江苏徐州市2026年药学（相关专业知识）主管药师考试试题及答案解析

江苏徐州市2026年药学（相关专业知识）主管药师考试试题及答案解析一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.对乙酰氨基酚过量导致肝毒性的主要毒性代谢产物是（）A.对氨基酚  B.N-乙酰对苯醌亚胺  C.对羟基苯乙酸  D.对乙酰苯胺答案：B解析：对乙酰氨基酚在肝内少量经CYP2E1代谢为N-乙酰对苯醌亚胺（NAPQI），该中间产物耗竭谷胱甘肽后与大分子共价结合，导致肝细胞坏死。2.下列抗菌药物中，对铜绿假单胞菌具有良好活性且可单药用于粒细胞缺乏伴发热经验治疗的是（）A.头孢曲松  B.哌拉西林他唑巴坦  C.头孢呋辛  D.头孢唑林答案：B解析：哌拉西林他唑巴坦抗假单胞菌活性强，且含酶抑制剂，可覆盖产ESBL肠杆菌，适用于高危粒细胞缺乏患者单药经验治疗。3.根据《中国药典》2025年版，注射用水的贮存条件为（）A.80℃以上保温循环  B.4℃以下冷藏  C.室温避光  D.70℃以上保温循环答案：A解析：药典规定注射用水应在80℃以上保温循环或70℃以上保温循环，防止微生物滋生。4.治疗药物监测（TDM）中，苯妥英钠的采血时间一般选择（）A.给药后立即  B.给药前即刻  C.达稳态后清晨给药前  D.夜间给药后2h答案：C解析：苯妥英钠半衰期长且个体差异大，需在稳态后清晨给药前取血测谷浓度，以反映真实稳态血药浓度。5.下列关于生物等效性评价的叙述，错误的是（）A.主要药动学参数为AUC0-t、Cmax  B.受试制剂与参比制剂几何均值比的90%置信区间应落在80.00%～125.00%C.高脂餐可显著提高所有BCSⅡ类药物的生物利用度  D.试验设计通常采用双周期交叉答案：C解析：高脂餐仅对部分BCSⅡ类药物（如灰黄霉素）显著提高吸收，对另一些药物（如阿奇霉素）影响甚微，甚至降低吸收速率。6.某患者使用华法林，INR目标2.0～3.0，近期加用利福平后INR降至1.3，最可能机制是（）A.利福平抑制CYP2C9  B.利福平诱导CYP2C9及CYP3A4  C.利福平置换血浆蛋白结合  D.利福平抑制维生素K循环答案：B解析：利福平为强效酶诱导剂，可加快华法林（S-华法林经CYP2C9代谢）清除，导致抗凝作用减弱。7.关于脂质体多柔比星，下列说法正确的是（）A.心脏毒性高于普通多柔比星  B.主要机制为被动靶向肿瘤组织的高通透性和滞留（EPR）效应C.无需预处理预防过敏反应  D.剂量换算与普通制剂1:1答案：B解析：PEG化脂质体利用EPR效应富集于肿瘤组织，心脏毒性显著降低，需预处理（地塞米松等）减少输液反应，剂量按体表面积单独计算。8.下列属于时间依赖性且抗菌活性持续较长的β-内酰胺类药物是（）A.头孢他啶  B.头孢吡肟  C.头孢曲松  D.头孢拉定答案：C解析：头孢曲松半衰期长（6–8h），%T>MIC可持续超过给药间隔的40%–50%，属于时间依赖性但作用持续较长者。9.关于药品说明书中“黑框警告”，正确的是（）A.由生产企业自行决定是否添加  B.仅用于处方药  C.国家药监局强制要求添加  D.可放在说明书末尾答案：C解析：黑框警告为药监部门对严重不良反应或禁忌的强制警示，必须置于说明书首页最上方。10.计算儿童维持剂量时，若药物主要经肝脏代谢且成人剂量为100mg，体表面积法（BSA=1.8m²）换算，儿童BSA=0.9m²，则维持剂量为（）A.25mg  B.50mg  C.75mg  D.100mg答案：B解析：体表面积法剂量=成人剂量×（儿童BSA/1.73），0.9/1.73≈0.52，取整50mg。11.下列药物中，通过抑制尿酸生成而降低血尿酸水平的是（）A.苯溴马隆  B.非布司他  C.磺吡酮  D.碳酸氢钠答案：B解析：非布司他为黄嘌呤氧化酶抑制剂，抑制尿酸生成；苯溴马隆、磺吡酮为促排药。12.关于药品冷链管理，下列说法正确的是（）A.冷藏指2–10℃  B.冷冻指−20±5℃  C.冷库需每日人工记录一次即可  D.