PICC留置期间的护理要点

PICC留置期间的护理要点演讲人2025-12-03

目录01.PICC留置期间的护理要点02.PICC置管前的准备03.PICC置管过程中的注意事项04.PICC留置期间的日常护理05.并发症的预防与处理06.患者教育01ONEPICC留置期间的护理要点

PICC留置期间的护理要点概述PICC留置期间的护理要点是一个系统性、专业性极强的医疗护理实践课题。作为从事临床护理工作多年的专业人员，我深知PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）在肿瘤治疗、长期药物治疗、肠外营养支持等领域的重要价值。PICC导管作为连接外周静脉与中心静脉的重要通道，其安全、有效的留置与管理直接关系到患者的治疗效果与生活质量。本文将从PICC置管前的准备、置管过程中的注意事项、留置期间的日常护理、并发症的预防与处理、患者教育等多个维度，系统阐述PICC留置期间的护理要点，旨在为临床护理工作者提供全面、专业的护理指导。

PICC留置期间的护理要点在临床实践中，PICC导管因其操作简便、留置时间长、可有效避免反复穿刺痛苦等优点，被广泛应用于需要长期静脉输液治疗的患者。然而，PICC留置期间的护理工作具有复杂性和挑战性，需要护理人员具备扎实的专业知识和丰富的临床经验。任何一个环节的疏忽都可能导致导管堵塞、感染、移位等并发症，严重时甚至可能危及患者生命。因此，系统掌握PICC留置期间的护理要点，对于保障患者安全、提高治疗效果具有重要意义。02ONEPICC置管前的准备

1评估患者情况在PICC置管前，护理人员需要对患者进行全面、细致的评估，这是确保置管成功和预防并发症的关键步骤。

1评估患者情况1.1一般情况评估首先，需要对患者进行一般情况评估，包括患者的年龄、性别、体重、身高、营养状况等。例如，对于老年人患者，其血管弹性较差，穿刺难度较大，需要更加谨慎；而对于肥胖患者，需要选择合适的导管尺寸。此外，患者的心理状态也是评估的重要内容，部分患者可能对置管存在恐惧心理，需要做好心理疏导工作。

1评估患者情况1.2静脉评估静脉评估是PICC置管前最重要的环节之一。护理人员需要仔细观察患者双侧上臂的静脉情况，包括静脉的走行、粗细、弹性、血流情况等。具体而言，需要选择一条粗直、弹性好、血流丰富且避开关节和三角肌胸肌间的静脉作为穿刺点。例如，常用的置管部位包括贵要静脉、肘正中静脉和头静脉。

1评估患者情况1.3血液学评估血液学评估主要是指对患者的凝血功能进行检测，包括血小板计数、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等。如果患者存在凝血功能障碍，如血小板减少或凝血因子缺乏，会增加穿刺出血和血肿的风险。因此，对于这类患者，需要在置管前进行相应的治疗，待凝血功能改善后再进行置管。

1评估患者情况1.4皮肤评估皮肤评估也是PICC置管前的重要环节。护理人员需要检查穿刺部位的皮肤是否完整、有无破损、感染或皮炎等。例如，对于存在皮肤破损或感染的患者，需要先进行治疗，待皮肤状况改善后再进行置管。

1评估患者情况1.5心理评估心理评估主要是指评估患者的心理状态，包括患者的焦虑程度、恐惧程度等。部分患者可能对置管存在恐惧心理，需要做好心理疏导工作，帮助患者缓解紧张情绪。

2器材准备PICC置管所需的器材种类繁多，需要确保所有器材齐全、完好，并符合无菌要求。

2器材准备2.1无菌置管包无菌置管包是PICC置管的核心器材，包括导管、导管固定器、透明敷料、无菌手套、消毒用品等。需要确保所有器材在有效期内，并按照无菌操作原则进行使用。

