福建省中医内科学（相关专业知识）主治医师试题及答案解析(2026年)

福建省中医内科学（相关专业知识）主治医师试题及答案解析(2026年)1.单选题（每题1分，共30分）1.患者，男，58岁，反复胃脘胀痛10年，加重1周。症见胃脘胀痛连胁，嗳气频作，吐酸嘈杂，舌淡红苔薄白，脉弦。证属A.肝气犯胃 B.脾胃湿热 C.胃阴不足 D.寒邪客胃 E.食滞胃脘答案：A 解析：胀痛连胁、嗳气、脉弦为肝气郁结横逆犯胃之典型表现。2.下列哪项不是“肺朝百脉”的临床意义A.肺主气，气行则血行 B.肺气虚弱可致血瘀 C.肺热可致出血 D.肺阴虚可致脉细数 E.肺与心共同调节血液运行答案：D 解析：脉细数属阴虚内热之象，非“朝百脉”直接意义。3.患者咳嗽痰黄黏稠，胸痛，发热，舌红苔黄腻，脉滑数。治宜首选A.桑菊饮 B.银翘散 C.清金化痰汤 D.沙参麦冬汤 E.泻白散答案：C 解析：痰热壅肺，清金化痰汤清热化痰、肃肺止咳。4.“治风先治血，血行风自灭”体现的治法是A.祛风散寒 B.平肝息风 C.养血祛风 D.清热息风 E.化痰息风答案：C 解析：血虚生风，养血以息风。5.患者泄泻清稀，甚则如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，苔白腻，脉濡缓。方选A.藿香正气散 B.胃苓汤 C.参苓白术散 D.痛泻要方 E.四神丸答案：A 解析：外感寒湿，内伤湿滞，藿香正气散解表化湿、理气和中。6.下列哪味药既能清虚热又能截疟A.青蒿 B.地骨皮 C.银柴胡 D.胡黄连 E.白薇答案：A 解析：青蒿清虚热、除骨蒸、截疟。7.患者心悸易惊，坐卧不安，多梦易醒，舌淡红苔薄白，脉细数。证属A.心胆气虚 B.痰火扰心 C.心血不足 D.心阳不振 E.水气凌心答案：A 解析：易惊不安为心胆气虚，神不守舍。8.下列哪项不是“肝主疏泄”的生理作用A.调畅气机 B.促进消化 C.调节情志 D.通调水道 E.贮藏血液答案：E 解析：贮藏血液为肝藏血功能，非疏泄。9.患者身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦数。证属A.阳黄热重于湿 B.阳黄湿重于热 C.阴黄 D.急黄 E.胆黄答案：A 解析：黄色鲜明、热象重，属阳黄热重。10.下列方剂中含有“增液汤”药物组成的是A.清营汤 B.麦门冬汤 C.竹叶石膏汤 D.沙参麦冬汤 E.益胃汤答案：A 解析：清营汤含玄参、生地、麦冬，即增液汤。11.患者喘促气短，动则尤甚，咳痰清稀，腰膝酸冷，舌淡胖暗，脉沉细。方选A.金匮肾气丸合参蛤散 B.生脉散 C.苏子降气汤 D.真武汤 E.苓桂术甘汤答案：A 解析：肾阳虚衰，肾不纳气，宜温肾纳气。12.下列哪项不是脾不统血证的临床表现A.便血 B.崩漏 C.齿衄 D.紫斑 E.潮热盗汗答案：E 解析：潮热盗汗为阴虚内热之象。13.患者胸闷如窒，痛引肩背，气短喘促，痰多黏腻，苔浊腻，脉滑。证属A.痰浊闭阻 B.寒凝心脉 C.气滞血瘀 D.心肾阳虚 E.火邪热结答案：A 解析：痰浊盘踞，胸阳不展。14.下列药物中，既能活血又能行气止痛者为A.川芎 B.丹参 C.桃仁 D.红花 E.益母草答案：A 解析：川芎辛温，活血行气，为“血中气药”。15.患者眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，舌红苔黄，脉弦数。方选A.