2026年中医内科学（相关专业知识）主治医师试题及答案解析(云南曲靖)

2026年中医内科学（相关专业知识）主治医师试题及答案解析(云南曲靖)1.单选题（每题1分，共30分）1.1患者，男，56岁，反复胃脘胀痛10年，加重1周。胃镜示：慢性萎缩性胃炎伴肠化。症见胃脘隐痛，喜温喜按，纳呆便溏，舌淡胖有齿痕，苔薄白，脉沉细。其证候类型为A.脾胃气虚证B.脾胃虚寒证C.胃阴不足证D.寒邪客胃证E.肝气犯胃证答案：B解析：隐痛喜温喜按、便溏、舌淡胖齿痕、脉沉细，为典型脾胃虚寒表现。胃镜萎缩肠化属久病入络，然主证仍以上虚为主，故选B。1.2下列哪项不是“肺朝百脉”功能失常的直接表现A.面色㿠白B.心悸怔忡C.短气息微D.咯痰黄稠E.舌青紫答案：D解析：咯痰黄稠为痰热壅肺，属肺失宣肃，与“朝百脉”助心行血功能无直接关联。余四项皆与血行不畅或气不行血有关。1.3患者，女，34岁，低热37.6℃3月余，午后明显，伴盗汗、消瘦、干咳少痰，舌红少苔，脉细数。胸片示：右上肺斑片影。其最可能的中医病机为A.肺肾阴虚，虚火上炎B.肝火犯肺，灼伤肺阴C.痰湿郁久，化热伤阴D.邪热壅肺，气分热盛E.阳明腑实，热结阴伤答案：A解析：长期低热、盗汗、消瘦、干咳、舌红少苔、脉细数，为肺肾阴虚、虚火内灼之象，符合“瘵虫”蚀肺之阴虚火旺证。1.4《素问·咳论》“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”之旨，下列哪项配伍最能体现“脾咳”特点A.二陈汤B.桑杏汤C.沙参麦冬汤D.泻白散E.清金化痰汤答案：A解析：二陈汤燥湿化痰、理气和中，为治脾失健运、痰湿上干肺而作咳之代表方。1.5患者，男，62岁，眩晕反复发作，头重如裹，胸闷恶心，苔白腻，脉滑。其治则为A.平肝潜阳B.燥湿化痰，健脾和胃C.补益气血D.滋养肝肾E.温补肾阳答案：B解析：头重如裹、胸闷恶心、苔腻脉滑，为痰湿中阻、清阳不升，治当燥湿化痰、健脾升清。1.6下列哪味药既能“升阳止泻”又能“疏肝解郁”A.升麻B.柴胡C.葛根D.香附E.羌活答案：B解析：柴胡升阳举陷、疏肝解郁，兼具二者，为补中益气汤与逍遥丸之共用君药。1.7患者，男，48岁，反复腹泻3年，晨起即泻，完谷不化，腰膝酸冷，舌淡胖，脉沉细。方选A.理中汤B.四神丸C.参苓白术散D.痛泻要方E.藿香正气散答案：B解析：五更泻、完谷不化、腰膝酸冷，为命门火衰、火不暖土，四神丸温肾暖脾、固涩止泻。1.8“治风先治血，血行风自灭”体现的治法是A.祛风散寒B.养血祛风C.平肝息风D.清热息风E.化痰息风答案：B解析：风邪久羁，须以养血活血使血行风灭，如当归饮子治血虚生风之瘾疹。1.9患者，女，28岁，月经先期10天，量多色淡，质稀，伴神疲乏力，少气懒言，舌淡苔薄白，脉细弱。其病机为A.血热妄行B.脾气虚失摄C.肾阴虚火旺D.肝郁化热E.瘀血阻络答案：B解析：先期量多色淡质稀、神疲乏力、舌淡脉细弱，为脾虚统血无权。1.10下列哪项不是肝阳上亢证与肝火上炎证的共有症状A.面红目赤B.急躁易怒C.头晕胀痛D.腰膝酸软E.耳鸣如潮答案：D解析：腰膝酸软为肾虚特征，肝阳上亢可兼肾阴亏，但肝火炽盛则无。1.11患者，男，65岁，咳喘多年，近1周喘促气短，动则尤甚，咳痰清稀，面浮肢肿，尿少，舌淡暗，苔白滑，脉沉细。方选A.真武汤合葶苈大枣泻肺汤B.麻杏石甘汤C.桑白皮汤D.生脉散E.清燥救肺汤答案：A解析：阳虚水泛、上凌心肺，真武汤温阳利水，葶苈大枣泻肺行水，标本兼顾。1.12“阳常有余，阴常不足”之论，首倡者A.张景岳B.朱丹溪C.李东垣D.王清任E.叶天士答案：B解析：朱丹溪倡“阳有余阴不足”论，强调滋阴降火。