病区医院感染管理制度

病区医院感染管理制度一、总则为加强病区医院感染管理，保障患者和医务人员的健康安全，提高医疗质量，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》和《医院感染管理办法》等法律法规，结合本医院实际情况，制定本制度。二、组织机构与职责1.成立病区医院感染管理委员会，负责制定、修订和监督实施病区医院感染管理制度，组织协调病区医院感染管理工作。2.病区主任为病区医院感染管理第一责任人，负责组织实施本制度，确保病区医院感染管理工作落到实处。3.设立病区医院感染管理小组，由病区主任、护士长、医师、护士等组成，负责具体实施病区医院感染管理工作。4.医院感染管理部门负责对病区医院感染管理工作进行监督检查和指导。三、管理要求1.严格执行国家关于医院感染管理的法律法规、规范和标准。2.制定病区医院感染管理制度，明确各级各类人员在预防和控制医院感染管理工作中的责任。3.建立健全病区医院感染监测体系，定期开展医院感染监测工作。4.加强病区环境卫生管理，保持病区整洁、干燥、无卫生死角。5.加强医务人员手卫生管理，严格执行手卫生规范。6.加强医疗器械、器具和物品的清洗、消毒和灭菌工作。7.加强病区医院感染病例的监测、报告和处置工作。8.加强病区医院感染预防与控制知识的培训，提高医务人员的感染防控意识。四、病区环境卫生管理1.病区应保持整洁、干燥、无卫生死角，空气新鲜无异味。2.定时开窗通风，每日至少通风3次，每次30分钟。3.病房内物品摆放整齐，床单位保持清洁、干燥。4.病床和床头柜每日进行湿式清洁，一床一套（巾）、一桌一抹布。5.禁止在病房、走廊清点脏被服，更换下来的脏被服直接装入被服袋内，由专人负责密闭收取。6.清洁工具（抹布、拖把等）定点放置，分区使用，标志明显，用后清洗消毒，悬挂晾干备用。五、医务人员手卫生管理1.医务人员应严格执行手卫生规范，保持手部清洁。2.接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者血液、体液、分泌物、排泄物后，应洗手或使用快速手消毒剂。3.手卫生设施应配备齐全，方便医务人员使用。4.定期对医务人员手卫生情况进行检查，发现问题及时整改。六、医疗器械、器具和物品管理1.医疗器械、器具和物品应按照清洗、消毒、灭菌的程序进行操作。2.接触患者血液、体液、分泌物、排泄物等可能污染的物品，应先进行清洗、消毒，再进行灭菌。3.灭菌后的医疗器械、器具和物品应保持无菌状态，定期进行质量检查。4.禁止使用未经清洗、消毒、灭菌的医疗器械、器具和物品。七、病区医院感染病例管理1.病区医院感染病例应及时报告医院感染管理部门，并进行调查、分析和处置。2.对疑似医院感染病例，应进行隔离治疗，并加强感染防控措施。3.对已确诊的医院感染病例，应采取针对性的治疗措施，防止病情加重。4.定期对病区医院感染病例进行总结和分析，查找原因，改进措施。八、培训与考核1.定期组织医务人员进行病区医院感染管理知识和技能培训。2.对医务人员进行病区医院感染管理知识和技能考核，考核不合格者不得上岗。3.对病区医院感染管理工作进行定期检查和考核，发现问题及时整改。九、附则1.本制度由病区医院感染管理委员会