2026年药学（相关专业知识）主管药师考试试题及答案解析(广东茂名)

2026年药学（相关专业知识）主管药师考试试题及答案解析(广东茂名)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.某患者因社区获得性肺炎入院，经验性给予阿莫西林-克拉维酸1.2gq8h静滴，第3天出现水样腹泻，每日6次，无血便，体温正常。最需优先排查的病原体是（）A.艰难梭菌B.产超广谱β-内酰胺酶大肠杆菌C.铜绿假单胞菌D.金黄色葡萄球菌答案：A解析：阿莫西林-克拉维酸可破坏肠道正常菌群，诱发艰难梭菌感染（CDI），典型表现为水样腹泻、无血便，白细胞可升高，需及时检测毒素B基因或GDH抗原。2.关于治疗药物监测（TDM），下列叙述正确的是（）A.万古霉素峰浓度应维持在20–25mg/LB.地高辛血药浓度>2.0ng/mL即可诊断为中毒C.丙戊酸有效浓度范围50–100μg/mL，取样时间应为下次给药前30minD.茶碱静脉负荷剂量后需立即采血测峰浓度答案：C解析：丙戊酸半衰期8–15h，谷浓度代表稳态最低值，最能反映疗效与毒性；万古霉素应监测谷浓度10–15mg/L；地高辛需结合临床判断；茶碱负荷后应至少分布30min再采血。3.某Ⅱ型糖尿病患者，eGFR35mL·min⁻¹·1.73m²，拟起始基础胰岛素，下列哪种胰岛素对肾功能不全无需调量（）A.甘精胰岛素U100B.地特胰岛素C.德谷胰岛素D.门冬胰岛素答案：A解析：甘精胰岛素U100经皮下缓慢释放，主要降解于皮下组织，无活性代谢产物经肾排泄，肾功能不全无需调整剂量；德谷、地特虽安全，但说明书仍建议监测；门冬为餐时胰岛素，肾损时半衰期延长。4.依据《中国药典》2025版，注射用头孢曲松钠的细菌内毒素限值为（）A.0.25EU/mgB.0.20EU/mgC.0.10EU/mgD.0.05EU/mg答案：B解析：药典规定头孢曲松钠内毒素限值0.20EU/mg，按最大临床剂量2g计算，总内毒素不超过40EU。5.关于脂质体多柔比星，下列说法错误的是（）A.主要毒性为手足综合征B.可通过“EPR效应”靶向肿瘤组织C.与右雷佐生合用可减轻心脏毒性D.滴注时间应<30min以防脂质体破裂答案：D解析：脂质体多柔比星需缓慢滴注≥60min，快速输注易致脂质体破裂增加过敏反应；右雷佐生为螯合剂减少自由基，仅适用于普通多柔比星。6.某患儿8kg，需静脉用氨茶碱，首剂负荷按6mg/kg，原液浓度25mg/mL，应抽取（）A.1.2mLB.1.9mLC.2.4mLD.3.0mL答案：B解析：8kg×6mg/kg=48mg；48mg÷25mg/mL=1.92mL，取1.9mL。7.下列抗抑郁药中，对CYP2D6抑制作用最强的是（）A.帕罗西汀B.舍曲林C.艾司西酞普兰D.米氮平答案：A解析：帕罗西汀为强效CYP2D6抑制剂，可使他莫昔芬活性代谢物endoxifen下降65%，影响乳腺癌疗效。8.关于生物等效性试验，下列指标属于主要药动学终点的是（）A.AUC₀₋ₜB.AUC₀₋∞C.CmaxD.Tmax答案：C解析：国家药监局2025年指南明确Cmax与AUC₀₋ₜ为主要终点，AUC₀₋∞为支持性，Tmax为次要。9.某患者服用华法林，INR5.8，无出血，拟用维生素K₁纠正，下列方案合理的是（）A.口服5mg，24h后复查B.静注10mg，6h后复查C.口服0.5–2mg，12–24h后复查D.皮下注射5mg，立即复查答案：C解析：无出血的高INR，指南推荐口服低剂量维生素K₁0.5–2mg，避免过度降低导致血栓风险。10.下列药物中，通过抑制尿酸生成起效的是（）A.苯溴马隆B.非布司他C.磺吡酮D.聚乙二醇化尿酸酶答案：B解析：非布司他为黄嘌呤氧化酶抑制剂，抑制尿酸生成；苯溴马隆、磺吡酮为促排；尿酸酶为分解。11.关于静脉用药集中调配（PIVAS），洁净区沉降菌监测，直径90mm培养皿暴露时间应为（）A.15minB.30minC.1hD.4h答案：B解析：GB50457-2019规定，沉降菌监测暴露30min，培养48h，结果≤1CFU/皿为合格。