2026年药学（相关专业知识）主管药师考试试题及答案解析呼伦贝尔

2026年药学（相关专业知识）主管药师考试试题及答案解析呼伦贝尔1.单选题（每题1分，共30分）1.某患者因社区获得性肺炎入院，既往肾功能不全（eGFR35mL·min⁻¹·1.73m⁻²），需静脉给予莫西沙星。下列关于剂量调整的说法正确的是A.减量至200mgqdB.延长给药间隔至48hC.无需调整剂量D.改用口服序贯疗法答案：C解析：莫西沙星经肝肾双通道消除，肾功能不全时肾排泄减少但肝代谢代偿，药动学参数无显著改变，故无需调整剂量。2.关于碳酸氢钠注射液在急性酸中毒中的应用，下列叙述错误的是A.pH<7.1时可考虑使用B.快速推注可导致paradoxicalacidosisC.与10%葡萄糖酸钙同通路输注可产生沉淀D.纠正目标为使pH升至7.40以上答案：D解析：过度纠正至pH>7.40可致碱中毒、氧解离曲线左移，组织缺氧风险增加，目标pH7.20-7.30即可。3.某乳腺癌术后患者接受CYP2D610/10基因型检测，拟用他莫昔芬辅助内分泌治疗，下列说法正确的是A.他莫昔芬疗效与CYP2D6无关B.应直接换用芳香化酶抑制剂C.需监测Endoxifen血药浓度D.可联用强CYP2D6抑制剂帕罗西汀增强疗效答案：C解析：CYP2D6弱代谢者Endoxifen浓度低，疗效可能下降，可通过TDM评估是否换药；帕罗西汀会进一步抑制代谢，降低活性产物。4.下列抗菌药物中，脑脊液穿透率最高的是A.头孢曲松B.万古霉素C.美罗培南D.利奈唑胺答案：D解析：利奈唑胺分子量小、脂溶性高，脑脊液浓度可达血药浓度60-70%，高于其他选项。5.关于丙泊酚输注综合征（PRIS）的实验室特征，不包括A.高钾血症B.代谢性酸中毒C.横纹肌溶解致CK升高D.低甘油三酯血症答案：D解析：PRIS常伴脂代谢紊乱，出现高甘油三酯血症而非降低。6.某患儿8kg，需静脉给予氨茶碱负荷量5mg/kg，原液25mg/mL，应抽取A.1.0mLB.1.2mLC.1.6mLD.2.0mL答案：C解析：8kg×5mg/kg=40mg；40mg÷25mg/mL=1.6mL。7.下列药物中，通过抑制尿酸生成起效的是A.苯溴马隆B.磺吡酮C.非布司他D.碳酸氢钠答案：C解析：非布司他为选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，减少尿酸合成。8.关于贝伐珠单抗的不良反应，下列属于剂量限制性毒性的是A.高血压B.蛋白尿C.胃肠穿孔D.延迟性伤口愈合答案：C解析：胃肠穿孔发生率虽低，但致死率高，一旦出现需永久停药。9.某患者服用华法林，INR目标2.0-3.0，连续两日测得4.8，无出血征象，当前剂量5mgqd，下列处理最合理的是A.停药1次后减量10%B.立即静脉给予维生素K110mgC.停药2次后恢复原剂量D.改用利伐沙班答案：A解析：INR4.8属轻度超标，无出血可停药1次后减量10%，并3日后复查；大剂量维K可致后期耐药。10.关于胰岛素泵使用的短效胰岛素，下列参数正确的是A.起效时间0.5-1h，达峰1-2hB.起效时间10-15min，达峰30-90minC.持续作用6-8hD.持续作用12-16h答案：B解析：门冬/赖脯/谷赖胰岛素起效10-15min，达峰30-90min，持续3-5h。11.下列药物与阿奇霉素联用导致QT间期延长风险最低的是A.胺碘酮B.多潘立酮C.奥美拉唑D.氢氯噻嗪答案：D解析：氢氯噻嗪无显著心脏钾通道抑制作用，其余均可延长QT。12.关于甲氨蝶呤（MTX）治疗类风湿关节炎，下列实验室指标需每月监测的是A.血常规、肝肾功能B.血清铁蛋白C.抗CCP抗体D.血清IgE答案：A解析：MTX可致骨髓抑制及肝毒性，指南推荐每月监测血常规、ALT、AST、肌酐。13.某患者服用克拉霉素500mgbid抗幽门螺杆菌，同时合并瑞舒伐他汀20mgqn，出现小腿肌痛，CK升高至正常上限5倍，最可能的机制是A.克拉霉素抑制CYP3A4致他汀血药浓度升高B.克拉霉素抑制OATP1B1减少他汀肝摄取C.克拉霉素抑制P-gp减少他汀肾排泄D.克拉霉素与瑞舒伐他汀形成肝毒性代谢物答案：B解析：瑞舒伐他汀不主要经CYP3A4代谢，但克拉霉素可抑制OATP1B1，减少肝摄取，增加血浆暴露。