1.13患者，男，38岁，胁肋灼痛2月，口苦口干，目赤耳鸣，小便短赤，大便干结，舌红苔黄腻，脉弦数。其证属A.肝胆湿热B.肝火上炎C.肝气郁结D.胆郁痰扰E.肝阴虚火旺答案：A解析：胁痛、口苦、目赤、小便黄、苔黄腻，为湿热蕴结肝胆。1.14下列哪项不是脾不统血证的出血特点A.血色紫暗夹块B.病程较长C.量多势急D.质稀色淡E.伴气虚症状答案：C解析：脾不统血多表现为慢性、色淡质稀、量多势缓，量多势急见于血热。1.15患者，女，45岁，失眠3月，多梦易醒，心悸健忘，面色少华，舌淡，脉细弱。方选A.天王补心丹B.酸枣仁汤C.归脾汤D.黄连温胆汤E.朱砂安神丸答案：C解析：心脾两虚、血不养心，归脾汤益气补血、健脾养心。1.16下列哪味药被称为“气中血药”A.川芎B.香附C.丹参D.郁金E.延胡索答案：B解析：香附“上行胸膈，外达皮肤，彻上彻下”，既理气又入血分，故称“气中血药”。1.17患者，男，52岁，口渴多饮，尿频量多，混浊如膏，口干舌燥，舌红少苔，脉细数。空腹血糖12.8mmol/L。其证属A.上消肺热津伤B.中消胃热炽盛C.下消肾阴亏虚D.阴阳两虚E.湿热中阻答案：C解析：尿频混浊如膏、舌红少苔、脉细数，为肾阴亏、虚火煎津之下消。1.18“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”体现的治则为A.未病先防B.既病防变C.扶正祛邪D.调整阴阳E.三因制宜答案：B解析：既病之后，防其传变，属“既病防变”。1.19患者，男，29岁，突发黄疸，色鲜明，右胁剧痛，高热寒战，舌红苔黄厚，脉弦滑数。B超：胆总管结石。方选A.茵陈蒿汤合大柴胡汤B.茵陈五苓散C.茵陈术附汤D.鳖甲煎丸E.栀子柏皮汤答案：A解析：阳黄热重于湿，兼少阳腑实，大柴胡汤和解少阳、通腑泻热，茵陈蒿汤清热利湿退黄。1.20下列哪项不是六郁证中“痰郁”的典型表现A.咽中梗阻B.胸闷如窒C.咯痰黏稠D.头晕心悸E.胁肋胀痛答案：E解析：胁肋胀痛属“气郁”，痰郁以咽中梗阻、胸闷、咯痰、苔腻为主。1.21患者，女，33岁，形体肥胖，月经停闭半年，带下量多色白，胸闷呕恶，苔白腻，脉滑。其治则为A.温阳化饮B.燥湿化痰，活血通经C.健脾益气D.温经散寒E.养血疏肝答案：B解析：肥人多痰，痰湿阻胞，冲任不通，当化痰燥湿、活血通经。1.22下列哪味药既能清虚热，又能截疟A.青蒿B.银柴胡C.地骨皮D.胡黄连E.白薇答案：A解析：青蒿清虚热、退骨蒸、截疟，为青蒿素之源。1.23患者，男，70岁，便秘5年，大便干结如栗，3～5日一行，伴口干咽燥，舌红少津有裂纹，脉细数。方选A.麻子仁丸B.增液承气汤C.黄芪汤D.济川煎E.六磨汤答案：B解析：阴亏肠燥，增液汤“增水行舟”，合承气泄热通腑，标本兼顾。1.24“胃不和则卧不安”首载于A.《灵枢·邪客》B.《素问·逆调论》C.《伤寒论》D.《金匮要略》E.《诸病源候论》答案：A解析：《灵枢·邪客》载“阳气已虚，阴气盛……胃不和则卧不安”。1.25患者，男，40岁，反复口腔溃疡6年，灼痛明显，此起彼伏，伴口干咽燥，五心烦热，舌红少苔，脉细数。方选A.导赤散B.知柏地黄丸C.泻黄散D.清胃散E.龙胆泻肝汤答案：B解析：肾阴亏虚、虚火上炎，知柏地黄丸滋阴降火。1.26下列哪项不是中风中经络与中脏腑鉴别要点A.神志清楚与否B.语言不利与否C.肢体瘫痪程度D.瞳孔变化E.舌强语謇答案：C解析：肢体瘫痪程度不能区分中经络与中脏腑，关键在神志。1.27患者，男，55岁，反复蛋白尿3年，下肢浮肿，腰冷酸痛，畏寒肢冷，舌淡胖暗，苔白滑，脉沉迟。24h尿蛋白3.2g。方选A.真武汤合五苓散B.越婢加术汤C.防己黄芪汤D.五味消毒饮E.