12.下列抗菌药物中，属于时间依赖性且抗菌作用呈持续效应（PAE较长）的是（）A.达托霉素B.替加环素C.阿奇霉素D.头孢哌酮答案：C解析：阿奇霉素为时间依赖性大环内酯，组织半衰期68h，PAE长，可日一次给药；达托霉素为浓度依赖。13.某患者服用环孢素A，C₀350ng/mL，目标200–250ng/mL，拟下调剂量，下列调整正确的是（）A.每日剂量减10%B.每日剂量减25%C.隔日减1粒D.停药2d后复用答案：B解析：环孢素剂量与C₀呈正相关，减25%可使谷浓度下降约20–30%，安全可控；骤停易诱发排斥。14.关于药物经济学成本-效用分析，常用指标是（）A.ICERB.C/EC.QALYD.DALY答案：A解析：成本-效用分析以成本/质量调整生命年（C/U）表示，增量成本效用比ICER=ΔC/ΔQALY。15.下列关于胰岛素笔针头的使用，正确的是（）A.4mm针头可垂直进针无需捏皮B.6mm针头肥胖者必须45°角C.针头可重复使用3次D.注射后应立即拔针无需停留答案：A解析：4mm针头适用于所有体型，垂直进针可进入皮下脂肪，避免肌注；针头一次一换，注射后停留10s。16.某药t₁/₂6h，按每8h给药，达稳态时间约为（）A.1dB.1.5dC.2dD.3d答案：C解析：通常5个半衰期达稳态，6h×5=30h≈1.25d，取最接近2d。17.关于口服固体制剂溶出度试验，2025版药典规定桨法转速为（）A.50rpmB.75rpmC.100rpmD.150rpm答案：B解析：普通片剂首选桨法75rpm，若片重<50mg可用篮法100rpm。18.下列药物中，与胺碘酮合用致QT延长风险最高的是（）A.莫西沙星B.头孢他啶C.阿莫西林D.万古霉素答案：A解析：莫西沙星为氟喹诺酮，可阻断hERG通道，与胺碘酮协同致TdP；头孢、万古罕见。19.关于抗肿瘤药职业暴露，下列防护措施错误的是（）A.在BSCⅡA2内调配B.戴双层乳胶手套C.使用密闭式输注系统D.孕妇可从事分装岗位答案：D解析：USP800明确孕妇禁止参与抗肿瘤药操作；BSC、双层手套、密闭输注为基本要求。20.某药属于BCSⅣ类，其特点是（）A.高溶解性高渗透性B.高溶解性低渗透性C.低溶解性高渗透性D.低溶解性低渗透性答案：D解析：BCSⅣ低溶解低渗透，口服吸收差，通常需制剂改良或改变给药途径。21.关于丙泊酚中长链脂肪乳，下列说法正确的是（）A.含大豆油与鱼油B.可降低注射痛C.不含抗菌防腐剂，开启后6h丢弃D.乳粒平均粒径>1μm答案：B解析：中长链脂肪乳降低水相游离丙泊酚浓度，显著减少注射痛；开启后12h丢弃；乳粒0.2–0.4μm。22.某患者使用利奈唑胺第7天，出现乳酸酸中毒，最可能机制是（）A.线粒体蛋白合成抑制B.抑制MAO导致酪胺蓄积C.骨髓抑制D.周围神经病变答案：A解析：利奈唑胺与线粒体22S核糖体结合，抑制氧化磷酸化，致乳酸升高。23.关于药品注册分类，2025版将改良型新药归为（）A.类1B.类2C.类3D.类5答案：B解析：类2为改良型新药，含新剂型、新复方、新盐等；类1为创新药。24.下列属于肝药酶诱导剂的是（）A.克拉霉素B.利福平C.伊曲康唑D.环丙沙星答案：B解析：利福平为典型CYP3A4、2C9、2C19诱导剂，可致口服避孕药失效。25.关于超说明书用药备案，广东省规定需经（）A.药事会备案B.院感委员会C.医保办D.患者签字即可答案：A解析：粤卫〔2024〕15号文明确超说明书用药需药事会备案，建立目录，患者知情同意。26.某药包装标注“Storebelow25°C”，运输途中短时达30°C，属于（）A.热原污染B.超温excursionC.光降解D.氧化答案：B解析：短时超温需评估稳定性数据，若MKT仍<25°C可接受，属excursion。27.关于口服缓释微丸，下列包衣材料具有pH依赖性的是（）A.乙基纤维素B.EudragitL30D-55C.羟丙甲纤维素D.