江西抚州市2026年药学（相关专业知识）主管药师考试试题及答案解析

江西抚州市2026年药学（相关专业知识）主管药师考试试题及答案解析1.单选题（每题1分，共30题）1.抚州市某医院药房采用“先进先出”管理近效期药品，下列关于近效期药品的说法正确的是A.距失效期≤90天的注射剂必须立即下架B.口服制剂距失效期≤60天应停止调配C.外用药距失效期≤30天可继续发药但需告知患者D.冷藏药品距失效期≤15天必须报损销毁答案：C解析：外用药安全性相对较高，30天内可继续发药但须履行告知义务；注射剂、冷藏药品管理更严，通常≤30天即下架；口服制剂≤30天停用。2.根据《江西省医疗机构处方点评指南》，对处方中“用法用量”项的点评属于A.规范性点评B.适宜性点评C.合法性点评D.经济性点评答案：B解析：适宜性点评侧重用法用量、疗程、适应证等是否合理。3.抚州市2025年抗菌药物临床应用监测显示，头孢哌酮舒巴坦DDD值异常升高，首要干预措施是A.限制门诊使用B.提高采购价格C.强制药敏试验D.停用该品种答案：A解析：门诊使用是DDD值升高的主要推手，先限制门诊，再逐步规范住院使用。4.某患者肌酐清除率25mL/min，需给予万古霉素，下列给药方案正确的是A.1gq12hB.0.5gq24hC.0.5gq48hD.1gq48h答案：B解析：CrCl10–50mL/min时万古霉素剂量减半或延长间隔，0.5gq24h最安全。5.抚州市中医院制剂室生产的中药合剂，其微生物限度检查应执行A.中国药典四部通则1105B.中国药典四部通则1106C.江西省中药饮片炮制规范D.国家药监局2023年公告第45号答案：A解析：制剂微生物限度统一执行药典通则1105。6.下列关于药品不良反应上报时限的说法，正确的是A.新的严重反应15日内报告B.死亡病例5日内报告C.一般反应30日内报告D.群体事件24小时内电话报告答案：D解析：群体事件须24小时内电话报告，其余时限分别为新的严重7日、死亡立即、一般30日。7.抚州市某连锁药店拟经营第二类精神药品，审批机关是A.江西省药监局B.抚州市市场监管局C.国家药监局D.抚州市卫健委答案：B解析：第二类精神药品零售经营由设区市市场监管部门审批。8.某药品标签上标注“避光、密闭，不超过20℃保存”，运输途中遭遇短时25℃，药师应A.立即报损B.降价销售C.评估稳定性风险后处理D.退回上游答案：C解析：短时超温需评估稳定性，如未超外推可接受范围可继续销售。9.根据《抚州市基本医疗保险用药管理暂行办法》，医保药师对处方审核的“三步法”顺序为A.合法性→规范性→适宜性B.规范性→合法性→经济性C.适宜性→规范性→合法性D.合法性→适宜性→规范性答案：A解析：先审合法资格，再审书写规范，最后审用药适宜。10.下列药物中，与阿奇霉素联用导致Q-T间期延长风险最低的是A.莫西沙星B.胺碘酮C.头孢曲松D.红霉素答案：C解析：头孢曲松无显著Q-T延长作用，其余均明确增加风险。11.抚州市2026年计划开展治疗药物监测（TDM）的抗菌药物中，不包括A.万古霉素B.利奈唑胺C.美罗培南D.庆大霉素答案：C解析：美罗培南血药浓度与疗效/毒性相关性差，指南未推荐常规TDM。12.某患者服用华法林，INR5.8，无出血，药师应建议A.立即静注维生素K110mgB.停用华法林，口服维生素K12.5mgC.继续原剂量，3日后复查D.减量25%，次日复查答案：B解析：INR5–9无出血，口服小剂量维生素K1即可快速回落。13.抚州市药品零售连锁总部计算机系统对含麻黄碱复方制剂的销售记录保存期限为A.1年B.2年C.3年D.5年答案：D解析：特药管理要求保存不少于5年。14.