2026年卫生专业技术资格考试（中医外科学基础知识主治医师代码325）题库测试题及答案解析

2026年卫生专业技术资格考试（中医外科学基础知识主治医师代码325）题库测试题及答案解析1.单项选择题1.1患者，男，48岁，右足背红肿热痛3天，边界清楚，中央见数枚粟粒样脓头，伴发热38.9℃，舌红苔黄腻，脉滑数。最宜选用的外治法是A.金黄散冷敷B.八二丹药线引流C.太乙膏加温贴D.冲和膏围敷E.红油膏掺九一丹外敷答案：D解析：证属“足发”之阳证，肉腐成脓初期，未溃而根盘收束，宜清热解毒、箍毒消肿，冲和膏（紫荆皮、独活、赤芍、白芷、石菖蒲）温围，使毒聚脓成。金黄散偏冷敷，易致冰伏；八二丹、红油膏用于已溃；太乙膏温贴力缓，故不选。1.2下列哪项不是乳痈“气滞热壅证”的典型表现A.乳房胀痛明显B.皮色微红或不红C.肿块边界清楚D.恶寒发热并见E.口渴欲饮答案：C解析：气滞热壅证以肝郁化火、乳络阻塞为主，肿块边界多不清，触痛明显而皮色不变或微红；边界清楚为痰瘀互结或成脓之象，故选C。1.3脱疽（血栓闭塞性脉管炎）Ⅰ期（局部缺血期）最主要的症状是A.静息痛B.间歇性跛行C.足背动脉消失D.趾端坏疽E.患肢水肿答案：B解析：Ⅰ期以功能性缺血为主，行走时小腿或足掌肌肉供血不足致酸痛，休息即缓，称间歇性跛行；静息痛、动脉消失、坏疽为Ⅱ、Ⅲ期表现。1.4中医外科“消、托、补”三大总则中，“托”法最适用于A.疮疡初起，红肿热痛B.疮疡成脓，中央软陷C.疮疡已溃，脓腐未尽D.疮疡新肉不生，久不收口E.疔疮走黄，毒入营血答案：B解析：托法即“托毒外出”，用于脓成未溃或溃而引流不畅，使脓毒外泄，典型表现中央软陷、应指明显。1.5患者，女，36岁，颈前结喉两侧漫肿，边界不清，按之柔韧，随吞咽上下，无明显疼痛，心悸易汗，手颤，舌红少苔，脉细数。B超：双侧甲状腺弥漫性肿大，回声不均。中医诊断首先考虑A.肉瘿B.气瘿C.石瘿D.筋瘿E.血瘿答案：B解析：漫肿柔韧、随吞咽上下、无压痛，伴甲亢症，属气瘿（单纯性/弥漫性甲状腺肿），肉瘿为结节状，石瘿坚硬如石，筋瘿、血瘿罕见。1.6下列药物中，既善治“疔疮”又能解蛇虫毒者为A.紫花地丁B.蒲公英C.半边莲D.败酱草E.野菊花答案：C解析：半边莲清热解毒、利水消肿，为治蛇伤要药，亦治疔疮、痈肿；紫花地丁、蒲公英、野菊花虽治疔疮，但解蛇毒力逊。1.7患者背疽脓溃，疮面腐肉未脱，脓水稀薄，新肉不生，面色苍白，舌淡苔薄，脉细无力。内治首选方A.仙方活命饮B.托里消毒散C.竹叶黄芪汤D.十全大补汤E.人参养荣汤答案：B解析：溃后气血两虚、余毒未清，当“托里透脓、益气养血”，托里消毒散（人参、黄芪、当归、川芎、白芍、白术、茯苓、金银花、白芷、甘草）最合拍；十全大补、人参养荣偏于纯补，无托毒之功。1.8下列哪项检查对“下肢深静脉瓣膜功能不全”最具确诊价值A.下肢静脉超声+Valsalva试验B.下肢动脉MRAC.皮温测定D.乳酸脱氢酶E.D-二聚体答案：A解析：超声可直视瓣膜返流程度，Valsalva试验诱发返流，为金标准；MRA看动脉；D-二聚体阴性仅助排深静脉血栓。1.9中医外科“五善七恶”中，若见“目睛斜视、黑珠紧小”属于A.心恶B.肝恶C.脾恶D.肺恶E.肾恶答案：B解析：肝开窍于目，肝恶则目失所养，见斜视、黑珠紧小或睛珠上翻。1.10患者，男，55岁，有内痔史10年，便后出血如注，色鲜红，伴肛门坠胀，肛镜见3、7、11点黏膜隆起充血，表面糜烂。治疗首选外治A.