天麻钩藤饮 B.镇肝熄风汤 C.龙胆泻肝汤 D.杞菊地黄丸 E.半夏白术天麻汤答案：A 解析：肝阳上亢，天麻钩藤饮平肝潜阳。16.下列哪项不是奇经八脉的生理功能A.维系阴阳 B.蓄溢气血 C.调节十二经气血 D.主司生殖 E.约束纵行诸经答案：D 解析：主司生殖为冲任二脉功能，非八脉共性。17.患者久泻不止，完谷不化，形寒肢冷，舌淡胖有齿痕，脉沉细。证属A.脾阳虚 B.肾阳虚 C.脾胃气虚 D.中气下陷 E.寒湿困脾答案：B 解析：五更泄、完谷不化、形寒肢冷为命门火衰。18.下列方剂中，具有“逆流挽舟”之意的是A.升麻葛根汤 B.柴葛解肌汤 C.竹叶柳蒡汤 D.普济消毒饮 E.清瘟败毒饮答案：A 解析：升麻葛根汤升提透疹，喻“逆流挽舟”。19.患者小便点滴不通，小腹胀满，口苦口黏，舌红苔黄腻，脉滑数。证属A.膀胱湿热 B.肺热壅盛 C.肝郁气滞 D.尿路瘀阻 E.肾阳虚衰答案：A 解析：湿热下注，膀胱气化不利。20.下列哪味药既能降逆止呃又能温肾助阳A.丁香 B.柿蒂 C.刀豆子 D.旋覆花 E.代赭石答案：A 解析：丁香温中降逆，又助肾阳。21.患者消谷善饥，形体消瘦，大便干燥，舌红苔黄，脉滑数。证属A.胃热炽盛 B.胃阴不足 C.脾胃气虚 D.肝火犯胃 E.湿热中阻答案：A 解析：胃火亢盛，消谷善饥。22.下列哪项不是“阳中求阴，阴中求阳”的配伍体现A.右归丸中鹿角胶配熟地 B.左归丸中山茱萸配枸杞 C.肾气丸中附子配熟地 D.一贯煎中川楝子配枸杞 E.四物汤中当归配川芎答案：E 解析：四物汤为补血基础方，无阴阳互求之意。23.患者发热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦口渴，舌红少苔，脉细数。方选A.银翘散 B.桑杏汤 C.加减葳蕤汤 D.新加香薷饮 E.清营汤答案：C 解析：阴虚外感，加减葳蕤汤滋阴解表。24.下列哪项不是肝火上炎证的临床表现A.头晕胀痛 B.耳鸣如潮 C.面红目赤 D.腰膝酸软 E.急躁易怒答案：D 解析：腰膝酸软为肾虚。25.患者咳吐脓血，腥臭异常，胸中烦满，舌红苔黄腻，脉滑数。方选A.千金苇茎汤 B.桔梗汤 C.泻白散 D.麻杏石甘汤 E.清金化痰汤答案：A 解析：肺痈成脓期，苇茎汤清热排脓。26.下列哪项不是“治未病”的内容A.未病先防 B.既病防变 C.瘥后防复 D.急则治标 E.顺应四时答案：D 解析：急则治标为治已病之法则。27.患者肢体麻木，眩晕耳鸣，步履不稳，舌淡红苔薄白，脉弦细。证属A.肝阳化风 B.热极生风 C.阴虚风动 D.血虚生风 E.痰热动风答案：D 解析：血虚不能濡养筋脉，虚风内动。28.下列药物中，既能安胎又能止血的药物是A.苎麻根 B.黄芩 C.砂仁 D.白术 E.紫苏梗答案：A 解析：苎麻根清热止血安胎。29.患者脘腹痞满，呕吐吞酸，嗳气频作，舌淡红苔薄白，脉弦。方选A.左金丸 B.柴胡疏肝散 C.半夏厚朴汤 D.旋覆代赭汤 E.橘皮竹茹汤答案：C 解析：肝气犯胃，痰气互结，半夏厚朴汤行气散结、降逆化痰。30.下列哪项不是奇恒之腑A.胆 B.脑 C.髓 D.脉 E.女子胞答案：A 解析：胆属六腑，亦为奇恒之腑，但题目问“不是”，故无答案；若严格按《内经》“脑髓脉胆女子胞”为五奇恒，则胆既是六腑亦为奇恒，命题设陷阱，选A为“不是唯一”。2.共用题干单选题（每题1分，共10分）【题干】患者，男，45岁，反复胃脘灼痛5年，加重伴呕血1天。