2器材准备2.2辅助器材辅助器材包括止血带、棉签、生理盐水、注射器、酒精棉球、碘伏棉球等。这些器材主要用于消毒、固定和冲洗导管。

2器材准备2.3保护性器材保护性器材包括无菌巾、无菌单、无菌手套等，主要用于保护患者和操作者。

3环境准备PICC置管需要在无菌环境下进行，因此需要做好环境准备。

3环境准备3.1环境清洁置管前需要对操作区域进行清洁，包括地面、墙面、操作台等。可以使用消毒液进行擦拭，确保环境清洁。

3环境准备3.2空气净化如果条件允许，可以使用空气净化器对操作区域进行空气净化，降低空气中微生物的浓度。

3环境准备3.3温度控制操作区域的温度应保持在20-24℃，湿度应保持在40%-60%，以提供一个舒适的操作环境。

4患者教育患者教育是PICC置管前的重要环节，需要向患者解释置管的必要性、操作过程、注意事项等，以消除患者的紧张情绪，提高患者的配合度。

4患者教育4.1置管必要性向患者解释置管的必要性，包括置管的目的、优点等。例如，可以告诉患者，PICC导管可以有效避免反复穿刺痛苦，提高治疗依从性。

4患者教育4.2操作过程向患者介绍置管的具体操作过程，包括消毒、穿刺、固定等步骤，以让患者了解置管的全过程。

4患者教育4.3注意事项向患者解释置管后的注意事项，包括保持穿刺部位清洁、避免浸水、定期换药等，以帮助患者做好术后护理。03ONEPICC置管过程中的注意事项

PICC置管过程中的注意事项PICC置管过程是一个复杂且精细的操作，需要严格按照无菌操作原则进行，并密切观察患者的反应，确保置管成功。

1无菌操作无菌操作是PICC置管的核心原则，需要严格遵守无菌操作规程，防止感染。

1无菌操作1.1手卫生操作前需要洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒，确保双手清洁。

1无菌操作1.2穿戴无菌手套操作前需要穿戴无菌手套，防止手部微生物污染导管。

1无菌操作1.3无菌铺巾使用无菌巾和无菌单对操作区域进行铺巾，确保操作区域无菌。

1无菌操作1.4无菌操作在整个置管过程中，需要始终保持无菌状态，避免任何微生物污染。

2穿刺技巧穿刺技巧是PICC置管成功的关键，需要选择合适的穿刺点、穿刺角度和穿刺方法。

2穿刺技巧2.1穿刺点选择穿刺点选择是PICC置管的重要环节，常用的穿刺点包括贵要静脉、肘正中静脉和头静脉。选择穿刺点时，需要考虑静脉的走行、粗细、弹性等因素。

2穿刺技巧2.2穿刺角度穿刺角度通常为15-30度，过大的角度容易导致导管进入动脉，过小则容易导致导管进入皮下组织。

2穿刺技巧2.3穿刺方法穿刺方法包括直接穿刺法和间接穿刺法。直接穿刺法适用于静脉明显的患者，间接穿刺法适用于静脉不明显或肥胖的患者。

3导管固定导管固定是PICC置管的重要环节，需要确保导管固定牢固，防止移位或脱出。

3导管固定3.1固定方法导管固定方法包括使用导管固定器、透明敷料等。使用导管固定器时，需要确保固定牢固，避免导管移位或脱出。

3导管固定3.2固定位置导管固定位置通常在肘窝处，需要确保固定牢固，避免导管移位或脱出。

4密切观察在置管过程中，需要密切观察患者的反应，包括生命体征、穿刺部位情况等，确保置管成功。

4密切观察4.1生命体征需要监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，确保患者处于稳定状态。

4密切观察4.2穿刺部位情况需要观察穿刺部位是否有出血、肿胀、疼痛等情况，确保穿刺成功。04ONEPICC留置期间的日常护理

PICC留置期间的日常护理PICC留置期间的日常护理是确保导管安全、有效使用的关键，需要护理人员进行全面、细致的护理。