硬化剂注射B.结扎术C.冷冻术D.红外线凝固E.挂线术答案：A解析：Ⅱ度内痔出血为主，硬化剂（消痔灵）注射使痔核萎缩，操作简、出血少；结扎、挂线用于Ⅲ度以上。1.11下列方剂中，含有“穿山甲、皂角刺”以透脓达邪者为A.透脓散B.五味消毒饮C.黄连解毒汤D.犀角地黄汤E.清营汤答案：A解析：透脓散（当归、生黄芪、穿山甲、皂角刺、川芎）为托毒溃脓代表方。1.12患者，女，28岁，产后20天，左乳外上象限红肿疼痛，体温39℃，脓已成，穿刺得黄稠脓液，应首选的处理是A.继续热敷B.抗生素静滴C.沿乳轮弧形切开引流D.放射状切开引流E.火针烙口答案：D解析：乳痈脓成宜及时切开，切口应沿乳管方向呈放射状，免伤乳络；乳轮弧形切口易损输乳管。1.13下列哪项不是“蛇串疮”特点A.簇集性水疱B.沿神经走行单侧分布C.疼痛剧烈D.愈后多留瘢痕E.可伴发热倦怠答案：D解析：蛇串疮（带状疱疹）愈后多无瘢痕，除非继发感染或重症。1.14患者，男，60岁，双小腿青筋怒张20年，踝部色素沉着、湿疹样变，近日溃破渗液，创面灰暗，边缘硬，舌暗红，苔薄黄，脉弦涩。中医证型A.湿热下注证B.脾虚湿困证C.血瘀湿阻证D.气滞血瘀证E.热毒炽盛证答案：C解析：青筋怒张、色素沉着、溃久不敛、边缘硬、舌暗，为血瘀湿阻，络脉瘀滞，肌肤失养。1.15下列外用药中，含汞而专腐恶肉者为A.白降丹B.红升丹C.五五丹D.九一丹E.黑虎丹答案：B解析：红升丹（红粉）主含氧化汞，提脓祛腐力猛；白降丹含氯化汞，偏蚀恶肉；五五丹、九一丹为升丹与煅石膏不同比例配伍。1.16患者，男，40岁，肛门旁反复流脓水1年，外口凸起，扪及条索状管道通向肛内，指诊6点齿线处凹陷硬结。最可能的诊断A.肛周脓肿B.高位复杂性肛瘘C.低位单纯性肛瘘D.肛裂并皮下瘘E.骶尾部潜毛窦答案：C解析：条索通肛、外口凸起、齿线处凹陷为内口，病程长，属低位单纯性肛瘘；高位瘘外口距肛缘>3cm，条索上行。1.17下列哪味药为“阳和汤”中温阳散寒、通行经络之君药A.熟地黄B.肉桂C.麻黄D.鹿角胶E.白芥子答案：D解析：阳和汤治阴疽，鹿角胶温补肾阳、益精血、散瘀滞，为君；肉桂助阳，麻黄达卫，熟地填精，白芥子豁痰。1.18患者，男，35岁，右小腿外侧外伤后3天，局部剧痛，皮色暗红，边界不清，扪之捻发音，体温39℃，白细胞25×10⁹/L。诊断首先考虑A.急性蜂窝织炎B.气性坏疽C.丹毒D.急性淋巴管炎E.坏死性筋膜炎答案：B解析：外伤史、剧痛、捻发音、高热、白细胞显著升高，为产气荚膜杆菌所致气性坏疽特征。1.19下列哪项不是“精浊”（慢性前列腺炎）“湿热瘀阻证”的常见症状A.尿频急涩痛B.会阴、睾丸坠胀C.前列腺压痛D.晨起尿道口白膜E.腰膝酸软冷答案：E解析：腰膝酸软冷为肾阳虚表现，湿热瘀阻证以灼热坠胀、排尿涩痛为主。1.20患者，女，50岁，双手遇冷变白→青紫→潮红3年，指端浅表溃疡，舌淡紫，苔薄白，脉沉细。西医诊断雷诺病，中医证型A.血热妄行证B.脾肾阳虚、寒凝血脉证C.气滞血瘀证D.湿热蕴肤证E.阴虚内热证答案：B解析：三色变化、遇冷即发、溃疡、舌淡紫、脉沉细，为阳虚寒凝血瘀。2.共用题干单选题【题干】患者，男，58岁，有糖尿病史15年，右足跟溃腐2月，疮面5cm×4cm，深达跟骨，脓液恶臭，周边组织发黑，X线示跟骨骨质破坏，血糖14mmol/L，舌红少苔，脉细数。2.1中医诊断首先考虑A.足发背B.脱疽C.糖尿病足（筋疽）D.湿疮感染E.