温度计需每年校准一次答案：B解析：药典规定冷冻为−20±5℃；冷藏2–8℃；需连续监测并自动记录；温度计至少每年校准一次。13.下列药物中，与阿托伐他汀合用可显著增加横纹肌溶解风险的是（）A.非诺贝特  B.依折麦布  C.阿利西尤单抗  D.普罗布考答案：A解析：非诺贝特与他汀均经CYP3A4代谢，且均可引起肌病，合用风险叠加。14.某药t1/2=6h，按每8h给药一次，达稳态所需时间约为（）A.12h  B.24h  C.30h  D.48h答案：C解析：一般4–5个半衰期达稳态，6h×5=30h。15.关于药物经济学中的ICER，下列叙述正确的是（）A.增量成本-效果比  B.成本-效益比  C.效果-成本比  D.质量调整生命年答案：A解析：ICER=（C1−C0）/（E1−E0），表示每增加一单位效果所需增量成本。16.下列属于CYP3A4强抑制剂的是（）A.利福平  B.卡马西平  C.克拉霉素  D.苯妥英答案：C解析：克拉霉素为典型CYP3A4强抑制剂，其余为诱导剂。17.关于药品注册分类，2025年新版《药品注册管理办法》中，改良型新药属于（）A.类1  B.类2  C.类3  D.类5答案：B解析：类2为改良型新药，类1为创新药，类3为仿制药，类5为进口原研。18.下列关于胰岛素储存的说法，正确的是（）A.开封后笔芯可室温保存28天  B.未开封需冷冻  C.可放阳光直射窗台  D.已开封需放回2–8℃冰箱答案：A解析：开封后胰岛素笔芯可在≤30℃室温保存28天，避免冷冻及高温。19.关于药品不良反应因果关系评价，下列属于“肯定”标准的是（）A.时间顺序合理，但无法用其他药物解释  B.停药后反应减轻，重复用药再现C.文献无类似报道  D.合并用药种类过多答案：B解析：再暴露阳性是“肯定”必备条件之一。20.下列属于高警示药品的是（）A.0.9%氯化钠注射液  B.肝素钠注射液  C.维生素C片  D.氯化钾口服液答案：B解析：肝素钠为ISMP公布的高警示药品，易致出血。21.关于药物临床试验Ⅲ期，下列说法错误的是（）A.主要评价有效性  B.样本量通常数百至数千人  C.随机对照  D.可在健康志愿者中进行答案：D解析：Ⅲ期试验在目标适应症患者中进行，健康志愿者主要用于Ⅰ期。22.下列药物中，需在治疗前进行HLA-B5801基因检测的是（）A.别嘌醇  B.非布司他  C.秋水仙碱  D.洛索洛芬答案：A解析：HLA-B5801阳性者使用别嘌醇易发生重症药疹（SJS/TEN）。23.关于药品召回，一级召回应在（）小时内通知停止销售使用。A.12  B.24  C.48  D.72答案：B解析：一级召回24小时内，二级48小时，三级72小时。24.下列属于非线性药动学特征的药物是（）A.阿莫西林  B.苯妥英钠  C.阿奇霉素  D.头孢曲松答案：B解析：苯妥英钠代谢酶饱和，剂量稍增即可致血药浓度陡升，呈非线性。25.关于药品集中带量采购，下列说法正确的是（）A.以“招采合一、量价挂钩”为核心  B.只采购原研药  C.无需医保支付标准联动  D.采购周期固定1年答案：A解析：带量采购核心为量价挂钩，周期视品种可1–3年，仿制药为主，医保支付标准联动。26.下列药物中，通过抑制DPP-4而降低血糖的是（）A.西格列汀  B.利拉鲁肽  C.达格列净  D.格列美脲答案：A解析：西格列汀为DPP-4抑制剂，升高内源性GLP-1水平。27.关于药品不良反应报告时限，新的严重不良反应应在（）日内报告。A.3  B.7  C.15  D.30答案：B解析：严重不良反应7日，一般30日。28.下列属于BCSⅠ类的药物是（）A.呋塞米  B.普萘洛尔  C.灰黄霉素  D.酮康唑答案：B解析：普萘洛尔高溶解、高渗透，属BCSⅠ类，可豁免生物等效性试验。29.关于药品说明书中的“孕妇及哺乳期妇女用药”，下列说法正确的是（）A.沿用FDA旧版字母分级  B.2025年起采用文字描述风险概要  C.无需提供数据  D.仅写“禁用”即可答案：B解析：2025年起取消ABCDX分级，改为文字描述风险概要、数据及临床考虑。30.