定点诊疗协议书

定点诊疗协议书甲方（定点诊疗机构）：名称：法定代表人：地址：联系方式：乙方（患者或其家属）：姓名：身份证号：地址：联系方式：鉴于乙方有就医需求，甲方具备相应的诊疗服务能力，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就乙方在甲方进行定点诊疗事宜达成如下协议：一、诊疗服务内容及范围（一）诊疗项目1.门诊服务提供内科、外科、妇产科、儿科、眼科、口腔科、皮肤科、中医科等常规门诊科室的诊疗服务。包括但不限于疾病诊断、病情检查、治疗方案制定、药物开具等。2.住院服务若乙方病情需要住院治疗，甲方应提供相应的住院床位，并按照医疗规范进行住院期间的诊疗服务。涵盖术前检查、手术治疗（根据甲方诊疗能力范围）、术后护理、康复指导等环节。（二）特殊诊疗服务（如有）1.高端检查项目甲方应具备并向乙方提供如CT、MRI、PETCT等高端影像检查设备及服务，确保检查结果的准确性和及时性。在进行此类检查前，应向乙方详细说明检查的目的、流程、风险及注意事项。2.特殊治疗手段对于甲方能够开展的特殊治疗手段，如介入治疗、放疗、化疗等，应根据乙方病情合理安排，并告知乙方治疗的预期效果、可能出现的不良反应及应对措施。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权按照国家及地方相关医疗收费标准向乙方收取诊疗费用。根据乙方病情及诊疗需要，合理安排检查、治疗等医疗服务项目。在紧急情况下，为保障乙方生命健康，有权采取必要的急救措施。2.义务严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，制定并执行医疗质量管理制度，确保医疗服务质量。配备合格的医务人员，为乙方提供专业、规范的诊疗服务。医务人员应具备相应的执业资格证书，并按照规定进行执业活动。为乙方提供的诊疗服务应真实、准确、完整地记录在病历等医疗文书中，并妥善保管。病历资料应按照相关规定进行保存，以便乙方查阅和后续诊疗参考。对乙方的个人隐私和信息严格保密，不得泄露乙方的病情、诊疗信息等。未经乙方书面同意，不得将乙方信息用于任何与诊疗服务无关的目的。定期对医疗设备进行维护、保养和更新，确保设备正常运行，为乙方诊疗提供必要的硬件支持。设立专门的投诉处理机制，及时处理乙方在诊疗过程中提出的投诉和意见，对存在的问题进行调查和整改，并将处理结果及时反馈给乙方。（二）乙方权利与义务1.权利有权自主选择是否在甲方进行诊疗服务，但应按照协议约定履行相关义务。有权了解自己的病情、诊疗方案、费用明细等信息，要求甲方提供详细的解释和说明。在诊疗过程中，有权对甲方的诊疗服务提出意见和建议，对不满意的服务环节要求甲方改进。对甲方违反协议约定或医疗规范，损害乙方权益的行为，有权要求甲方承担相应责任，并可通过合法途径维护自己的权益。2.义务如实向甲方告知自己的病情、病史、过敏史等相关信息，积极配合甲方的诊疗工作。按照甲方的诊疗安排，按时接受检查、治疗、服药等，遵守医院的规章制度。按时足额支付诊疗费用，按照协议约定的方式和时间结算费用。尊重甲方医务人员的劳动，不得干扰正常的诊疗秩序。三、诊疗费用及支付方式（一）费用标准1.甲方的诊疗费用按照国家及地方物价部门核定的收费标准执行。各项诊疗项目的具体收费明细应在甲方医院显著位置公示，乙方有权查阅。2.对于国家医保、新农合等报销范围内的费用，按照相关政策规定进行报销结算。乙方应按照医保、新农合等部门的要求，提供必要的资料和手续，配合甲方完成报销工作。（二）支付方式1.乙方在门诊就诊时，应在就诊结束后按照甲方收费处的要求及时支付诊疗费用。2.若乙方住院治疗，应在办理住院手续时预缴一定数额的住院押金，押金数额根据病情及预计治疗费用确定。在住院期间，甲方根据实际发生的费用定期结算，多退少补。乙方出院时，应结清全部诊疗费用。3.乙方可选择现金支付、银行卡支付、移动支付等方式进行费用结算，甲方应提供便捷、安全的支付渠道。四、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，导致乙方人身损害或其他不良后果的，应按照相关法律法规承担赔偿责任。赔偿范围包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费等；造成残疾的，还应赔偿残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费；造成死亡的，应赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。2.甲方未按照协议约定提供诊疗服务，如无故拒绝乙方就诊、延误治疗时机等，应承担违约责任。乙方有权要求甲方继续履行协议，采取补救措施，并赔偿因此给乙方造成的损失。损失赔偿额应当相当于因违约所造成的损失，包括合同履行后可以获得的利益，但不得超过违反合同一方订立合同时预见到或者应当预见到的因违反合同可能造成的损失。3.甲方泄露乙方个人隐私和信息的，应向乙方赔礼道歉，并赔偿乙方因此遭受的损失。损失赔偿额根据乙方的实际损失情况确定，包括但不限于精神损害赔偿等。4.若甲方违反医疗收费标准，擅自提高收费或重复收费等，乙方有权拒绝支付不合理部分的费用，并要求甲方退还多收费用。甲方应按照多收费用的一倍向乙方支付赔偿金。（二）乙方违约责任1.乙方未如实告知病情、病史、过敏史等相关信息，导致甲方误诊、误治，乙方应承担相应责任。甲方有权要求乙方支付因误诊、误治而额外产生的诊疗费用，并赔偿甲方因此遭受的损失。损失赔偿额根据实际情况确定，包括但不限于重新诊疗的费用、对其他患者造成的影响等。2.乙方未按照甲方诊疗安排接受检查、治疗、服药等，或擅自离院，影响诊疗效果的，乙方应自行承担相应后果。甲方有权要求乙方支付已发生的诊疗费用，并可根据情况要求乙方支付因乙方违约而增加的诊疗费用或其他损失。3.乙方逾期未支付诊疗费用的，应按照未支付金额每日[X]%的标准向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的，甲方有权暂停对乙方的诊疗服务，直至乙方结清费用及违约金。五、争议解决本协议履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为[