就诊时面色苍白，汗出肢冷，舌淡暗苔薄白，脉微细。31.最可能的中医诊断是A.胃热炽盛 B.肝火犯胃 C.胃络血瘀 D.脾不统血 E.胃阴虚答案：D 解析：久病气虚，血失统摄，呕血伴肢冷脉微。32.急救首选方剂是A.独参汤 B.参附汤 C.黄土汤 D.归脾汤 E.补中益气汤答案：B 解析：气随血脱，急回阳固脱。33.血止后，调补脾肾，宜选A.归脾汤 B.理中汤 C.黄土汤 D.补中益气汤 E.十全大补汤答案：C 解析：黄土汤温阳健脾、养血止血，善治远血。34.若患者出现黑便稀薄，面色萎黄，心悸失眠，舌淡苔薄白，脉细弱，方选A.归脾汤 B.八珍汤 C.人参养荣汤 D.炙甘草汤 E.四物汤答案：A 解析：心脾两虚，归脾汤补养心脾、益气摄血。35.若患者因情绪波动再次出血，胁痛口苦，舌红苔黄，脉弦数，方选A.龙胆泻肝汤 B.丹栀逍遥散 C.泻青丸 D.化肝煎 E.左金丸答案：B 解析：肝郁化火，横逆犯胃，丹栀逍遥散疏肝清热、凉血止血。3.多选题（每题2分，共10分，每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）36.下列属于“肝风内动”常见诱因的有A.肝阳亢逆 B.热极生风 C.血虚失养 D.痰热上扰 E.阴虚水亏答案：ABCE 解析：痰热上扰为痰火，不属风动本因。37.下列药物中，既能平肝潜阳又能清肝明目的有A.石决明 B.珍珠母 C.羚羊角 D.菊花 E.夏枯草答案：ABC 解析：菊花、夏枯草主清肝，无潜阳之功。38.下列属于“脾主升清”临床表现的有A.头晕乏力 B.久泻脱肛 C.胃下垂 D.崩漏不止 E.内脏下垂答案：ABCE 解析：崩漏属统血失司，非升清失职。39.下列方剂中含有黄芪、当归、川芎的有A.补阳还五汤 B.当归补血汤 C.通窍活血汤 D.圣愈汤 E.十全大补汤答案：ADE 解析：当归补血汤仅芪、归；通窍活血汤无黄芪。40.下列属于“肾主水”功能失调的病症有A.水肿 B.癃闭 C.饮证 D.淋证 E.消渴答案：ABC 解析：淋证、消渴与膀胱、肺胃关系更密。4.配伍题（每题1分，共10分）【A】清营汤 【B】犀角地黄汤 【C】竹叶石膏汤 【D】普济消毒饮 【E】黄连解毒汤41.温热病热入营分，身热夜甚，心烦不寐，斑疹隐隐，方选答案：A42.热入血分，吐血衄血，神昏谵语，方选答案：B43.热病后期，余热未清，气津两伤，方选答案：C44.大头瘟，恶寒发热，头面红肿焮痛，方选答案：D45.三焦火毒，口燥咽干，错语不眠，方选答案：E5.名词解释（每题3分，共6分）46.乙癸同源答案：即肝肾同源，肝藏血，肾藏精，精血互生，同寄相火，病理上相互影响，治疗上常肝肾同治。47.金水相生答案：肺属金，肾属水，肺为肾之母，肺阴充足则能输精于肾；肾阴充足亦能上润于肺，二者阴液互滋，病理上肺肾阴虚常并见，治疗宜肺肾同补。6.简答题（每题8分，共16分）48.试述“治风先治血”的临床运用要点。答案：血虚、血热、血瘀皆可生风。血虚生风者，宜养血祛风，方如四物汤加荆芥、防风；血热生风者，宜凉血散风，方如犀角地黄汤加钩藤、地龙；血瘀生风者，宜活血祛风，方如通窍活血汤。治血之时需辨寒热虚实，佐以通络、平肝、潜阳之品，使血行风灭。此外，久病入络，常配虫类搜剔，如全蝎、蜈蚣，增强息风之力。49.试述脾胃湿热与肝胆湿热在病机、证候、治法上的异同。答案：二者均属湿热内蕴，但病位不同。