14.下列抗癫痫药中，蛋白结合率最低、透析易清除的是A.丙戊酸钠B.左乙拉西坦C.卡马西平D.拉莫三嗪答案：B解析：左乙拉西坦蛋白结合<10%，分子量小，血透清除率100mL/min，可用于透析患者。15.关于磷酸奥司他韦，下列说法正确的是A.对乙型流感病毒无效B.需在症状出现48h后使用才有效C.常见不良反应为幻觉、自我伤害D.可与食物同服提高生物利用度答案：D解析：奥司他韦与食物同服生物利用度可提高约30%，对乙流有效，48h内使用最佳，精神不良反应罕见。16.某患者因房颤服用达比加群酯150mgbid，CrCl45mL/min，拟行择期PCI，需联用阿司匹林+氯吡格雷，下列抗栓方案正确的是A.继续达比加群全量三联1个月B.将达比加群减量至110mgbid三联1个月C.停用达比加群，仅双抗D.达比加群110mgbid+单抗答案：B解析：RE-DUALPCI研究提示CrCl30-70mL/min患者，达比加群110mgbid+P2Y12单药出血更少，但本例CrCl45mL/min，指南允许150mg减量至110mg三联短期1个月。17.下列药物中，属于时间依赖性且抗菌活性呈持续效应（PAE）较长的是A.阿米卡星B.头孢哌酮C.替加环素D.阿奇霉素答案：D解析：阿奇霉素为时间依赖性，但细胞内高浓度、PAE长达2-4天，可短程疗法。18.关于地高辛中毒，下列抢救措施错误的是A.口服活性炭1g/kg重复B.高钾血症时立即给予钙剂C.快速型室性心律失常可用利多卡因D.严重中毒可用地高辛抗体片段答案：B解析：地高辛中毒伴高钾提示Na-K-ATP酶严重抑制，钙剂可致心肌挛缩，诱发室颤，应禁用。19.下列药物中，可安全用于妊娠期高血压长期口服的是A.卡托普利B.缬沙坦C.拉贝洛尔D.硝普钠答案：C解析：拉贝洛尔为α、β受体阻断剂，妊娠B级，指南一线推荐；ACEI/ARB致胎儿肾发育异常禁用。20.某患者因痛风急性发作，已用秋水仙碱1h前出现腹泻，下一步应A.立即加用NSAIDs双通道止痛B.继续追加0.5mg直至疼痛缓解C.停药观察，补液纠正电解质D.改用糖皮质激素口服答案：C解析：秋水仙碱毒性呈剂量依赖性，出现胃肠道症状即停药，补液防止脱水，24h内不再追加。21.下列药物中，经醛氧化酶（AO）代谢且与别嘌醇联用需减量的是A.硫唑嘌呤B.甲氨蝶呤C.环磷酰胺D.来氟米特答案：A解析：别嘌醇抑制AO，致硫唑嘌呤活性代谢物6-硫鸟嘌呤蓄积，骨髓抑制风险剧增，剂量需减至1/3-1/4。22.关于静脉用脂肪乳（20%）的稳定性，下列因素最不易导致破乳的是A.pH<5B.加入肝素钠10U/mLC.温度4℃长期储存D.加入氯化钾40mmol/L答案：B解析：低浓度肝素（<20U/mL）对乳滴膜影响小；pH<5、高价离子、低温均可破坏卵磷脂膜。23.某患儿需静脉给予万古霉素15mg/kgq6h，血培养为MRSA，MIC=1mg/L，欲达到AUC/MIC≥400，最佳监测指标为A.峰浓度20-30mg/LB.谷浓度15-20mg/LC.AUC₀-₂₄400-600mg·h/LD.稳态Cmin5-10mg/L答案：C解析：指南推荐MRSA感染AUC/MIC≥400，直接测AUC更准确，可用两点法计算。24.下列药物中，可引起可逆性后部脑病综合征（PRES）的是A.环孢素B.阿托伐他汀C.雷尼替丁D.维生素D答案：A解析：环孢素致高血压、内皮损伤，可诱发PRES，表现为头痛、癫痫、视力障碍。25.关于口服铁剂治疗缺铁性贫血，下列说法正确的是A.与质子泵抑制剂同服提高吸收B.血红蛋白正常后立即停药C.元素铁200mg/d分次口服D.网织红细胞7-10天达峰提示有效答案：D解析：网织红细胞升高最早提示治疗反应；元素铁推荐50-100mg/d，餐后分次；Hb正常后需继续补铁3个月。26.下列药物中，属于SGLT2抑制剂且对心力衰竭获益证据最强的是A.恩格列净B.达格列净C.卡格列净D.埃格列净答案：B解析：DAPA-HF研究证实达格列净降低射血分数降低型心衰CV死亡+住院风险26%，无论是否合并糖尿病。27.关于芬太尼透皮贴剂的换算，下列正确的是A.口服吗啡60mg/d≈25μg/h贴剂B.口服吗啡90mg/d≈50μg/h贴剂C.