口腔解剖生理学课件

目的及意义学习解剖生理学的目的及意义:①确定牙位——有助于查对、减少临床低级失误。②牙体外形——暂时冠的制作。③根管常识——治疗时治疗准备④牙体预备、桩冠、充填修复等主要内容临床牙位记录及数目牙的组成牙体应用名词牙体表面解剖标志部位记录法

恒牙

1~8

乳牙

I~V临床牙位记录恒牙：28~32牙乳牙：20牙准确的牙位记录可避免临床失误和有助于业务交流！牙的组成外部观察牙冠(crown)解剖牙冠

临床牙冠牙根(root)牙颈(cervix)（颈缘颈曲线）内部观察

牙釉质(enamel)

高度钙化半透明牙本质(dentin)

淡黄色牙骨质(cementum)

与骨相似牙髓(pulp)

富含神经血管CT组织

牙的组成牙体一般应用名词

应用术语

中线牙体长轴

牙体一般应用名词接触区（邻接区）外展隙外展隙对暂时冠制作非常重要！牙体一般应用名词外形高点（heightofcontour)线角(lineangle)点角(pointangle)牙体三等分(divisionintothird）牙冠各面命名平行牙体长轴近中面远中面唇颊面舌腭面牙冠各面命名垂直牙体长轴合面切嵴

牙冠表面解剖标志

牙尖

部位四嵴四斜面切嵴结节

（乳突）初萌切牙舌隆突

前牙舌面颈1/3嵴

牙釉质的长形线状隆起

不同部位不同名称嵴的分类切嵴轴嵴三角嵴边缘嵴牙尖嵴横嵴（下颌4）斜嵴（上颌6）颈嵴窝

不规则凹陷沟

长形凹陷

发育沟

形态较好

副沟

不规则

裂

钙化不全点隙

点状凹陷

斜面牙冠表面解剖标志

生长叶（lobe）

定义:生长发育的钙化中心交界处为发育沟切牙切牙应用解剖1.切牙的位置决定了其易损伤，修复时的外形要求协调，满足功能2.切角及上颌侧切牙较深的舌窝为龋病好发区,

以上颌切牙多发3.切牙多为单根,上颌侧切牙可旋转拔除,

而下颌切牙因根扁,应摆动拔除4.下颌切牙靠近舌下腺导管开口,不易龋坏,

但易形成牙结石与牙垢5.上颌侧切牙变异多见,且易形成空隙,

需用美容方法修复上下颌切牙的鉴别尖牙(Canine)尖牙的功能与形态特点功能特点:撕裂食物;支持口角,丰满面形,尤其是口角突度形态特点:冠厚、有牙尖、根长、粗壮、脱落晚基本的功能结构--牙尖（四嵴四斜面）尖牙组19.上颌尖牙牙冠尖顶角约90度远中牙尖嵴近中牙尖嵴上颌尖牙牙冠：圆五边形接触点突出，颈部缩窄明显牙尖长大、占冠长约1/3唇嵴明显----近远唇斜面舌嵴明显---近远中舌窝，舌隆突明显近中牙尖嵴短，远中牙尖嵴长上颌尖牙牙根：根长远大于冠长，粗壮牙根的唇舌径大于近远中径根尖偏远中多为单根下颌尖牙与上颌尖牙比较掌握牙冠：较窄，颈部缩窄程度较上颌尖牙小近中的冠根相续几乎呈一直线牙尖较上颌尖牙小近中牙尖嵴短平、远中牙尖嵴斜长近远中牙尖嵴长度约为1/2的比例尖顶角>90°

唇舌面较平坦，嵴、窝、隆突不明显冠偏舌侧唇面磨耗22.下颌尖牙牙根下颌尖牙与上颌尖牙比较掌握牙根：上颌尖牙牙根唇舌径稍大于近远中径下颌尖牙牙根唇舌径远大于近远中径尖牙

尖牙的鉴别•左右上颌尖牙近中牙尖嵴短于远中牙尖嵴远中面圆突，接触点近颈部•左右下颌尖牙近中牙尖嵴短平、远中牙尖嵴长斜近中接触点不明显，延续为一直线•上下颌尖牙的鉴别二者形态较相似尖牙应用解剖1尖牙的位置对于支撑口角、鼻唇沟及面部丰满度具有重要意义2上颌尖牙根圆，可旋转拔除；下颌尖牙根扁圆，应摆动配合旋转拔除3根长、稳、不易脱落，牙冠各轴面光滑4自洁作用好，不易生龋5可有变异，上颌尖牙可出现过长过短根，下颌尖牙可分为唇舌两根颊面观舌面观侧面观上颌第一前磨牙牙冠颊舌径大于近远中径（较厚）颊面与尖牙相似而稍短，有颊嵴（颊轴嵴）舌面较圆突、有舌嵴、舌面内收（舌轴嵴）邻面为四边形，多一合缘ab123456上颌第一前磨牙

