河南省安阳市康复医学治疗技术（初级）考试模拟题及答案解析

河南省安阳市康复医学治疗技术（初级）考试模拟题及答案解析1.单选题（每题1分，共30分）1.1脑卒中患者早期床上良肢位摆放最主要目的是A.预防压疮B.降低肌张力C.抑制痉挛模式、预防关节挛缩D.促进分离运动出现答案：C解析：良肢位通过抗痉挛体位抑制异常反射，减少上肢屈肌、下肢伸肌的痉挛，防止关节半脱位与挛缩，为后续功能训练奠定基础。1.2下列哪项不是Bobath技术的基本手法A.关键点控制B.反射性抑制模式C.节律性启动D.感觉输入优化答案：C解析：节律性启动属于PNF技术，Bobath核心技术为关键点控制、反射性抑制与感觉输入优化。1.3肩关节半脱位最常用的测量方法A.肩峰-肱骨头间距（A-H间距）B.肩肱节律评估C.量角器测肩外展D.肌力MMT答案：A解析：超声或X线下测量肩峰外缘与肱骨头中心垂直距离≥10mm即可提示半脱位。1.46分钟步行试验主要用于评估A.最大摄氧量B.亚极量运动耐力C.无氧阈D.平衡功能答案：B解析：6MWT反映亚极量日常活动耐力，与VO₂max呈中度相关，但操作更简便。1.5脊髓损伤患者C7平面关键肌A.肱三头肌B.指深屈肌C.桡侧腕伸肌D.小指外展肌答案：C解析：C7关键肌为桡侧腕伸肌，肌力≥3级代表C7平面运动保留。1.6下列哪项不是深静脉血栓物理预防禁忌A.急性下肢开放性骨折B.严重动脉硬化C.下肢感觉缺失D.充血性心衰答案：C解析：感觉缺失不是禁忌，但需防止压力损伤；开放性骨折、严重动脉硬化、心衰为弹力袜或间歇充气泵禁忌。1.7改良Ashworth量表1+级表现A.肌张力轻度增加，被动屈伸ROM末最小阻力B.肌张力中度增加，ROM<50%突然卡住C.肌张力严重增加，被动运动困难D.关节僵直于屈曲位答案：A解析：1+为ROM末出现轻微阻力，随后释放，是早期痉挛信号。1.8平衡三级分级中“静态平衡”指A.坐位下完成接球B.站立位双足并拢30sC.单足站10sD.行走中转身答案：B解析：静态平衡即人体在支撑面内保持姿势稳定，不移动、不迈步。1.9牵伸训练中“30s规则”指A.每次牵伸持续≥30s，重复3-5次B.30s内必须达到终末位C.每30min牵伸一次D.牵伸后30s内禁止负重答案：A解析：≥30s持续牵伸可激活肌梭Ⅰa传入纤维适应性，降低肌梭敏感性。1.10对帕金森患者最有效的步态提示A.视觉斑马线B.口头“大步走”C.听觉节拍器D.负重沙袋答案：C解析：节律性听觉刺激可绕过基底节障碍，激活中枢模式发生器，改善冻结步态。1.11骨折后早期“RICE”原则中“E”指A.Elevation抬高B.Exercise运动C.Elasticbandage弹力绷带D.Electrotherapy电疗答案：A解析：Rest-Ice-Compression-Elevation，抬高利于静脉回流，减轻肿胀。1.12肩手综合征Ⅰ期最主要临床表现A.手指屈曲挛缩B.肩部剧痛伴手背水肿C.手部骨质疏松D.肩肱节律消失答案：B解析：Ⅰ期以疼痛、肿胀、皮温升高为特征，Ⅱ期出现僵硬，Ⅲ期出现不可逆挛缩与骨质疏松。1.13下列哪项不是作业治疗“ADL训练”内容A.穿衣B.如厕C.木工雕刻D.洗澡答案：C解析：木工雕刻属生产性作业，非基本ADL。1.14神经肌肉电刺激（NMES）频率25-50Hz主要作用A.镇痛B.促进感觉恢复C.增强肌力D.促进淋巴回流答案：C解析：25-50Hz可募集Ⅱ型纤维，引起强直收缩，用于肌力强化。1.15儿童脑瘫GMFCS分级Ⅲ级指A.独立行走，上下楼梯需扶手B.室内独立行走，室外需辅助器具C.需手持助行器行走D.轮椅移动，不能行走答案：C解析：GMFCSⅢ：需手持助行器，不能长距离独立行走。1.16颈椎牵引最常用角度A.0°中立位B.前屈15-25°C.后伸10°D.旋转位答案：B解析：前屈15-25°可增大椎间孔，减轻神经根压迫。1.17下列哪项不是有氧运动禁忌A.不稳定心绞痛B.收缩压>180mmHgC.糖尿病空腹血糖>16mmol/LD.轻度贫血Hb100g/L答案：D解析：Hb≥100g/L可酌情低强度有氧，前三项为绝对禁忌。1.18脑卒中BrunnstromⅣ期特点A.共同运动达峰B.分离运动初现C.