麻黄连翘赤小豆汤答案：A解析：脾肾阳虚、水湿内停，真武汤温阳利水，五苓散通阳化气。1.28下列哪项不是肝风内动常见舌象A.舌红少苔B.舌体歪斜C.舌强语謇D.舌淡胖边有齿痕E.舌颤答案：D解析：舌淡胖齿痕为气虚或阳虚，非肝风内动。1.29患者，女，26岁，产后20天，乳汁自出不止，质稀，乳房柔软无胀感，神疲气短，舌淡苔薄，脉细弱。方选A.丹栀逍遥散B.八珍汤C.补中益气汤D.归脾汤E.通乳丹答案：C解析：气虚失固，补中益气汤补气升陷、固摄止乳。1.30下列哪项不是奇经八脉与妇科关系最密切者A.冲脉B.任脉C.督脉D.带脉E.阴维脉答案：E解析：阴维脉主一身之里阴，与妇科经带胎产关系不及冲任督带密切。2.共用题干单选题（每题1分，共10分）【题干】患者，男，63岁，反复咳喘15年，加重伴双下肢浮肿1周。查体：唇绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺满布哮鸣音及湿啰音，肝大肋下3cm，质中，压痛（+），双下肢凹陷性水肿。舌暗胖，苔白滑，脉沉细。2.1其最可能的中医证候为A.阳虚水泛，凌心射肺B.痰热壅肺，腑气不通C.肺肾气虚，肾不纳气D.气阴两虚，痰瘀互结E.寒饮伏肺，外寒内热答案：A解析：久病咳喘、水肿、唇绀、肝大、舌暗胖苔滑、脉沉细，为阳虚水泛、水气凌心射肺。2.2治疗首选方A.真武汤合葶苈大枣泻肺汤B.生脉散合补肺汤C.越婢加半夏汤D.清金化痰汤E.小青龙加石膏汤答案：A解析：温阳利水、泻肺平喘，真武汤温肾阳、利水湿，葶苈大枣泻肺水。2.3若患者服用上方3剂后，尿量增多，水肿稍退，但喘促仍甚，咳痰黄稠，舌暗红，苔黄腻，脉滑数。应A.守方再进B.改用桑白皮汤C.真武汤合千金苇茎汤D.真武汤合麻杏石甘汤E.改用清金化痰汤答案：C解析：水邪渐退，痰热内蕴，于温阳剂中佐清化痰热，千金苇茎汤清热化痰排脓，与真武汤寒温并用。2.4若患者突发意识模糊，躁动不安，扑翼样震颤，呼吸急促，应首先考虑A.痰蒙神窍B.热入心包C.肝风内动D.瘀阻脑络E.气脱神散答案：A解析：肺性脑病，痰浊蒙闭心神，出现意识障碍、扑翼样震颤。2.5此时急治宜A.安宫牛黄丸鼻饲B.静脉推注参附注射液C.大剂量利尿剂D.立即气管插管E.低流量吸氧答案：A解析：痰热蒙窍，急投安宫牛黄丸清热化痰、开窍醒神，为中医急救要药。3.多选题（每题2分，共10分）3.1下列哪些属于“肝主疏泄”功能失常的临床表现A.情志抑郁B.胁肋胀痛C.月经不调D.腹胀便溏E.咽中如梗答案：A,B,C,E解析：腹胀便溏主要责之脾失健运，余皆与疏泄失司相关。3.2下列哪些方剂含“增液汤”药物组成A.增液承气汤B.清营汤C.养阴清肺汤D.麦门冬汤E.竹叶石膏汤答案：A,B解析：增液承气汤即增液汤加大黄、芒硝；清营汤含玄参、生地、麦冬，即增液汤。3.3下列哪些属于中风中脏腑闭证临床表现A.两手握固B.牙关紧闭C.二便自遗D.痰涎壅盛E.脉弦滑数答案：A,B,D,E解析：二便自遗为脱证表现，闭证以邪实内闭为主，二便多闭。3.4下列哪些药物既能平肝潜阳，又能清肝明目A.石决明B.珍珠母C.羚羊角D.钩藤E.菊花答案：A,B,C解析：钩藤、菊花虽清肝热，但潜阳之力不及前三者。3.5下列哪些属于“奇恒之腑”A.胆B.脑C.髓D.脉E.女子胞答案：B,C,D,E解析：胆属六腑，奇恒之腑为脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，但胆亦属六腑，故单选“属于奇恒”时胆可重复，本题问“属于”，故全选。4.共用题干多选题（每题2分，共10分）【题干】患者，女，35岁，已婚，主诉“月经停闭6月，溢乳2月”。查血清PRL136ng/ml，MRI示垂体微腺瘤0.6cm。