牙冠合面大体形态---不规则六边形突起部分：颊、舌两尖、颊尖>舌尖两个三角嵴：颊尖嵴、舌尖嵴两条边缘嵴：近远中边缘嵴凹陷部分：近中点隙a、远中点隙b近远中点隙之间为中央沟1，占合面宽度一半远中点隙发出远中沟3，近中点隙发出近中沟2近中沟越过近中边缘嵴到达近中面形成近中面沟

上颌第一前磨牙牙根可单根或双根牙根大、扁、颊舌向分开单根型—长形下凹，远中面深，根尖偏远中双根型—根柱长，分叉根仅占根长的1/3~1/2偶有三根第一前磨牙第二前磨牙第一前磨牙第二前磨牙与上颌第一前磨牙形态极为相似，二者比较掌握主要从合面观进行鉴别牙冠：第一前磨牙颊面>舌面，颊尖>舌尖第二前磨牙颊舌面，颊舌尖相近，合面较对称第二前磨牙牙冠较第一前磨牙小第二前磨牙中央沟短、浅，近远中点隙相距近牙根：第二前磨牙多为单根，双根近占5%上颌第二前磨牙上颌第一前磨牙上颌第二前磨牙下颌第一前磨牙下颌第二前磨牙颊尖的近中牙尖嵴长、陡、斜，舌侧内收，远中牙尖嵴平近颊合角大，偏舌侧，远颊合角小，偏颊侧，可有近中面沟颊尖略偏远中，舌尖略偏近中。单根者，根尖偏远中；双根者，远中面长形下凹较深左右上颌第一前磨牙的鉴别下颌第一前磨牙牙冠：小，为前磨牙中最小者颊面，颊尖比舌面，舌尖大一倍合面颊尖的三角嵴与舌尖的三角嵴相延续，形成横嵴以横嵴为界将合面分为近中半与远中半近中半<远中半近中窝<远中窝邻面观：颊尖在牙体长轴上颈嵴突起明显34.下颌第一前磨牙牙根下颌第一前磨牙牙根多为单根，5%为双根单根扁，颊舌径>近远中径根尖1/3分叉者为颊舌向分根下颌第二前磨牙牙冠：大于下颌第一前磨牙，方圆型，有小磨牙之称牙冠的长、宽、高相近两尖型：占65%，颊舌尖三尖型：占35%，颊尖、近舌、远舌近舌尖>远舌尖合面发育沟的三种形态

H型两尖型U型三尖型---Y型（近中沟、远中沟、舌沟）牙根：与下颌第一前磨牙类似远中窝近中窝远舌尖左右下颌前磨牙鉴别牙冠远中明显大于近中远中窝大于近中窝舌尖偏近中左右下颌第二前磨牙鉴别近中边缘嵴高于远中边缘嵴远中窝大于近中窝两尖型舌尖偏近中近中窝近中窝近舌尖畸形中央尖下颌第二前磨牙多见，发生率达4.2%有髓角进入该尖—易磨损---牙髓、尖周病上颌第一前磨牙单、双根均常见第二前磨牙偶见双根，牙髓治疗、拔牙时应注意上颌前磨牙根尖靠近上颌窦，感染可相互涉及下颌前磨牙可作为寻找颏孔的标志下颌前磨牙颈部缩窄，牙冠偏舌侧，在牙髓治疗与修复治疗时要注意治疗器械与牙长轴保持一致前磨牙的应用解剖

恒磨牙的外形磨牙的形态与功能特点：其萌出不替代任何乳牙功能特点：磨细食物，发挥咀嚼功能的主要牙齿支持颈部，保持垂直距离维持牙尖交错位的稳定形态特点：牙冠短，4~5个牙尖，3~5条发育沟，有的机械形态，类似多刃的磨具：2~3个牙根，根分叉大，根尖所占的支持面积大于合面的功能面，可发挥较大合力，有利于牙的稳固颊面观舌面观邻面观合面观上颌第一磨牙六龄牙，乳牙均未脱落前萌出牙冠：颊面：平坦，可见两个颊尖，颊面沟及颊面点隙舌面：圆突，可见两个舌尖，舌面沟邻面：梯形，颈部较平颈缘突向牙冠不明显近颊合角上颌第一磨牙合面特征斜方形，上颌磨牙基本特征近颊、远舌合角锐；近舌、远颊合角钝类似一被挤压的平行四边形牙尖大小顺序：近舌>近颊、远颊>远舌第五牙尖（卡氏尖），发育再好也不能到达合面的高度，位于近舌尖的舌侧近颊合角斜嵴远中边缘嵴近中边缘嵴上颌第一磨牙合面特征斜嵴（obliqueridge）近舌-远颊三角嵴相连贯而成，为此牙的重要特征合面边缘嵴近中边缘嵴高，远中边缘嵴低，为后牙的普遍规律中央窝近中点隙远中点隙颊面点隙舌面点隙上颌第一磨牙合面特征发育沟：颊沟—颊面沟（点隙）近中沟—止于近中边缘嵴内远中舌沟—起于远中边缘嵴-越过舌合边缘嵴到达舌面上颌第一磨牙牙根特征三根型：颊侧两个根，较细、呈弯曲状态舌侧一个根，粗壮、向舌侧张开三根均为扁根根柱占根长的2/5第一磨牙第二磨牙上颌第二磨牙牙冠特征牙冠：小于第一磨牙颊面由近中至远中向舌侧的倾斜度大，斜方型更明显远颊尖缩小，远舌尖更小—消失少见第五牙尖合面周缘的相对边不平行45.上颌第二磨牙2颊面观邻面观上颌第二磨牙牙冠特征合面的三种形态远舌角直角形，占70%