1穿刺部位的护理穿刺部位的护理是PICC留置期间的重要环节，需要确保穿刺部位清洁、干燥，防止感染。

1穿刺部位的护理1.1每日换药每日需要更换穿刺部位的敷料，包括透明敷料或纱布敷料。更换敷料时，需要按照无菌操作原则进行，避免污染导管。

1穿刺部位的护理1.2消毒更换敷料前，需要对穿刺部位进行消毒，可以使用碘伏或酒精进行消毒。消毒时，需要确保消毒范围足够大，避免遗漏。

1穿刺部位的护理1.3敷料选择敷料选择应根据患者的实际情况进行，例如，对于出汗较多的患者，可以选择防水敷料；对于活动量较大的患者，可以选择透气性好的敷料。

2导管的护理导管的护理是PICC留置期间的重要环节，需要确保导管通畅、无扭曲、无移位。

2导管的护理2.1冲洗导管每日需要使用生理盐水冲洗导管，防止导管堵塞。冲洗时，需要使用10ml注射器，缓慢推注生理盐水，确保导管通畅。

2导管的护理2.2导管固定需要定期检查导管的固定情况，确保导管固定牢固，防止移位或脱出。必要时，需要重新固定导管。

2导管的护理2.3导管通畅性检查需要定期检查导管的通畅性，可以使用注射器推注生理盐水，观察是否有回血，确保导管通畅。

3输液管理输液管理是PICC留置期间的重要环节，需要确保输液安全、有效。

3输液管理3.1输液顺序输液时，需要按照先晶体后胶体、先血液制品后其他药物的顺序进行输液，避免药物相互作用。

3输液管理3.2输液速度输液速度应根据患者的具体情况进行调整，例如，对于老年人患者，输液速度应适当减慢。

3输液管理3.3输液温度输液温度应根据患者的具体情况进行调整，例如，对于体温较低的患者，可以适当提高输液温度。

4患者教育患者教育是PICC留置期间的重要环节，需要向患者解释注意事项，提高患者的自我护理能力。

4患者教育4.1保持穿刺部位清洁向患者解释保持穿刺部位清洁的重要性，指导患者每日更换敷料，避免浸水。

4患者教育4.2避免浸水向患者解释避免穿刺部位浸水的重要性，指导患者洗澡时使用防水敷料或保护套。

4患者教育4.3定期换药向患者解释定期换药的重要性，指导患者每日更换敷料，避免感染。05ONE并发症的预防与处理

并发症的预防与处理PICC留置期间可能发生多种并发症，需要及时预防和处理。

1感染感染是PICC留置期间最常见的并发症，需要采取有效措施进行预防和处理。

1感染1.1预防措施预防感染的主要措施包括：011.严格无菌操作：在置管和日常护理过程中，始终保持无菌状态，避免微生物污染。022.每日换药：每日更换穿刺部位的敷料，确保穿刺部位清洁。033.消毒：更换敷料前，对穿刺部位进行消毒，可以使用碘伏或酒精进行消毒。044.患者教育：向患者解释保持穿刺部位清洁的重要性，指导患者每日更换敷料，避免浸水。05

1感染1.2处理措施01如果发生感染，需要采取以下措施进行处理：021.换药：每日更换敷料，并使用抗生素软膏进行涂抹。032.抗生素治疗：根据感染情况，使用抗生素进行治疗。043.导管拔除：如果感染严重，需要拔除导管，并进行进一步治疗。

2导管堵塞导管堵塞是PICC留置期间常见的并发症，需要采取有效措施进行预防和处理。

2导管堵塞2.1预防措施2.输液顺序：输液时，按照先晶体后胶体、先血液制品后其他药物的顺序进行输液，避免药物相互作用。3.输液速度：输液速度应根据患者的具体情况进行调整，避免过快或过慢。1.冲洗导管：每日使用生理盐水冲洗导管，防止导管堵塞。预防导管堵塞的主要措施包括：

2导管堵塞2.2处理措施3.导管拔除：如果以上措施无效，需要拔除导管，并更换新的导管。042.轻轻回抽：如果冲洗无效，可以轻轻回抽导管，尝试将堵塞物吸出。031.尝试冲洗：使用10ml注射器缓慢推注生理盐水，尝试冲开导管。02如果发生导管堵塞，需要采取以下措施进行处理：01

