故意伤害协议书

故意伤害协议书甲方（受害人/受害方）：姓名：性别：身份证号：联系地址：联系电话：乙方（加害人/加害方）：姓名：性别：身份证号：联系地址：联系电话：鉴于乙方对甲方实施了故意伤害行为，造成甲方身体损伤，现甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上，经友好协商，就乙方对甲方的伤害赔偿事宜达成如下协议：一、故意伤害行为及损害情况描述乙方于[具体日期]，在[具体地点]，因[简要事由]，对甲方实施了故意伤害行为。该行为导致甲方身体多处受伤，经[医院名称]诊断，甲方的损伤情况为：[详细列举受伤部位、诊断结果，如头部软组织挫伤、肋骨骨折等]。甲方因此遭受了身体上的痛苦、精神上的创伤以及经济上的损失，包括但不限于医疗费用、误工费、护理费、营养费等。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利要求乙方按照本协议约定支付赔偿款，以弥补因故意伤害行为所遭受的各项损失。有权要求乙方对本协议的履行情况进行说明，并在必要时采取法律措施维护自身合法权益。2.义务向乙方如实陈述因故意伤害行为所遭受的身体损伤、经济损失及精神痛苦等情况，并提供相关证据材料，如医院诊断证明、病历、费用清单、误工证明等，以便乙方核实赔偿金额的合理性。在收到乙方支付的赔偿款后，向乙方出具收款凭证。（二）乙方权利义务1.权利在按照本协议约定履行赔偿义务后，要求甲方出具收款凭证，并确认双方之间因故意伤害行为产生的权利义务关系终结。有权要求甲方配合办理与赔偿事宜相关的手续，如提供必要的证明文件、协助签署相关协议等。2.义务按照本协议约定的金额、方式和时间向甲方支付赔偿款，以赔偿甲方因故意伤害行为所遭受的损失。向甲方赔礼道歉，以减轻甲方因故意伤害行为所遭受的精神痛苦。保证本协议的履行不会对甲方的生活、工作等造成进一步的干扰或侵害。三、赔偿金额及支付方式（一）赔偿金额经双方协商一致，乙方同意向甲方支付以下各项赔偿款，共计人民币[大写金额]元整（小写：￥[具体金额]元）。具体赔偿项目及金额如下：1.医疗费用：人民币[大写金额]元整（小写：￥[具体金额]元），该费用为甲方因本次故意伤害行为所产生的实际医疗支出，包括挂号费、检查费、治疗费、药费等，以甲方提供的医院收费票据为准。2.误工费：人民币[大写金额]元整（小写：￥[具体金额]元），根据甲方的误工时间和收入状况确定。误工时间按照医院出具的诊断证明和病假条计算，共计[误工天数]天；甲方的月收入为人民币[月收入金额]元，误工费计算方式为月收入÷30天×误工天数。3.护理费：人民币[大写金额]元整（小写：￥[具体金额]元），考虑到甲方受伤后需要专人护理，护理费按照每天人民币[护理费标准]元计算，护理期限为[护理天数]天。4.营养费：人民币[大写金额]元整（小写：￥[具体金额]元），根据甲方的受伤情况和医生建议，营养费按照每天人民币[营养费标准]元计算，营养期限为[营养天数]天。5.精神损害抚慰金：人民币[大写金额]元整（小写：￥[具体金额]元），鉴于乙方的故意伤害行为给甲方造成了一定的精神痛苦，乙方同意支付精神损害抚慰金，以弥补甲方的精神损失。（二）支付方式乙方应在本协议签订之日起[X]日内，将上述赔偿款一次性支付至甲方指定的银行账户。甲方指定的银行账户信息如下：开户银行：银行账号：户名：四、违约责任（一）甲方违约责任若甲方违反本协议约定，未如实陈述损失情况或提供虚假证据材料，导致乙方支付的赔偿款超出合理范围，乙方有权要求甲方返还超出部分的赔偿款，并承担由此给乙方造成的损失。（二）乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定的金额、方式和时间支付赔偿款，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方一次性支付全部赔偿款及违约金，同时乙方应按照赔偿款总额的[X%]向甲方支付违约金。2.若乙方违反本协议约定，再次对甲方实施侵害行为或干扰甲方正常生活、工作，乙方应承担因此给甲方造成的全部损失，并按照赔偿款总额的[X%]向甲方支付违约金。甲方有权解除本协议，并要求乙方返还已支付的赔偿款，同时乙方应按照赔偿款总额的[X%]向甲方支付违约金。五、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议履行完毕后，双方之间因本次故意伤害行为产生的权利义务关系即告终结，双方均不得再就本次事件向对方主张任何权利。3.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议内容与本协议不一致的，以补充协议为准。甲方（签字/盖章）：签订日期：[签订日期]乙方（签字/盖章）：签订日期：[签订日期]以上协议内容符合《中华人民共和国民法典》相关规定，双方应严格按照协议