下列关于药品说明书“黑框警告”的说法，错误的是A.位于说明书首页最上方B.可省略药理毒理内容C.必须采用加粗黑框D.内容须经国家药监局批准答案：B解析：黑框警告不能替代药理毒理，仍需完整资料。15.某胶囊剂在溶出度试验中，45min溶出量≥80%即可判为符合规定，该限度依据的是A.中国药典“速释制剂”标准B.中国药典“缓释制剂”标准C.江西省炮制规范D.企业内部标准答案：A解析：速释制剂通常30–45min溶出≥80%。16.抚州市人民医院建立用药错误分级制度，将“错误发生但未到达患者”定为A.A级B.B级C.C级D.D级答案：B解析：B级错误已发生但未造成患者暴露。17.下列药物中，需在治疗前进行HLA-B5801基因检测的是A.别嘌醇B.硫唑嘌呤C.卡马西平D.阿巴卡韦答案：A解析：别嘌醇引发严重皮肤不良反应与HLA-B5801强相关。18.抚州市某医院开展抗菌药物AMS（抗菌药物管理）项目，核心指标不包括A.抗菌药物使用强度B.住院患者使用率C.药占比D.联合用药率答案：C解析：药占比是综合经济指标，非AMS核心。19.某患儿8kg，需用头孢呋辛静滴，说明书剂量为50mg/kgq8h，应给予A.0.2gq8hB.0.4gq8hC.0.3gq8hD.0.5gq8h答案：B解析：50mg/kg×8kg=400mg=0.4g。20.抚州市市场监管局对药店飞行检查，发现阴凉区温度27℃，应视为A.主要缺陷B.一般缺陷C.严重缺陷D.合理偏差答案：A解析：阴凉区超温属主要缺陷，需限期整改。21.下列关于药品追溯码的说法，正确的是A.同一最小销售单元可重复赋码B.追溯码须包含生产批号信息C.追溯码由企业自行加密D.追溯码长度为18位固定答案：B解析：追溯码须含批号、序列号等关键信息，长度可扩展。22.某患者口服环孢素A，C0（谷浓度）180ng/mL，目标范围100–150ng/mL，药师应建议A.增加剂量25%B.减少剂量20%C.改用他克莫司D.维持原剂量答案：B解析：谷浓度超上限，减量20%后复测。23.抚州市2026年将实施“电子处方流转”平台，药师端审核时不可见的信息是A.患者诊断B.医生签名C.患者医保卡密码D.药品规格答案：C解析：医保卡密码属金融隐私，平台加密隔离。24.下列关于药品冷藏柜验证的说法，正确的是A.每年一次空载验证即可B.开门测试≥30minC.温度分布验证需做满载D.验证数据保存3年答案：C解析：满载分布验证最能反映实际，数据保存≥5年。25.某药品批准文号“国药准字Z20260001”，其中“Z”代表A.化学药品B.中药C.生物制品D.体外诊断试剂答案：B解析：Z为中药，H化学，S生物，T体外。26.抚州市医保支付改革按DRG付费，下列关于药师作用的说法，错误的是A.参与临床路径用药优化B.监控住院日C.审核超说明书用药D.直接决定DRG权重答案：D解析：DRG权重由医保部门统一测算，药师提供数据支持。27.下列关于药品召回的说法，正确的是A.三级召回指使用后危及生命安全B.召回决定由企业主动作出无需报告C.一级召回24小时内通知停售D.召回信息仅需在门店张贴答案：C解析：一级召回24小时内通知停售并上报。28.某患者服用利福平后尿液变红，药师应解释A.药物性肝损害B.正常代谢产物C.血尿需停药D.过敏反应答案：B解析：利福平代谢产物呈橘红色，属正常现象。29.抚州市某医院PIVAS（静脉用药集中调配）洁净区空气沉降菌监测，静态标准≤A.1CFU/皿B.5CFU/皿C.10CFU/皿D.15CFU/皿答案：A解析：百级洁净区静态沉降菌≤1CFU/皿。30.下列关于药品集中采购“熔断机制”的说法，正确的是A.报价高于全国最低价直接熔断B.熔断后永不恢复C.