聚维酮答案：B解析：EudragitL30D-55在pH>5.5溶解，用于肠溶；乙基纤维素为不溶性缓释。28.下列属于GMP关键人员的是（）A.仓库负责人B.质量受权人C.设备工程师D.销售总监答案：B解析：关键人员含企业负责人、生产负责人、质量负责人、质量受权人。29.关于药物警戒，PSR报告时限为（）A.立即B.24hC.15dD.30d答案：C解析：上市许可持有人对严重不良反应15日内报告国家中心。30.某药有效期24个月，标签应标注为（）A.有效期24个月B.有效期至2026/06C.失效期2026/06D.使用期限24个月答案：B解析：2025版《药品说明书和标签管理规定》要求标注“有效期至XXXX年XX月”。二、配伍选择题（每题1分，共10分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）【31–35】备选答案：A.阿哌沙班B.达比加群酯C.利伐沙班D.艾多沙班E.华法林31.直接凝血酶抑制剂，需酸性环境转化前药（）32.主要经CYP3A4代谢，与唑类抗真菌药联用需减量（）33.肾功能不全（CrCl15–30mL/min）剂量减半（）34.特异性拮抗剂为依达赛珠单抗（）35.起效时间约需5–7d，需监测INR（）答案：31B32A33D34B35E解析：达比加群为前药，需酸性环境；阿哌沙班CYP3A4代谢；艾多沙班肾损减半；依达赛珠单抗拮抗达比加群；华法林起效慢。【36–40】备选答案：A.左乙拉西坦B.拉莫三嗪C.卡马西平D.丙戊酸钠E.托吡酯36.通过阻断电压依赖性N型钙通道，减少谷氨酸释放（）37.可致胎儿神经管缺陷风险增加，妊娠分级D（）38.与雌激素避孕药相互诱导，避孕失败风险高（）39.不经过肝代谢，以原型经肾排泄（）40.可致代谢性酸中毒、体重下降（）答案：36A37B38C39A40E解析：左乙拉西坦结合SV2A；拉莫三嗪致神经管缺陷；卡马西平酶诱导；托吡酯抑制碳酸酐酶致酸中毒。三、综合分析选择题（每题2分，共20分。每题有一个或多个正确答案，多选少选均不得分）【41–43】患者，男，65kg，诊断为耐多药肺结核（MDR-TB），方案含贝达喹啉、利奈唑胺、氯法齐明、环丝氨酸。治疗第4周出现QTc510ms，恶心，视神经炎。41.最可能致QT延长的药物是（）A.贝达喹啉B.利奈唑胺C.氯法齐明D.环丝氨酸答案：A解析：贝达喹啉阻断hERG，致QT延长，需每周监测ECG。42.视神经炎最可能由哪种药物引起（）A.贝达喹啉B.利奈唑胺C.氯法齐明D.环丝氨酸答案：B解析：利奈唑胺>28d可致视神经炎，与线粒体毒性相关。43.针对QTc510ms，下列处理正确的是（）A.立即停用贝达喹啉B.静推硫酸镁2gC.口服美托洛尔D.复查血钾、血镁答案：ABD解析：QTc>500ms需停贝达喹啉，补镁补钾，美托洛尔不用于药物性QT延长。【44–46】患者，女，58kg，房颤，CHA₂DS₂-VASc4分，CrCl40mL/min，拟用抗凝。44.可选用的NOAC及剂量为（）A.利伐沙班20mgqdB.利伐沙班15mgqdC.达比加群150mgbidD.达比加群110mgbid答案：BD解析：CrCl30–50mL/min，利伐沙班减至15mg；达比加群可用110mgbid。45.若联用维拉帕米，需注意（）A.达比加群血药浓度升高B.利伐沙班血药浓度下降C.维拉帕米为P-gp抑制剂D.需监测出血答案：ACD解析：维拉帕米抑制P-gp，致达比加群浓度升高，出血风险增加。46.若出现大出血，达比加群特异性拮抗剂为（）A.维生素KB.凝血酶原复合物C.依达赛珠单抗D.氨甲环酸答案：C解析：依达赛珠单抗可瞬间中和达比加群。【47–50】患者，男，70岁，诊断为转移性去势抵抗前列腺癌（mCRPC），拟用阿比特龙+泼尼松。47.阿比特龙需与泼尼松合用的原因是（）A.抑制CYP17，降低皮质醇B.减少肝毒性C.增强抗肿瘤作用D.抑制ACTH答案：A解析：阿比特龙抑制CYP17，皮质醇下降，负反馈致ACTH升高，需外源糖皮质激素替代。48.