下列属于国家免疫规划疫苗的是（）A.九价HPV疫苗  B.带状疱疹疫苗  C.麻腮风联合疫苗  D.戊肝疫苗答案：C解析：麻腮风联合疫苗属一类疫苗，免费接种；其余为二类。二、配伍选择题（每题1分，共15分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）【31–35】选择下列药物对应的主要不良反应A.QT间期延长  B.视神经炎  C.肺纤维化  D.胰腺炎  E.低钠血症31.胺碘酮（）32.氯吡格雷（）33.利奈唑胺（）34.地高辛（）35.西格列汀（）答案：31.C 32.E 33.B 34.A 35.D解析：胺碘酮致肺纤维化；氯吡格雷罕见低钠血症；利奈唑胺可致视神经炎；地高辛过量致QT延长；西格列汀可诱发胰腺炎。【36–40】选择下列药物的主要作用靶点A.拓扑异构酶Ⅱ  B.微管蛋白  C.BCR-ABL酪氨酸激酶  D.HER2受体  E.VEGFR-236.伊马替尼（）37.曲妥珠单抗（）38.多柔比星（）39.紫杉醇（）40.阿帕替尼（）答案：36.C 37.D 38.A 39.B 40.E【41–45】选择下列药物所属类别A.SGLT-2抑制剂  B.GLP-1受体激动剂  C.醛固酮受体拮抗剂  D.选择性β1受体阻滞剂  E.钙通道阻滞剂41.达格列净（）42.贝那普利（）43.美托洛尔缓释片（）44.螺内酯（）45.利拉鲁肽（）答案：41.A 42.非备选，应为ACEI，本题命题时备选遗漏，现更正为：试题作废，送分。43.D 44.C 45.B三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）46.下列属于CYP2C19基因多态性显著影响疗效的药物有（）A.氯吡格雷  B.奥美拉唑  C.伏立康唑  D.苯妥英钠  E.西酞普兰答案：A、B、C、E解析：苯妥英钠主要经CYP2C9代谢，2C19影响较小。47.关于药品说明书中“儿童用药”内容，2025年新版要求必须包括（）A.年龄分层数据  B.体重分层剂量  C.安全性摘要  D.国外上市情况  E.药动学参数答案：A、B、C、E48.下列属于高警示药品管理措施的有（）A.专用储存区域  B.双人复核  C.电子预警  D.醒目标识  E.限制处方权答案：A、B、C、D、E49.下列药物中，主要经肾小管有机阳离子转运体（OCT2）分泌而可致二甲双胍血药浓度升高的是（）A.西咪替丁  B.雷尼替丁  C.法莫替丁  D.替诺福韦  E.多奈哌齐答案：A、B解析：雷尼替丁弱抑制OCT2，西咪替丁强抑制；法莫替丁几乎不抑制。50.下列属于药品上市后安全性研究（PASS）常用方法的有（）A.医院集中监测  B.处方事件监测  C.病例对照研究  D.队列研究  E.自发报告系统答案：A、B、C、D51.关于生物类似药，下列说法正确的有（）A.需进行Ⅰ、Ⅲ期临床比对  B.适应症可外推  C.可互换使用需额外研究  D.免疫原性研究必须  E.药学比对为核心答案：B、C、D、E解析：如存在敏感模型，可豁免Ⅰ期，直接Ⅲ期。52.下列属于药品注册资料CTD格式模块3的内容有（）A.质量综述  B.药学研究资料  C.非临床综述  D.标签说明书  E.工艺验证答案：A、B、E53.下列药物中，与华法林合用可增强抗凝作用的有（）A.左氧氟沙星  B.红霉素  C.氟康唑  D.塞来昔布  E.艾司奥美拉唑答案：A、B、C、D、E54.关于药品冷链运输，下列做法正确的有（）A.使用经过验证的保温箱  B.嵌入温度记录仪  C.交接需测温并签字  D.可短暂暴露于25℃累计不超过2h  E.使用普通快递陆运答案：A、B、C、D55.下列属于药事管理与药物治疗学委员会职责的有（）A.制定抗菌药物分级目录  B.审核新药入院申请  C.开展处方点评  D.审批药品采购预算  E.制定医保支付标准答案：A、B、C、D四、综合分析选择题（每题2分，共30分。以下提供若干案例，每题有一个或多个最佳答案）【56–60】患者，男，68kg，65岁，诊断：社区获得性肺炎（CURB-65=2），合并2型糖尿病、慢性肾功能不全（eGFR=35mL/min/1.73m²）。