熔断价即为中标价D.熔断仅适用于抗生素答案：A解析：高于全国最低价即触发熔断，取消本轮竞价资格。2.配伍选择题（每题1分，共15题）【31–33题共用选项】A.琥珀胆碱B.罗库溴铵C.新斯的明D.阿托品31.与瑞芬太尼合用可致心动过缓，需提前给予32.重症肌无力患者禁用33.可被舒更葡糖钠快速拮抗答案：31-D32-A33-B解析：阿托品预防瑞芬太尼心动过缓；琥珀胆碱致肌无力患者严重高钾；舒更葡糖拮抗罗库溴铵。【34–36题共用选项】A.红霉素B.克拉霉素C.阿奇霉素D.泰利霉素34.对CYP3A4抑制作用最强35.半衰期最长可达68h36.可引起视物模糊，禁用于重症肌无力答案：34-B35-C36-D解析：克拉霉素抑制最强；阿奇霉素组织半衰期长；泰利霉素罕见视物模糊。【37–39题共用选项】A.苯溴马隆B.非布司他C.秋水仙碱D.碳酸氢钠37.痛风急性期已控制，CrCl20mL/min，降尿酸首选38.可引起“秋水仙碱中毒综合征”，需基因筛查39.碱化尿液，目标尿pH6.2–6.9答案：37-B38-C39-D解析：非布司他肾毒性小；秋水仙碱与CYP3A4/TTR基因相关；碳酸氢钠碱化。【40–42题共用选项】A.胰岛素笔芯冷冻后B.二甲双胍缓释片掰开C.格列美脲餐后服D.阿卡波糖嚼碎服40.可导致剂量不准41.可致低血糖风险降低但胃肠道反应增加42.应立即停用并更换答案：40-B41-C42-A解析：缓释片掰开破坏缓释骨架；餐后服格列美脲减低血糖；胰岛素冷冻后蛋白变性。【43–45题共用选项】A.铝碳酸镁B.埃索美拉唑C.枸橼酸铋钾D.多潘立酮43.可致舌苔发黑，服药期间大便灰黑44.长期服用可致低镁血症45.可引起Q-T延长，需监测心电图答案：43-C44-B45-D解析：铋剂染色；PPI致低镁；多潘立酮有心脏风险。3.多选题（每题2分，共10题，每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）46.抚州市2026年重点监控合理用药目录纳入下列哪些品种A.艾司奥美拉唑B.左氧氟沙星C.丹参川芎嗪D.人血白蛋白E.哌拉西林他唑巴坦答案：ABCD解析：省目录含PPI、氟喹诺酮、中药注射剂、白蛋白。47.下列属于药品零售企业必须建立的记录A.温湿度记录B.处方药销售记录C.员工考勤记录D.近效期催销表E.中药饮片清斗装斗复核记录答案：ABDE解析：员工考勤不属药监强制记录。48.关于抚州市“互联网+药学服务”试点，药师可线上提供A.用药咨询B.处方审核C.修改医生处方D.电子签名发药E.慢病随访答案：ABE解析：药师无权修改处方，电子签名需CA证书且仅线下。49.下列药物中，通过抑制细菌DNA旋转酶发挥作用的包括A.环丙沙星B.左氧氟沙星C.莫西沙星D.复方磺胺甲噁唑E.头孢他啶答案：ABC解析：氟喹诺酮类作用于DNA旋转酶，磺胺抑制二氢叶酸合成酶，头孢抑制细胞壁。50.某患者肝移植术后服用他克莫司，下列哪些药物可显著升高其血药浓度A.氟康唑B.利福平C.五酯胶囊D.克拉霉素E.苯妥英钠答案：ACD解析：氟康唑、克拉霉素抑制CYP3A4，五酯胶囊抑制肠道P-gp；利福平、苯妥英诱导代谢。51.抚州市PIVAS在调配化疗药物时，生物安全柜性能验证项目包括A.下降气流速度B.流入气流速度C.高效过滤器完整性D.噪声E.照度答案：ABCDE解析：五项均需年检。52.下列属于《中国药典》规定必须检查“有关物质”的剂型A.注射用头孢曲松钠B.二甲双胍缓释片C.维生素C泡腾片D.氯化钠注射液E.阿莫西林胶囊答案：ABE解析：氯化钠注射液为常量制剂，一般无需有关物质；泡腾片视品种而定。53.关于抚州市医保谈判药品“双通道”管理，正确的是A.