流痰答案：C解析：糖尿病基础上足跟溃腐、骨破坏、恶臭，属“筋疽”范畴。2.2内治首选法则A.清热解毒、和营化瘀B.温阳散寒、托毒外出C.益气养阴、清热解毒D.活血化瘀、温经通络E.健脾化湿、温补肾阳答案：C解析：消渴日久，气阴两伤，热毒蕴结，当益气养阴、清热解毒，用顾步汤合五味消毒饮加减。2.3外治当务之急A.红油膏外敷B.彻底清创、中药湿敷C.单纯抗生素湿敷D.艾灸温灸E.火针围刺答案：B解析：需手术清创去除坏死组织，中药（黄连、黄柏、马齿苋等）湿敷控制感染。2.4若患者出现高热、神昏、气促、舌绛少苔，中医称A.走黄B.内陷C.虚陷D.火陷E.干陷答案：B解析：疮毒内陷营血，称“内陷”，分火、干、虚三陷，高热神昏为火陷。2.5此时内治应急投A.安宫牛黄丸合清营汤B.独参汤C.生脉散D.托里消毒散E.阳和汤答案：A解析：热毒内陷心包，当清心开窍、凉血解毒，安宫牛黄丸合清营汤。3.多项选择题（每题有2～4个正确答案，多选少选均不得分）3.1下列属于“痈”的特点有A.发病迅速B.易脓、易溃、易敛C.红肿热痛明显D.范围多在6～9cmE.易伤筋骨答案：ABCD解析：痈为气血壅盛之阳证，易脓易敛，范围6～9cm，少伤筋骨。3.2下列药物中，既能外用又能内服，且具攻毒散结功效者A.全蝎B.蜈蚣C.斑蝥D.蟾酥E.马钱子答案：ABCD解析：四者皆可内服外用，攻毒散结；马钱子多内服，外用需极慎。3.3关于“褥疮”防治措施，正确的有A.每2小时翻身1次B.保持床单位干燥平整C.局部按摩发红皮肤D.使用气垫床减压E.给予高蛋白饮食答案：ABDE解析：发红部位禁止按摩，以免加重缺血。3.4下列属于“走黄”先兆表现的有A.疮顶黑陷B.高热寒战C.烦躁谵语D.舌红苔少E.原病灶疼痛突然减轻答案：ABCE解析：疼痛突然减轻为“假象”，提示毒陷；舌红苔少为热灼阴伤，但非先兆。3.5下列方剂中含黄芪、当归、穿山甲者有A.透脓散B.托里消毒散C.四妙勇安汤D.阳和汤E.顾步汤答案：AB解析：透脓散、托里消毒散均含三药；四妙勇安汤为银花、玄参、当归、甘草；阳和汤无穿山甲；顾步汤无穿山甲。4.配伍选择题（每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，答案可重复）【备选答案】A.五味消毒饮B.黄连解毒汤C.犀角地黄汤D.清营汤E.普济消毒饮4.1疔疮初起，红肿热痛，发热口渴，舌红苔黄，脉数，首选答案：A4.2丹毒伴高热、皮肤焮红、口渴引饮、舌红苔黄燥，首选答案：B4.3痈疽毒入营血，身热夜甚、斑疹隐隐、舌绛少苔，首选答案：D4.4大头瘟（颜面丹毒）头面焮红肿痛、发热恶寒，首选答案：E4.5烧伤后创面渗血、瘀点密布、发热、舌绛，首选答案：C5.判断题（正确打“√”，错误打“×”）5.1中医外科“以消为贵”，故已成脓之疮疡应尽量避免切开，以防伤正。答案：×解析：脓成务以刀针，否则毒邪内陷。5.2红升丹因含汞，大面积长期应用可致汞中毒。答案：√5.3脱疽Ⅲ期（坏死期）疼痛较Ⅱ期（营养障碍期）减轻。答案：×解析：Ⅲ期继发感染，疼痛更剧。5.4乳痈“传囊”指毒邪波及其他乳腺小叶，属西医乳腺脓肿扩散。答案：√5.5肛瘘挂线术利用橡皮筋慢性切割，同时引流，保护肛门功能。答案：√6.填空题6.1中医外科“三陷变局”指火陷、________、________。答案：干陷、虚陷6.2治疗阴疽的代表方阳和汤中，麻黄与________相配，一发一收，使温而不散。