三角形，无远舌尖，占27%

窄长斜方形，颊舌径＞近远中径占3%牙根特征三根型、根柱更长、根分叉度小颊面观邻面观舌面观合面观上颌第三磨牙萌出晚或终生不萌或部分萌出，大小，位置、形态变异多特点牙冠多为圆三角形形态，但牙冠窄小，轴面中1/3圆突远舌尖小或缺如，合面副沟多（多尖多副沟）牙根多，常见合并锥形根（多根多融合）上颌第三磨牙主要的变异形态：前磨牙型—不典型的上颌前磨牙形态多尖型—牙尖多而不典型，可达8个之多多根型---3~7个细根，可相互全部或部分融合左右上颌磨牙的鉴别近舌尖最大，远舌尖最小，第一磨牙的卡氏尖在近中近颊合角最锐近中边缘嵴高、远中边缘嵴低

舌面观远中面观合面观下颌第一磨牙六龄牙，乳牙均未脱落前萌出牙冠：长方形，宽度>厚度，由颈嵴以上向舌侧倾斜颊面：宽、圆突。外形高点在颈1/3

可见两个半牙尖颊面沟-冠中1/3-颊面点隙远颊面沟舌面：窄，平直，外形高点在中1/3

可见两个牙尖舌面沟较短50.下颌第一磨牙合面1近舌尖远舌尖远中尖近颊尖远颊尖下颌第一磨牙舌沟近中沟颊沟远颊沟远中沟合面特征5个牙尖高度：近舌尖--远舌尖--近颊尖--远颊尖--远中尖大小：近颊尖—远颊尖---近舌尖—远舌尖—远中尖下颌第一磨牙两根型三根型下颌第一磨牙牙根特征两根型：近、远中根，扁、长、根尖偏远中三根型：近中、远颊、远舌根变异多约占21.7%根柱短、根分叉度大根间突起：颈部釉质向根分叉内的延伸---牙周附着薄弱区下颌第二磨牙牙冠特征4个牙尖,占71%,十字形发育沟,田字形合面形态5个牙尖,占29%,与第一磨牙难区分两根型颊侧融合型下颌第二磨牙牙根特征一般为两根:近中根、远中根根柱较长，根分叉度小常见牙根舌侧分叉，颊侧融合，即从颊侧仅可见到一个牙根（C形根）颊面观邻面观舌面观合面观下颌第三磨牙牙根特征形态、大小、位置变异多的特点与上颌第三磨牙相同可有4尖与5尖两种类型。共有特点为：牙冠：轴面光滑，中1/3圆突，合面缩小，牙尖不典型副沟多牙根：分根多，不规则，多为合并锥形根左右下颌磨牙的鉴别合面近中边缘嵴高于远中边缘嵴第一磨牙及五尖型第二磨牙的远中尖位于远中颊侧根尖偏远中颊侧颊侧上下颌磨牙的鉴别牙冠：上颌：斜方形、厚度>宽度下颌：长方形：宽度>厚度上颌：牙冠直，颊面平、舌面突颊尖锐、舌尖钝下颌：牙冠偏舌侧，颊面突、舌面平舌尖锐、颊尖钝邻面观颊面观上下颌磨牙的鉴别牙根：上颌：三根、颊舌向分根下颌：双根、近远中向分根（第一磨牙可有三根）磨牙的临床应用解剖1第一恒磨牙与第二乳磨牙的鉴别极为重要2第一磨牙点隙多，尤其是颊面点隙，好发龋齿，应注意早期治疗3第一磨牙稳固，拔除较难；下颌第一磨牙远舌根多有变异，且较细，拔除时尤其应注意有无断根4第三磨牙萌出晚或只部分萌出，形态位置变化大上颌第三磨牙易颊向位---咬破口颊下颌第三磨牙易阻生---冠周炎不是所有的第三磨牙均拔除—位置咬合正常者应保留乳牙与恒牙的主要区别恒牙有4组，乳牙只有3组٭乳牙牙冠短，整体形态小，颈嵴突出٭乳牙颜色白，看上去无壮实感٭乳牙的冠根分明，分叉根张开角度大٭乳牙的合面形态不如恒牙典型初萌牙齿：曲线或曲面-----点线接触生理意义：1.咀嚼食物