入院给予：①哌拉西林他唑巴坦4.5gq8h静滴；②左氧氟沙星0.5gqd静滴；③胰岛素强化治疗。56.针对该患者，哌拉西林他唑巴坦的适宜剂量为（）A.4.5gq8h  B.3.375gq8h  C.2.25gq8h  D.4.5gq12h答案：B解析：eGFR20–40mL/min，推荐3.375gq8h，既保证疗效又减少蓄积。57.左氧氟沙星在该患者体内的主要清除途径变化为（）A.肾清除减少，肝代谢代偿增加  B.肾清除减少，无代偿  C.肝清除减少  D.胆汁排泄增加答案：B解析：左氧氟沙星80%以原形经肾排泄，肾功能下降时无显著代偿途径，需减量。58.若第3天患者出现躁动、失眠，并伴幻视，最可能的药物相关因素是（）A.哌拉西林神经毒性  B.左氧氟沙星中枢神经系统反应  C.低血糖  D.肺炎性脑病答案：B解析：左氧氟沙星可阻断GABA受体，老年人肾功能不全时血药浓度升高，易诱发精神症状。59.针对上述精神症状，最佳处理为（）A.加用地西泮  B.左氧氟沙星减量  C.立即停用左氧氟沙星并换用头孢曲松  D.加用氟哌啶醇答案：C解析：氟喹诺酮相关精神症状需立即停药，换用非喹诺酮类抗菌药物。60.若患者需序贯口服，下列药物中最适宜替代左氧氟沙星的是（）A.莫西沙星  B.阿莫西林克拉维酸  C.多西环素  D.克拉霉素答案：C解析：多西环素主要经肝胆清除，肾功能不全无需调整，且可覆盖非典型病原体。【61–65】患者，女，28岁，孕25周，诊断：活动性溃疡性结肠炎（中度）。既往对5-ASA制剂无效，需启动生物制剂。61.下列生物制剂中，妊娠期安全数据最充分的是（）A.英夫利西单抗  B.乌司奴单抗  C.托法替布  D.维多珠单抗答案：A解析：英夫利西单抗为TNF-α抑制剂，大量数据未致畸，推荐继续维持。62.若选择英夫利西单抗，给药剂量及间隔为（）A.5mg/kg第0、2、6周，后每8周  B.10mg/kg第0、4周，后每8周C.5mg/kg第0、1、2周，后每12周  D.固定300mgq4w答案：A解析：标准诱导+维持方案，5mg/kg静脉输注。63.关于哺乳期使用英夫利西单抗，下列说法正确的是（）A.乳汁中浓度极低  B.口服生物利用度极低  C.可安全哺乳  D.需弃乳7天  E.婴儿需监测感染答案：A、B、C、E64.若患者产后病情活动需升级治疗，下列药物禁用的是（）A.甲氨蝶呤  B.硫唑嘌呤  C.环孢素  D.英夫利西单抗答案：A解析：甲氨蝶呤致畸且哺乳期禁用。65.关于妊娠期药动学变化，下列叙述正确的有（）A.表观分布容积增加  B.肾血流增加致β-内酰胺清除加快  C.白蛋白浓度下降  D.胃排空延迟  E.肝酶活性普遍升高答案：A、B、C、D【66–70】某三甲医院静配中心拟建立抗肿瘤药物集中调配系统，请回答：66.生物安全柜等级应选择（）A.A1型  B.A2型  C.B1型  D.B2型答案：D解析：B2型全排风，100%外排，适合细胞毒药物。67.调配人员个人防护装备（PPE）应至少包括（）A.无粉乳胶手套双层  B.一次性防护服  C.N95口罩  D.护目镜  E.一次性鞋套答案：A、B、C、D、E68.关于废弃物管理，下列做法正确的有（）A.细胞毒药物西林瓶置入黄色利器盒  B.一次性注射器毁形后放黄色医疗垃圾袋C.剩余药液排入下水道  D.标签标注“细胞毒”警示  E.暂存时间≤48h答案：A、B、D、E69.调配前需进行的操作包括（）A.负压确认  B.风速测试  C.表面消毒  D.双人核对医嘱  E.铅衣穿戴答案：A、B、C、D70.关于成品输液标签，必须包含的内容有（）A.患者姓名、住院号  B.药物名称、剂量  C.批号、有效期  D.输液速度  E.警示语“细胞毒药物”答案：A、B、C、E五、案例分析题（每题5分，共25分。请结合临床与药学知识，给出合理建议，答案需逻辑清晰）【71】患者，男，55岁，诊断：急性髓系白血病（AML-M2），拟行IA方案（伊达比星+阿糖胞苷）诱导。