协同运动消失D.肌张力低下答案：B解析：Ⅳ期痉挛下降，出现部分分离运动，如肩0°肘屈90°前臂旋前旋后。1.19膝关节ACL重建术后最早可开始的开链运动A.术后第1天踝泵B.术后2周30°终末伸膝C.术后6月短弧伸膝D.术后1年深蹲答案：A解析：踝泵为远端小范围开链，不增加ACL张力，可早期进行。1.20压疮危险因素评估最常用量表A.BergB.BarthelC.BradenD.Fugl-Meyer答案：C解析：Braden量表含感知、潮湿、活动、移动、营养、摩擦剪切6维度，≤12分高危。1.21下列哪项不是紫外线疗法适应证A.带状疱疹急性期B.慢性溃疡C.银屑病D.红斑狼疮活动期答案：D解析：SLE为光敏性疾病，紫外线可诱发恶化。1.22徒手淋巴引流（MLD）手法顺序A.近端-远端-近端B.远端-近端C.顺时针环形D.离心方向答案：A解析：先清空近端淋巴结，再引流远端，最后回流近端，符合淋巴回流方向。1.23肩袖损伤最敏感特殊检查A.Neer征B.Hawkins征C.Empty-cantestD.Drop-armtest答案：C解析：Empty-can（冈上肌）早期即可阳性，敏感性>80%。1.24下列哪项不是痉挛型脑瘫表现A.腱反射亢进B.踝阵挛阳性C.剪刀步态D.舞蹈样动作答案：D解析：舞蹈样动作见于手足徐动型，痉挛型以速度依赖性肌张力增高为特征。1.25冠心病Ⅲ期康复核心目标A.降低LDLB.提高无氧阈C.回归职业与社会D.控制血压答案：C解析：Ⅲ期（社区期）重点为职业康复、心理社会回归。1.26下列哪项不是冷疗禁忌A.雷诺病B.寒冷性荨麻疹C.急性踝扭伤24h内D.外周神经病变答案：C解析：急性扭伤24h内冷疗可止血镇痛，前三项为禁忌。1.27帕金森患者“慌张步态”主要机制A.基底节对皮层抑制增强B.小脑共济失调C.前庭功能减退D.锥体束损害答案：A解析：基底节多巴胺缺乏，导致丘脑-皮层环路过度抑制，步态节律紊乱。1.28下列哪项不是认知康复训练原则A.由难到易B.个体化C.环境适应D.反复强化答案：A解析：应遵循由易到难、循序渐进。1.29腓总神经损伤典型表现A.足下垂内翻B.足背麻木C.小腿后侧麻木D.跟腱反射消失答案：A解析：腓总神经支配胫前肌、趾长伸肌，损伤出现足下垂、跨阈步态。1.30下列哪项不是康复临床路径核心A.时间轴B.标准化C.个体化调整D.随机对照答案：D解析：随机对照为科研设计，非路径核心。2.共用题干单选题（每题1分，共10分）【题干】患者男，58岁，右侧基底节出血术后第14天，神志清楚，听理解正常，自发语少，复述困难，右侧肢体肌力0级，BrunnstromⅡ期，Ashworth1级，Barthel20分。2.1该患者最可能失语类型A.BrocaB.WernickeC.传导性D.经皮质运动性答案：A解析：自发语少、复述困难、听理解相对保留，符合Broca失语。2.2针对该患者语言训练首选A.语音韵律训练B.命名-复述-扩展训练C.听词指图D.书写训练答案：B解析：Broca失语以表达训练为核心，命名-复述-扩展可激活左额下回。2.3右上肢功能训练当前目标A.诱发共同运动B.抑制共同运动C.增强肩带肌力D.手指精细活动答案：A解析：BrunnstromⅡ期应利用联合反应、共同运动诱发肌力。2.4预防肩痛错误措施A.轮椅安装滑板上肢托B.站立位患手悬吊沙袋C.被动外展≤90°D.肩胸关节节律训练答案：B解析：悬吊沙袋增加肱骨头向下半脱位风险，诱发肩痛。2.5该患者ADL训练重点A.健手代偿B.患手辅助C.单手技巧D.环境改造答案：B解析：早期鼓励患手参与，哪怕仅固定物品，促进皮层重组。3.多选题（每题2分，共20分，每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）3.1下列属于前交叉韧带重建术后早期（0-2周）康复目标A.控制疼痛肿胀B.主动屈膝≥90°C.股四头肌激活D.恢复完全伸膝E.单腿站立答案：ACD解析：早期避免开链伸膝，屈膝90°为4周目标，单腿站立为8-12周目标。3.2肩周炎急性期物理治疗A.冷敷B.短波无热量C.关节松动Ⅲ-Ⅳ级D.悬吊滑轮主动-辅助运动E.痛点超声答案：ABE解析：急性期避免强力松动与主动牵拉，以镇痛、控制炎症为主。