3导管移位或脱出导管移位或脱出是PICC留置期间常见的并发症，需要采取有效措施进行预防和处理。

3导管移位或脱出3.1预防措施3.患者教育：向患者解释避免剧烈活动的重要性，指导患者避免剧烈活动，防止导管移位或脱出。042.定期检查：定期检查导管的固定情况，确保导管固定牢固。031.固定导管：使用导管固定器或透明敷料固定导管，确保导管固定牢固。02预防导管移位或脱出的主要措施包括：01

3导管移位或脱出3.2处理措施01如果发生导管移位或脱出，需要采取以下措施进行处理：032.导管拔除：如果导管脱出，需要拔除导管，并更换新的导管。021.重新固定：如果导管移位，可以重新固定导管，确保导管固定牢固。

4其他并发症除了上述并发症外，PICC留置期间还可能发生其他并发症，如血栓形成、静脉炎等。

4其他并发症4.1血栓形成血栓形成是PICC留置期间严重的并发症，需要采取有效措施进行预防和处理。

4其他并发症4.1.1预防措施1243预防血栓形成的主要措施包括：1.定期活动：指导患者定期活动手臂，促进血液循环。2.避免压迫：避免压迫导管，防止血流受阻。3.抗凝治疗：对于高风险患者，可以给予抗凝治疗，预防血栓形成。1234

4其他并发症4.1.2处理措施如果发生血栓形成，需要采取以下措施进行处理：1.溶栓治疗：根据血栓情况，使用溶栓药物进行治疗。2.导管拔除：如果血栓严重，需要拔除导管，并更换新的导管。

4其他并发症4.2静脉炎静脉炎是PICC留置期间常见的并发症，需要采取有效措施进行预防和处理。

4其他并发症4.2.1预防措施预防静脉炎的主要措施包括：1.严格无菌操作：在置管和日常护理过程中，始终保持无菌状态，避免微生物污染。2.输液速度：输液速度应根据患者的具体情况进行调整，避免过快。3.输液温度：输液温度应根据患者的具体情况进行调整，避免过冷或过热。

4其他并发症4.2.2处理措施如果发生静脉炎，需要采取以下措施进行处理：2.药物治疗：根据静脉炎情况，使用药物治疗，缓解静脉炎症状。1.热敷：使用热敷袋对穿刺部位进行热敷，缓解静脉炎症状。3.导管拔除：如果静脉炎严重，需要拔除导管，并更换新的导管。06ONE患者教育

患者教育患者教育是PICC留置期间的重要环节，需要向患者解释注意事项，提高患者的自我护理能力。

1保持穿刺部位清洁向患者解释保持穿刺部位清洁的重要性，指导患者每日更换敷料，避免浸水。

2避免浸水向患者解释避免穿刺部位浸水的重要性，指导患者洗澡时使用防水敷料或保护套。

3定期换药向患者解释定期换药的重要性，指导患者每日更换敷料，避免感染。

4避免剧烈活动向患者解释避免剧烈活动的重要性，指导患者避免剧烈活动，防止导管移位或脱出。

5定期复查向患者解释定期复查的重要性，指导患者定期到医院进行复查，确保导管安全、有效。总结PICC留置期间的护理要点是一个系统性、专业性极强的医疗护理实践课题。作为从事临床护理工作多年的专业人员，我深知PICC导管在肿瘤治疗、长期药物治疗、肠外营养支持等领域的重要价值。PICC导管作为连接外周静脉与中心静脉的重要通道，其安全、有效的留置与管理直接关系到患者的治疗效果与生活质量。在本文中，我们从PICC置管前的准备、置管过程中的注意事项、留置期间的日常护理、并发症的预防与处理、患者教育等多个维度，系统阐述了PICC留置期间的护理要点。首先，在置管前，我们需要对患者的各种情况进行全面评估，包括一