阿比特龙应如何服用（）A.空腹，整片吞服，服药后1h进食B.与餐同服提高生物利用度C.掰半服用方便吞咽D.睡前服用减少头晕答案：B解析：与高脂餐同服可增生物利用度10倍，必须整片吞服。49.若患者出现ALT120U/L，处理为（）A.立即永久停药B.暂停阿比特龙，每周监测肝功C.换用恩扎卢胺D.加用保肝药继续原方案答案：B解析：ALT>5×ULN需暂停，<3×ULN可继续，3–5×ULN需减量或暂停监测。50.阿比特龙主要经肝酶代谢，下列药物需警惕相互作用的是（）A.利福平B.酮康唑C.奥美拉唑D.阿托伐他汀答案：A解析：利福平为强CYP3A4诱导剂，可显著降低阿比特龙血药浓度，影响疗效。四、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）51.下列属于高警示药品的是（）A.胰岛素U500B.华法林片C.氯化钾注射液D.肝素钠注射液E.0.9%氯化钠注射液答案：ABCD解析：ISMP高警示目录含高浓度胰岛素、抗凝药、高浓度电解质。52.关于药品冷链管理，正确的是（）A.冷库需双路供电B.温度记录至少每30min一次C.报警短信需在1h内送达D.冷藏车需预冷至2–8°CE.温度计需每年校准答案：ABDE解析：GSP要求记录间隔≤30min，报警≤1min非1h。53.下列属于CYP3A4底物的有（）A.非洛地平B.阿托伐他汀C.环孢素D.茶碱E.咪达唑仑答案：ABCE解析：茶碱主要经CYP1A2。54.关于贝特类药物，正确的是（）A.非诺贝特可降低甘油三酯30–50%B.与华法林合用需监测INRC.肾功能不全需减量D.可致肌病E.与瑞舒伐他汀合用禁忌答案：ABCD解析：吉非贝齐与瑞舒伐禁忌，非诺贝特可合用但需监测。55.下列属于药品注册资料CTD模块3的有（）A.质量综述B.药学研究资料C.非临床研究资料D.生物等效性报告E.标签样稿答案：BE解析：模块3为质量，模块4非临床，模块5临床。56.关于口服缓释片切割，正确的是（）A.微囊型可掰半B.骨架型含刻痕可掰C.渗透泵型不可掰D.包衣小丸型不可掰E.所有缓释片均不可掰答案：BCD解析：渗透泵、小丸型破坏释药机制；部分骨架型有刻痕可掰。57.下列属于药品不良反应术语集MedDRA系统器官分类的有（）A.胃肠系统疾病B.各类检查C.精神病类D.肾脏及泌尿系统疾病E.产品问题答案：ABCD解析：产品问题为单独分类，非SOC。58.关于静脉脂肪乳，正确的是（）A.大豆油提供必需脂肪酸B.甘油调节渗透压C.卵磷脂为乳化剂D.乳粒平均粒径应<0.5μmE.可加入肝素钙防凝答案：ABCD解析：肝素钙可致乳粒聚集，不推荐直接加入。59.下列属于药品追溯码编码层级的是（）A.单品码B.中包装码C.大包装码D.批次码E.追溯系统参与方码答案：ABC解析：追溯码三级：最小销售单元、中包、大包。60.关于超说明书用药伦理原则，包括（）A.患者利益最大化B.知情同意C.医院经济效益优先D.循证依据E.药事会审批答案：ABDE解析：经济效益不能优先于患者利益。五、案例分析题（每题10分，共20分。要求结合临床与药学知识，给出完整评估与建议）61.患者，男，45kg，HIV/AIDS，CD4120cells/μL，病毒载量180000copies/mL，合并乙肝（HBVDNA2×10⁷IU/mL），CrCl85mL/min，ALT45U/L。既往拉米夫定耐药（M184V）。拟启动抗病毒治疗。问题：（1）推荐初始方案；（2）说明理由；（3）监测要点；（4）潜在相互作用及防范。答案与解析：（1）推荐方案：比克替拉韦/恩曲他滨/丙酚替诺福韦（B/F/TAF）单片方案，每日一次。（2）理由：①比克替拉韦为整合酶抑制剂，强效快速降病毒，耐药屏障高；②丙酚替诺福韦（TAF）较TDF骨肾毒性低，对HBV亦有活性，可实现HIV/HBV共治；③恩曲他滨与拉米夫定同属核苷，但M184V对两者均耐药，然而该突变使病毒适应性下降，与TAF联用仍可部分抑制；④单片制剂提高依从性。（3）监测：①初治第2、4、8、12