3.3脊髓损伤后自主神经反射不良（AD）常见诱因A.膀胱充盈B.便秘C.压疮D.紧身衣裤E.深静脉血栓答案：ABCD解析：任何伤害性刺激均可诱发AD，需紧急处理。3.4冠心病运动试验终止绝对指征A.收缩压下降>10mmHgB.室速C.胸痛伴ST段抬高>2mmD.患者要求停止E.收缩压>250mmHg答案：BCE解析：A为相对指征，D需评估是否为心理恐惧。3.5脑瘫患儿坐位平衡训练可采用的器具A.Bobath球B.滚筒C.楔形垫D.站立架E.平衡板答案：ABCE解析：站立架用于立位，非坐位。3.6周围神经损伤后感觉再训练原则A.由大→小纤维B.由静态→动态C.由近端→远端D.睁眼→闭眼E.高强度快速刺激答案：ABD解析：应由小→大纤维、低强度慢速，避免疼痛。3.7慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸训练A.缩唇呼吸B.膈肌呼吸C.前倾坐位D.胸廓扩张运动E.快速胸式呼吸答案：ABCD解析：快速胸式呼吸增加死腔，应避免。3.8骨折后关节挛缩因素A.长期制动B.肿胀纤维化C.疼痛抑制D.肌肉泵作用下降E.早期负重答案：ABCD解析：早期合理负重可预防挛缩，非危险因素。3.9帕金森患者“开关现象”处理A.增加左旋多巴剂量B.改用控释片C.分次小剂量D.加用MAO-B抑制剂E.深部脑刺激答案：BCDE解析：盲目加量可加重异动症，需调整给药方式或联合手术。3.10压疮伤口床准备原则（TIME）A.Tissue清创B.Infection控制C.Moisture平衡D.Edge促进E.Exercise增强答案：ABCD解析：TIME无E。4.判断题（每题1分，共10分，正确写“T”，错误写“F”）4.1脑卒中后3个月内是功能恢复“黄金期”。答案：T解析：3-6个月皮层可塑性最强。4.2踝关节扭伤后应立即热敷促进吸收。答案：F解析：48h内应冷敷，热敷加重出血。4.3脊髓损伤患者可通过功能性电刺激（FES）实现站立行走。答案：T解析：FES结合矫形器可完成截瘫步行。4.4肩关节松动术Ⅳ级用于缓解疼痛。答案：F解析：Ⅳ级用于牵伸关节囊，Ⅰ-Ⅱ级用于镇痛。4.5冠心病患者靶心率=（220-年龄）×（50-70%）。答案：T解析：中等强度定义为50-70%HRmax。4.6脑瘫患儿尖足一定是跟腱挛缩。答案：F解析：可能为小腿三头肌痉挛或胫后肌过度活跃，需鉴别。4.7紫外线红斑量照射后应停止治疗若出现水疱。答案：T解析：水疱为过度反应，需调整剂量或暂停。4.8膝关节OA患者应禁止所有下蹲动作。答案：F解析：0-45°小角度下蹲可增强股四头肌，减少剪切力。4.9语言失用症患者口唇舌自主运动正常。答案：T解析：语言失用症为运动编程障碍，非下运动神经元损伤。4.10牵引重量越大，椎间盘内压下降越明显。答案：F解析：重量过大导致肌肉保护性痉挛，反而升高内压，应≤体重1/2。5.填空题（每空1分，共10分）5.1脑卒中后偏瘫患者典型的痉挛模式：上肢____肌占优势，下肢____肌占优势。答案：屈；伸解析：上肢屈肌（肱二头肌、旋前圆肌）与下肢伸肌（股四头肌、小腿三头肌）过度活跃。5.2脊髓损伤平面判定关键感觉点：C7为____，L4为____。答案：中指；内踝解析：国际脊髓学会标准。5.3冠心病康复分为____期、____期、____期。答案：Ⅰ住院；Ⅱ门诊；Ⅲ社区解析：Ⅰ期3-7天，Ⅱ期6-12周，Ⅲ期终身。5.4压疮分期中可见皮下脂肪但未累及筋膜为____期。答案：Ⅲ解析：Ⅲ期全层皮肤缺损，Ⅳ期累及筋膜下。5.5肩关节外旋主要肌肉：____、____。答案：冈下肌；小圆肌解析：两者均为肩袖肌群，外旋肱骨。6.简答题（每题5分，共10分）6.1简述脑卒中后肩痛发生机制及综合防治策略。答案：机制：①肱骨头半脱位→关节囊牵拉；②痉挛模式→肩内旋内收挛缩；③肩袖肌无力→肱骨头上移撞击；④复合疼痛反射→中枢敏化。防治：①早期良肢位摆放，轮椅设滑板托；②被动活动外展≤90°，避免牵拉；③肩带肌FES诱发，如冈上肌、三角肌后束；④肩胸节律训练，如“擦桌子”动作；⑤药物：肉毒毒素降低胸大肌痉挛；⑥超声或冲击波处理肩峰下滑囊炎；⑦患者教育：禁止拉扯患手起身。6.2说明慢性腰