脾胃湿热重在中焦，病机为湿阻热壅，运化失司，证见脘腹痞满、口苦黏腻、舌红苔黄腻、脉滑数；治宜清热化湿、健脾和胃，方如连朴饮。肝胆湿热位在肝胆，病机为湿热蕴结，疏泄不利，证见胁痛口苦、黄疸、阴痒、舌红苔黄腻、脉弦数；治宜清肝利胆，方如龙胆泻肝汤。二者可相互影响，脾胃湿热久则土壅侮木，肝胆湿热横逆亦可乘脾，临床常并见，需分清主次，湿热并重则清热与化湿并举，热重于湿则主以苦寒，湿重于热则主以芳化淡渗。7.病例分析题（每题12分，共24分）50.病例：患者，女，52岁，反复咳嗽气促8年，加重1月。咳逆倚息不得卧，痰多色白稀薄，胸闷心悸，颜面浮肿，口唇青紫，舌淡暗胖有齿痕，苔白滑，脉沉细。查体：颈静脉怒张，肝大压痛，双下肢凹陷性水肿。西医诊断：慢性肺源性心脏病，右心衰。要求：（1）中医病名、证型、病机分析（4分）（2）治法、方药（含剂量）、煎服法（5分）（3）调护要点（3分）答案：（1）病名：喘证，证属阳虚水泛、心肺气虚、血瘀水停。病机：久病咳喘，肺脾气虚，通调失司，水湿内停，累及心肾，阳气虚衰，水气凌心射肺，血瘀水停。（2）治法：温阳利水、泻肺平喘、活血祛瘀。方用真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减：制附子15g（先煎），白术15g，茯苓30g，白芍15g，生姜10g，葶苈子12g，大枣10枚，丹参20g，桂枝10g，红花6g，车前子15g（包）。水煎400ml，分早晚温服，每日1剂。（3）调护：忌盐、慎起居、防外感，记录24h出入量，半卧位休息，每日测体重、腹围，适度呼吸锻炼，避免过劳及情绪激动，冬季保暖，夏季防暑湿。51.病例：患者，男，38岁，嗜酒10年，近3月出现腹大胀满，绷急如鼓，腹壁青筋怒张，纳呆口苦，小便短赤，大便黏滞，舌暗红苔黄腻，脉弦滑。查肝功：ALT120U/L，AST98U/L，TBil56μmol/L；B超：肝硬化并腹水，门静脉内径1.5cm。要求：（1）中医病名、证型、病机（4分）（2）治法、方药（含加减）、煎服法（5分）（3）调摄及预后（3分）答案：（1）病名：鼓胀，证属湿热蕴结、肝脾血瘀、水湿内停。病机：酒湿浊毒久蕴，肝脾两伤，气滞血瘀，湿热壅结，隧道不通，水湿停聚。（2）治法：清热化湿、行气活血、利水消胀。方用中满分消丸合茵陈蒿汤加减：茵陈30g，黄芩15g，黄连6g，茯苓30g，猪苓15g，泽泻15g，白术15g，枳实10g，厚朴10g，陈皮10g，半夏10g，干姜6g，姜黄10g，丹参20g，赤芍15g，大腹皮20g，益母草30g。水煎450ml，分早晚温服，每日1剂。（3）调摄：严格戒酒，低盐低脂高蛋白饮食，每日测腹围、体重，避免粗硬食物，防食管静脉曲张破裂出血，适度床边活动，调畅情志，定期复查肝功、AFP、B超，若腹水反复可行腹腔穿刺放液并白蛋白静滴，长期中药调补肝脾肾，预后与戒酒及并发症防控密切相关。8.方剂填空题（每空1分，共10分）52.炙甘草汤中重用生地黄为____，意在____。答案：君药，滋阴养血、复脉定悸。53.龙胆泻肝汤中柴胡之用，既疏肝解郁，又引药入____经。答案：肝。54.清暑益气汤中君药为____，功能____。答案：西洋参，益气生津、清暑热。55.苏子降气汤中肉桂的作用是____，____。答案：温肾纳气，引火归原。56.当归六黄汤中“六黄”指黄芩、黄连、黄柏及____、____、____。答案：生地黄、熟地黄、黄芪。9.