药店与医院报销比例一致B.药店需配备执业药师C.处方医师须为副主任以上D.可追溯至最小销售单元E.允许外配纸质处方答案：ABD解析：医师职称无限制，电子处方优先。54.下列属于药品注册分类“化学药品1类”的是A.全新靶点小分子B.改良型新药C.境内未上市的创新药D.仿制药E.原研进口药答案：AC解析：1类指境内外均未上市的创新药。55.抚州市2026年计划建立“药师门诊”，开设处方包括A.抗凝管理B.糖尿病用药调整C.高血压初诊处方D.肿瘤化疗方案制定E.妊娠期用药评估答案：ABE解析：药师门诊以调整、评估、管理为主，无初诊处方权。4.案例分析题（共3题，每题10分，共30分）【案例一】患者，男，68岁，抚州市临川区人，因“咳嗽、黄痰3天”就诊。诊断：社区获得性肺炎。既往：高血压、2型糖尿病、慢性肾功能不全（CrCl35mL/min）。医嘱：1.莫西沙星氯化钠注射液0.4gqd2.厄贝沙坦氢氯噻嗪片1片qd3.格列齐特缓释片60mgqd4.对乙酰氨基酚片0.5gprn问题：56.指出3处用药不适宜并说明原因。57.给出替代方案。58.若患者拒绝住院，药师如何进行用药教育？答案与解析：56.①莫西沙星：CrCl<40mL/min时禁用，因肾排泄途径减弱，增加Q-T延长及神经系统毒性风险。②厄贝沙坦氢氯噻嗪：噻嗪类在CrCl<30mL/min时失效且可致肾灌注下降。③格列齐特：肾功能不全时半衰期延长，易发生低血糖。57.①改用头孢曲松2gqd静滴，覆盖常见CAP病原且无需调整剂量。②停用噻嗪类，改用厄贝沙坦单药150mgqd，必要时加氨氯地平。③停用磺脲类，改用利格列汀5mgqd，主要经胆汁排泄，无需减量。58.①告知莫西沙星禁忌，强调自行停药风险。②示范正确使用头孢曲松干粉配制，提醒饭后服用利格列汀减少胃肠道不适。③发放血糖监测表，每日空腹、睡前测血糖，<3.9mmol/L立即进食含糖食物并就诊。④建立微信随访，3天后回访症状、血糖、皮疹、腹泻。【案例二】患者，女，29岁，孕25周，因“尿频尿痛1天”就诊。尿培养：大肠杆菌，ESBL阳性。药敏：阿米卡星S、头孢哌酮舒巴坦S、磷霉素S、呋喃妥因R。医师拟用头孢哌酮舒巴坦2gq8h。患者担心药物影响胎儿。问题：59.评估该药在孕期的安全性并给出证据。60.是否存在更优选择？61.药师如何安抚患者并制定监测计划？答案与解析：59.头孢哌酮舒巴坦属B类，无致畸证据，胎盘穿透率低，可用于孕期严重感染。60.磷霉素单剂3g口服对单纯下尿路感染疗效确切，且孕期安全，可优先口服；若必须静注，阿米卡星虽敏感但属D类，耳肾毒性风险高，不宜首选。61.①解释药物分级，出示FDAB类数据；②建议先行磷霉素，若48h无改善再升级；③监测胎动、尿常规、肾功能、听力（阿米卡星备用时）；④记录用药日记，每周产检复查尿培养。【案例三】抚州市某三甲医院肿瘤科，患者，男，55岁，身高170cm，体重55kg，BMI19。诊断：非小细胞肺癌ⅢA，EGFR19外显子缺失。医嘱：奥希替尼80mgqd。第10天出现皮疹2级、腹泻3级。问题：62.按NCI-CTCAE5.0，如何调整奥希替尼剂量？63.腹泻3级如何对症用药及监测？64.若停药7天后毒性降至≤1级，如何重启？65.药师如何开展药物基因组学监测？答案与解析：62.2级皮疹无需减量，3级腹泻应暂停奥希替尼，待恢复至≤1级后减量至40mgqd。63.①口服洛哌丁胺首剂4mg，随后每腹泻一次2mg，最大16mg/日；②补液：ORS500mL/次，尿量>0.5mL/kg·h；③监测电解质、便常规，若48h未缓解加用奥曲肽100μgtid皮下。64.重启40mgqd，若再出现3级腹泻，永久停药或换阿法替尼。6