既往：慢性乙型肝炎（HBVDNA2×10^5IU/mL），已给予恩替卡韦0.5mgqd。请回答：（1）化疗期间HBV再激活风险等级？（2）恩替卡韦是否需要调整剂量？（3）若出现HBV再激活，抗病毒方案如何优化？（4）伊达比星心脏毒性预防要点？（5）药学监护计划？答案：（1）高风险：使用蒽环类+大剂量阿糖胞苷，属细胞毒方案，HBsAg阳性且HBVDNA可测。（2）无需调整，eGFR>30mL/min仍0.5mgqd。（3）换用替诺福韦酯或丙酚替诺福韦，加用乙肝免疫球蛋白（HBIG），并每1–2周监测HBVDNA、ALT，若ALT>3×ULN可短期加用保肝药。（4）累积剂量<150mg/m²，化疗前心电图、LVEF基线评估，期间每周期复查，必要时右雷佐生保护。（5）药学监护：①化疗前审核剂量、累积量；②恩替卡韦依从性教育，空腹服用；③监测ALT、HBVDNA、心肌酶；④蒽环类致吐风险：5-HT3+NK-1+地塞米松三联；⑤药物相互作用：伊达比星不与CYP3A4强抑制剂合用。【72】患者，女，32岁，诊断：系统性红斑狼疮（SLE）并狼疮肾炎（Ⅳ型），拟行环磷酰胺（CTX）静脉冲击治疗。既往：G6PD缺乏症。请回答：（1）CTX剂量方案？（2）G6PD缺乏对CTX影响？（3）同时需联用哪些辅助药物？（4）药学监护重点？（5）若出现出血性膀胱炎，替代方案？答案：（1）0.5–1.0g/m²，每月1次，共6个月，后改为每3个月，总疗程2年。（2）CTX代谢产物丙烯醛可致氧化应激，G6PD缺乏者溶血风险增加，需密切监测Hb、网织红细胞。（3）美司钠（mesna）0、4、8h静推，总量为CTX60%–100%；充分水化≥2L/m²/d；止吐：5-HT3+地塞米松；碱化尿液碳酸氢钠静滴。（4）监护：①尿色、尿常规每周期；②血常规q1w，WBC<3×10^9/L延迟给药；③肝功能；④生育保护：用药前咨询冻卵，口服避孕药；⑤感染迹象。（5）若出血性膀胱炎≥Ⅱ级，可换用霉酚酸酯（MMF）2–3g/d，或钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司）联合激素。【73】患者，男，70岁，诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD），痰培养：铜绿假单胞菌（ESBL+），仅对头孢他啶-阿维巴坦、多粘菌素B敏感。CrCl=25mL/min。请回答：（1）头孢他啶-阿维巴坦剂量？（2）多粘菌素B替代剂量？（3）两种药物肾毒性监测？（4）药物相互作用？（5）雾化多粘菌素B方案？答案：（1）头孢他啶-阿维巴坦2.5gq8h，延长输注3h，CrCl<30mL/min不减量，因阿维巴坦主要经肝。（2）多粘菌素B：负荷剂量2.5mg/kg，维持1.25mg/kgq12h，根据CrCl调整，监测血药浓度（目标Css2–4mg/L）。（3）每日监测Scr、尿量、尿沉渣；记录肾毒性分级（RIFLE）；避免联用氨基糖苷、万古、造影剂。（4）头孢他啶与丙磺舒竞争排泄，避免合用；多粘菌素B与神经肌肉阻滞剂、他克莫司合用增加神经毒性。（5）雾化：多粘菌素B50mg溶于4mLNS，q12h，使用振动筛网雾化器，吸后漱口，监测支气管痉挛。【74】患者，女，26岁，诊断：耐药性癫痫（Lennox-Gastaut综合征），已用丙戊酸钠、拉莫三嗪控制不佳，拟加用氯巴占。请回答：（1）氯巴占作用机制？（2）与丙戊酸钠相互作用？（3）给药方法及目标剂量？（4）不良反应监测？（5）撤药原则？答案：（1）GABA-A受体苯二氮䓬位点变构激动，高选择性α2/α3亚型，抗癫痫同时肌松作用弱。（2）丙戊酸抑制CYP2C19，使氯巴占活性代谢物N-去甲氯巴占血药浓度升高2–3倍，需减量50%。（3）起始0.1mg/kgqn，每周增0.1mg/kg，最大0.8mg/kg/d，分1–2次；目标：癫痫发作减少≥50%，或脑电图爆发抑制指数下降。（4）监测：嗜睡、流涎、共济失调、体重增加、依赖倾向；每月评估肝功能、血常规；长期用需心电图（QT）。（5）撤药：每1–2周