答案：熟地黄6.3外科辨脓方法有按触法、透光法、________、________。答案：穿刺法、B超法6.4痔疮外治常用熏洗方中，具清热解毒、消肿止痛作用的“三黄”指黄连、________、________。答案：黄芩、黄柏6.5毒蛇咬伤急救原则可概括为“扎、________、________、________、送”。答案：洗、排、解7.简答题7.1简述“消、托、补”三大法则在疮疡不同阶段的运用要点。答案：（1）消法：用于疮疡初起，邪毒结聚、尚未成脓，以清热解毒、和营消肿为主，方如五味消毒饮、仙方活命饮。（2）托法：用于成脓期或溃而引流不畅，以托毒外出、透脓溃坚为主，方如透脓散、托里消毒散，配合刀针切开或药线引流。（3）补法：用于溃后气血两虚、久不收敛，以补益气血、养阴生肌为主，方如八珍汤、十全大补汤、人参养荣汤，外用生肌玉红膏等。7.2试述“糖尿病足”中医内外合治思路。答案：内治分三期：①早期（气阴两虚、脉络瘀阻）宜益气养阴、活血通络，方用顾步汤加减；②进展期（湿热毒盛）宜清热解毒、化湿和营，方用四妙勇安汤合五味消毒饮；③坏疽期（热毒伤阴或阳虚毒陷）分别予滋阴清热解毒（清营汤）或回阳救逆（四逆加人参汤）。外治：早期减压、中药溻渍；感染期彻底清创、中药湿敷（黄连、黄柏、马齿苋、丹参）；溃后期生肌玉红膏、橡皮生肌膏煨脓长肉；若骨破坏予蚕食清创、骨水泥或横向骨搬运。7.3比较“丹毒”与“发”的鉴别要点。答案：丹毒：起病急，边界清楚，色如涂丹，中央色淡，多不累及深层，易反复，好发于颜面小腿，全身症状重；发：病变浅而漫，边界不清，中心先肿后脓，常融合成片，可及深层，易脓易溃，好发于四肢、臀部，全身症状相对轻。8.病例分析题8.1患者，女，45岁，右乳头内陷，乳晕后触及质硬肿块2cm×2cm，与皮肤粘连，局部皮肤呈“橘皮样”，同侧腋窝淋巴结肿大融合，质硬，无压痛，舌暗红，苔白腻，脉弦滑。钼靶示簇状钙化，BI-RADS5级。要求：（1）中医诊断（病名+证型）；（2）西医初步诊断；（3）内治法则与代表方；（4）外治原则；（5）调护要点。答案：（1）中医：乳岩（痰瘀互结证）。（2）西医：右侧乳腺癌（T2N2Mx）。（3）内治：疏肝解郁、化痰散结、活血化瘀，方用逍遥散合海藻玉壶汤加减，加山慈菇、白花蛇舌草、莪术、丹参。（4）外治：术前可予膏药外敷（阳和解凝膏）以软坚散结；术后按分期换药，配合压力绷带预防上肢水肿；化疗期间用生脉散口服减轻毒副反应。（5）调护：①保持心情舒畅；②术后患肢避免抽血、测血压，循序渐进功能锻炼；③高蛋白、低脂饮食，忌蜂王浆、胎盘等含雌激素食品；④定期复查乳腺超声、肿瘤标志物。8.2患者，男，32岁，民工，高温作业后颈项部大片红斑、丘疹、水疱，瘙痒灼痛，伴口渴、小便黄，舌红苔薄黄，脉滑数。要求：（1）中医诊断；（2）证型；（3）内治方药；（4）外治；（5）预防。答案：（1）中医：痱疮（暑湿热郁证）。（2）证型：暑湿热毒，外郁肌肤。（3）内治：清暑解毒、化湿止痒，方用清暑汤加地肤子、白鲜皮、金银花。（4）外治：六一散或马齿苋煎水冷湿敷，每日3次；水疱破后涂青黛散油。（5）预防：通风降温，穿宽松棉质衣服，勤洗澡、保持干燥，饮用绿豆汤、藿香佩兰茶。9.论述题9.1试论“托法”在中医外科脓毒症中的现代内涵与应用要点（≥400字）。答案：“托法”源于《外科理例》，原指“托毒外出”，用于疮疡脓成未溃或溃而引流不畅。现代外科将“托法”内涵拓展为“主动引流、控制感染、