形盛体胖，胸闷痰多，舌淡胖边齿痕，苔白腻，脉滑。4.1其中医证候可涉及A.痰湿壅盛B.肝郁气滞C.脾失健运D.肾虚精亏E.痰瘀互结答案：A,B,C,E解析：肥人多痰湿，肝郁克脾，痰阻冲任，久可痰瘀互结。4.2治疗原则应包括A.燥湿化痰B.疏肝解郁C.活血通经D.温补肾阳E.软坚散结答案：A,B,C,E解析：痰阻冲任为本，疏肝活血、软坚散结助瘤消，暂无需温补肾阳。4.3下列哪些药物可加入主方A.半夏B.胆南星C.石菖蒲D.穿山甲E.巴戟天答案：A,B,C,D解析：巴戟天偏温补肾阳，非本证所宜。4.4若患者服药后月经来潮，但量少色暗，夹小血块，乳房仍胀，舌暗苔腻，脉弦滑。应A.加重活血B.佐以温阳C.佐以软坚D.佐以清热E.佐以通络答案：A,C,E解析：痰瘀互结未消，加重活血、软坚、通络，以通为顺。4.5下列哪些生活方式调摄正确A.控制体重B.晚餐少盐C.避免熬夜D.长期高糖类饮食E.适当有氧运动答案：A,B,C,E解析：高糖类易助痰湿，应限制。5.填空题（每空1分，共10分）5.1《素问·至真要大论》曰：“诸风掉眩，皆属于____。”答案：肝5.2治疗“热入血室”的代表方是____汤。答案：小柴胡5.3“阳中求阴，阴中求阳”之论出自____。答案：张景岳《景岳全书》5.4脾主升清，胃主____。答案：降浊5.5奇经八脉中被称为“十二经之海”的是____脉。答案：冲5.6治疗“湿热下注”之痿躄，常用____丸。答案：二妙5.7“治上焦如羽，非____不举”出自叶天士。答案：轻5.8下列药物入煎剂宜后下者：薄荷、____、____。答案：砂仁、钩藤（任填两味）5.9中风脱证急固，当用____汤合参附注射液。答案：生脉5.10《伤寒论》原文：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而____。”答案：恶寒6.名词解释（每题3分，共9分）6.1肺朝百脉答案：指肺具有辅助心脏、推动和调节全身血液运行的功能，通过肺气的宣发与肃降，使百脉气血得以布散全身，并协助心将血液输布于脏腑经络。6.2乙癸同源答案：乙为肝木，癸为肾水，肝藏血，肾藏精，精血互生，肝肾同居下焦，同寄相火，生理上精血互化，病理上相互影响，故云“肝肾同源”，即乙癸同源。6.3阳常有余阴常不足答案：朱丹溪提出的生理病理观，认为人体在生理上阳气易偏亢，阴精易耗损；在病理上火热之邪易炽，阴液易亏，故治疗强调滋阴降火，重视护阴。7.简答题（每题6分，共12分）7.1试述“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”的临床意义。答案：脾主运化水谷精微，若脾失健运，水湿内停，聚湿成痰，故曰“生痰之源”。肺主宣发肃降，通调水道，若肺气不利，痰浊易停聚于肺，发为咳喘痰多，故曰“贮痰之器”。临床治痰饮咳喘，不可独治肺，应健脾以杜生痰之源，如二陈汤、苓桂术甘汤等，健脾燥湿与宣肺化痰并举，标本兼顾，可提高疗效并减少复发。7.2列举“治风六法”并各举一方。答案：1.祛风散寒：川芎茶调散；2.祛风清热：羚角钩藤汤；3.养血祛风：当归饮子；4.平肝息风：天麻钩藤饮；5.化痰息风：半夏白术天麻汤；6.活血息风：通窍活血汤。8.病例分析题（每题10分，共20分）8.1患者，男，45岁，司机。主诉“胃脘灼痛反复发作4年，加重伴黑便3天”。4年来每于秋冬或饮食辛辣后上腹灼痛，服雷尼替丁可缓。3天前饮白酒8两后疼痛加剧，昨日解柏油样便2次，量约300g，伴头晕心悸，面色苍白，四肢不温，舌淡红，苔薄黄，脉细数无力。查Hb82g/L，胃镜：十二指肠球部溃疡（A1期），ForrestIIb。（1）中医诊断