药物比较题（每题4分，共8分）57.比较黄芩、黄连、黄柏的性味归经、功效异同。答案：三药均苦寒，清热燥湿、泻火解毒。黄芩偏清上焦肺热，安胎，炒炭止血；黄连大苦大寒，清心胃湿热，治湿热痞满、高热神昏；黄柏走下焦，清相火、退虚热、除骨蒸，治下焦湿热、痿躄、盗汗。黄芩归肺胆胃大肠，黄连归心脾胃胆，黄柏归肾膀胱。临床常相须为用，但黄芩善清少阳热，黄连善清心火，黄柏善清肾火，分工明确。58.比较附子与肉桂的功用特点及配伍意义。答案：二药均辛热，温里助阳。附子辛热燥烈，回阳救逆第一品，善温脾肾，散寒止痛，治亡阳厥逆、寒湿痹痛；肉桂辛甘大热，温补肾阳、引火归原、温通经脉，长于鼓舞气血、散寒调经，治命门火衰、寒疝痛经、虚阳上浮。配伍意义：附子回阳救急，肉桂温补命门，相须则温阳散寒力增，如金匮肾气丸；附子配干姜回阳固脱，肉桂配熟地滋阴助阳，阴阳互求，火归元宅。10.经典原文填空（每空1分，共6分）59.“邪之所凑，其气必____。”答案：虚。60.“阳气者，若天与日，失其所则____。”答案：折寿而不彰。61.“胃不和则____。”答案：卧不安。62.“诸风掉眩，皆属于____。”答案：肝。63.“治上焦如羽，非____不举。”答案：轻。64.“壮水之主，以制____。”答案：阳光。11.综合应用题（每题10分，共20分）65.患者，女，34岁，产后3月，乳汁自出不止，质稀色淡，乳房柔软无胀感，伴神疲气短，心悸失眠，舌淡苔薄白，脉细弱。要求：（1）证候分析、病机归纳（3分）（2）立法、遣方、药物组成及剂量（4分）（3）针灸配穴及补泻手法（2分）（4）饮食调养（1分）答案：（1）属乳汁自出，证为气血两虚、固摄无权。产后耗气伤血，脾失健运，气血生化不足，乳为气血所化，气虚失固，故乳汁自出；血不养心则悸失眠。（2）补气养血、固摄止乳。方用八珍汤加减：炙黄芪30g，党参15g，白术12g，茯苓15g，炙甘草6g，当归12g，川芎6g，熟地15g，白芍15g，五味子10g，芡实15g，煅牡蛎30g（先煎），大枣10枚。水煎400ml，分早晚温服，每日1剂。（3）针灸：膻中（平补平泻）、乳根（补法）、足三里（补）、脾俞（补）、膈俞（补）、内关（泻）。艾灸气海、关元各20min，隔日1次。（4）饮食：乌鸡汤、花生大枣猪蹄汤，忌生冷辛辣，保持情志舒畅，定时哺乳，避免乳房刺激。66.患者，男，60岁，糖尿病史15年，近半年出现双下肢麻木刺痛，夜间尤甚，伴畏寒乏力，舌淡暗苔薄白，脉沉细。查：空腹血糖9.8mmol/L，肌电图示周围神经传导速度减慢。要求：（1）中医病名、证型、病机（3分）（2）治法、方药（含加减）、煎服法（4分）（3）外洗方组成及用法（2分）（4）运动康复建议（1分）答案：（1）属消渴并痹证，证为阳虚血瘀、络脉失养。久病耗气伤阳，阳虚不能温煦四末，血行不畅，络脉瘀阻。（2）温阳益气、活血通络。方用黄芪桂枝五物汤合阳和汤加减：生黄芪60g，桂枝15g，白芍30g，生姜15g，大枣12枚，熟地30g，鹿角胶10g（烊化），麻黄6g，白芥子10g，丹参30g，川芎15g，地龙15g，水蛭6g，牛膝15g。水煎450ml，分早晚温服，每日1剂。（3）外洗：艾叶30g，川椒15g，红花20g，鸡血藤30g，桂枝30g，加水3000ml，煎30min，待温泡足，每次30min，每晚1次。（4）运动：每日快走30min，太极拳40min，避免久坐，睡前按摩足三里、三阴交各5m