在因果关系，给乙方身体和精神造成了损害。二、赔偿项目及金额1.医疗费乙方因宫外孕治疗所产生的全部医疗费用，包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等，共计人民币[X]元。乙方应提供真实有效的医疗费用票据及相关病历资料作为凭证。2.误工费乙方因宫外孕治疗及恢复期间无法正常工作，导致收入减少。经双方协商，误工费按照乙方月工资收入[具体金额]元计算，误工期限为[误工天数]天，误工费总计人民币[X]元。乙方需提供工作单位出具的误工证明及工资收入证明。3.护理费考虑到乙方在治疗期间需要专人护理，护理费按照每天[护理费用金额]元计算，护理期限为[护理天数]天，护理费共计人民币[X]元。乙方应提供护理人员的身份证明及护理费支付凭证。4.营养费为促进乙方身体恢复，给予乙方营养费补偿，共计人民币[X]元。5.精神损害抚慰金此次宫外孕事件给乙方带来了身体痛苦和精神创伤，经双方协商，甲方同意向乙方支付精神损害抚慰金人民币[X]元。以上各项赔偿金额总计人民币[X]元。三、权利与义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与赔偿相关的真实、有效的证据材料，如医疗费用票据、病历、误工证明、护理人员身份证明等。对乙方主张的赔偿项目及金额进行合理审查，如有异议，有权提出质证意见。2.义务按照本协议约定的时间和方式向乙方支付赔偿款。不得再就此次宫外孕事件向乙方提出任何其他赔偿要求，但因乙方故意隐瞒重要事实或提供虚假证据导致甲方损失扩大的除外。（二）乙方权利义务1.权利有权按照本协议约定获得甲方支付的赔偿款。在甲方未按照协议约定支付赔偿款时，有权通过合法途径维护自身权益。2.义务–向甲方提供真实、完整、有效的与赔偿相关的证据材料，并保证所提供材料的真实性和合法性。–积极配合甲方办理与赔偿相关的手续，如协助提供病历资料、签署相关文件等。–本协议签订后，乙方不得再以任何理由就此次宫外孕事件向甲方或[医疗单位名称]主张其他赔偿，但因甲方原因导致乙方后续产生新的损失除外。四、赔偿款支付方式甲方应在本协议签订后的[具体付款期限]个工作日内，将赔偿款一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下：开户银行：银行账号：开户名：五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[具体天数]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部赔偿款及违约金，违约金金额按照未支付金额的[X%]计算。2.若乙方提供虚假证据或隐瞒重要事实，导致甲方支付赔偿款后遭受损失的，乙方应返还甲方已支付的全部赔偿款，并赔偿甲方因此遭受的全部损失，包括但不限于直接经济损失、间接经济损失、律师费、诉讼费等。六、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议内容与本协议不一致的，以补充协议为准。甲方（签字/盖章）：签订日期：年月日乙方（签字/盖章）：签订日期：年月日以上协议