2.有利于牙移位功能性磨耗后------小斜面接触生理意义：1.咀嚼食物

2.有利于上下合关系的稳定牙体形态的生理意义牙体形态的生理意义牙冠形态轴面突度的意义唇颊舌面突度----生理刺激、自洁作用近远中面突度----保证邻接牙的萌出牙的发育过程：发育钙化萌出出龈：牙胚破龈而出的现象萌出：牙冠出龈到达到咬合接触的全过程牙齿萌出的时间：牙出龈的时间牙齿萌出的生理特点：1.明确的时间和顺序

2.左右对称同时萌出

3.下颌早于上颌同名牙

4.女孩略早于男孩乳牙萌出时间：生后6个月~两岁半

乳牙萌出时间（单位：月）upper

I

II

III

IV

V

89181424lower

67161222恒牙萌出时间：6岁~12岁左右恒牙萌出时间（单位：年）upper182931241051266712818lower679101261216牙髓腔解剖

一、牙髓腔各部分的名称

（二）根管系统（rootcanalsystem）

1.根管（rootcanal）单管型：最多见，例如上颌中切牙根；多为一个根尖孔。双管型：例上颌第一前磨牙；有两个或合成一个根尖孔。单双混合型：例上、下颌第一、二前磨牙的近中颊根；有一个或两个根尖孔。三管型：罕见于上颌第一磨牙的近中颊根和下颌第一、二磨牙的近、远中根。

2.管间侧支 发自相邻根管间的交通支。根中1/3多于根尖1/3，根颈1/3最少。3.根管侧枝常与根管成垂直角度，贯穿牙本质和牙骨质，通向牙周膜，其开口称侧孔。根尖1/3最多。4.根尖分歧与根尖分叉根尖分歧：在根尖分出的细小分支，根管仍存在。多见于前磨牙和磨牙。根尖分叉：在根尖分出的细小分支，根管不复存在。二者通向牙周膜的孔称为侧孔。5.副根管发自髓室底至根分叉的通道;副孔。二、恒牙髓腔形态

（一）切牙的髓腔形态切牙的髓腔形态相应的牙体外形相似；髓室与根管无明显界限；其特点是根管多为单根管。下颌切牙髓腔体积最小；唇舌径大于近远中径；根管多为窄而扁的单根管；分为唇舌两管者约占10%；根尖孔多位于根尖顶。下颌切牙髓腔形态上颌切牙髓腔（二）尖牙的髓腔形态

尖牙的髓腔形态相应的牙体外形相似髓室与根管无明显界限；根管多为单根管。下颌尖牙髓腔形态根管为双管者占4%。

（三）上颌前磨牙的髓腔形态

上颌前磨牙的髓室类似长立方形，颊舌径大于近远中径；髓室顶形凹，最凹处约与颈缘平齐。上颌前磨牙的根管可分为下列4种类型：（1）单根单管型：从髓室延伸至根尖孔为单一根管。（2）单根双管型：髓室较深，多在根中1/3分为颊舌两管，至根尖由2个根尖孔或合并成一根尖孔通出牙体外。（3）双根双管型：颊舌二根内各有一个根管，从髓室内延伸到根尖。（4）单根单双管混合型：一个根管离开髓室，再分为2个根管；或2个根管离开髓室，再合成一根管，亦可再分而复合，合而复分，形成复杂的根管型态。上颌前磨牙髓腔下颌前磨牙髓腔上颌前磨牙髓腔（四）下颌前磨牙的髓腔形态下颌前磨牙髓室的颊舌径与近远中径相近下颌第一前磨牙颊侧髓角特别长双管型或单双管混合型者约占17%。

（五）上颌磨牙的髓腔形态上颌磨牙的髓室似立方形，主要位于根柱内；髓室顶上有4个髓角；髓室底上可见3或4个根管口，与相应的根管相通。

1、上颌第一磨牙髓腔形态颊舌径＞近远中径＞髓室高度近颊髓角和近舌髓角，二者均接近牙冠中1/3。远颊髓角和远舌髓角较低，均位于牙冠颈部处。近颊根管为双管型或单双管混合型者共约占63%，远颊侧根管分为两管者约占9%，舌侧根管较宽大。

2、上颌第二磨牙的髓腔形态近颊根管为双管型或单双管混合型者共占30%，远颊根管和舌根管均为单根管。（六）下颌磨牙的髓腔形态