口服羟考酮40mg/d≈25μg/h贴剂D.口服曲马多200mg/d≈75μg/h贴剂答案：A解析：吗啡与芬太尼换算系数1mg/d口服吗啡≈0.4μg/h芬太尼，60mg≈25μg/h。28.下列药物中，可诱发或加重重症肌无力的是A.庆大霉素B.头孢曲松C.阿奇霉素D.万古霉素答案：A解析：氨基糖苷类抑制突触前膜Ca²⁺通道，减少乙酰胆碱释放，可加重肌无力。29.关于口服抗凝药在肾功能不全患者中的选择，CrCl25mL/min时仍可安全使用且无需调整剂量的是A.利伐沙班20mgqdB.阿哌沙班5mgbidC.达比加群150mgbidD.贝曲沙班80mgqd答案：B解析：阿哌沙班经肝、胆、肾多途径排泄，CrCl15-30mL/min仍可用标准剂量；利伐沙班需减至15mgqd。30.下列药物中，可引起蓝灰色皮肤色素沉着的是A.胺碘酮B.氯喹C.米诺环素D.氯丙嗪答案：A解析：胺碘酮含碘，长期用致脂褐素沉积，皮肤蓝灰色斑块，光暴露区明显。2.共用题干单选题（每题1分，共10分）（31-33题共用）患者，男，65kg，因急性髓系白血病行IA方案诱导：伊达比星12mg/m²d1-3，阿糖胞苷100mg/m²d1-7。化疗第5天出现发热、中性粒细胞0.1×10⁹/L，血压85/50mmHg，Cr160μmol/L（基线80）。31.经验性抗感染首选方案为A.头孢他啶+万古霉素B.哌拉西林-他唑巴坦+万古霉素C.美罗培南+利奈唑胺D.头孢曲松+甲硝唑答案：B解析：中性粒细胞缺乏伴发热首选抗假单胞菌β-内酰胺+抗G⁺药，哌拉西林-他唑巴坦覆盖广。32.若血培养为耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌（CRE，KPC阳性），MIC美罗培南>8mg/L，下列药物首选A.头孢他啶-阿维巴坦B.替加环素C.多粘菌素BD.氨曲南答案：A解析：头孢他啶-阿维巴坦对KPC型CRE敏感率高，肾毒性低，为一线。33.患者第7天出现呼吸困难，SpO₂90%，CT示双肺弥漫磨玻璃影，BALFGM0.8，最可能的病原及首选药物A.曲霉，伏立康唑B.巨细胞病毒，更昔洛韦C.肺孢子菌，复方磺胺甲噁唑D.结核分枝杆菌，四联抗结核答案：A解析：白血病化疗后、GM升高提示侵袭性曲霉病，伏立康唑为首选。（34-36题共用）患者，女，28岁，孕25周，因“尿急尿痛”就诊，尿培养大肠杆菌>10⁵CFU/mL，ESBL阳性，对头孢曲松耐药，对磷霉素、美罗培南敏感。34.首选口服药物A.磷霉素氨丁三醇3g单剂B.头孢克肟200mgbid×7dC.阿莫西林-克拉维酸625mgbid×7dD.呋喃妥因100mgbid×5d答案：A解析：妊娠期单纯下尿路感染，磷霉素单剂治愈率高，FDAB级，耐药率低。35.若患者体温38.5℃，右肾区叩痛，血WBC15×10⁹/L，改静脉治疗，下列方案最安全的是A.美罗培南0.5gq8hB.头孢曲松2gq24hC.哌拉西林-他唑巴坦4.5gq8hD.厄他培南1gq24h答案：D解析：厄他培南对ESBL大肠杆菌活性高，每日一次，妊娠期安全数据充分。36.用药期间需监测新生儿哪项不良反应A.低血糖B.胆汁淤积C.牙齿黄染D.第八对脑神经损害答案：B解析：碳青霉烯类可致暂时性胆汁淤积，新生儿肝脏未成熟风险高。（37-40题共用）患者，男，55岁，肝硬化Child-PughB，因食管静脉曲张破裂出血入院，入院后给予奥曲肽50μg/h持续泵入。37.奥曲肽作用机制A.选择性β1受体激动收缩内脏血管B.抑制胰岛素分泌减少门脉血流C.激动血管平滑肌生长抑素受体减少门脉血流D.阻断肾素-血管紧张素系统答案：C解析：奥曲肽为生长抑素类似物，激动SSTR2/5，减少内脏血流及门脉压力。38.若出血控制后需二级预防，首选口服药物A.普萘洛尔B.硝酸异山梨酯C.奥美拉唑D.螺内酯答案：A解析：非选择性β受体阻断剂普萘洛尔可降低门脉压力，为指南推荐二级预防一线。39.普萘洛尔目标剂量调整标准为A.心率降低至55次/分或降低25%B.收缩压降至90mmHgC.肝静脉压力梯度（HVPG）降低>20%D.出现Ⅰ度房室传导阻滞答案：A解析：临床以心率55次/分或降低25%为耐受目标，无法测HVPG时替代指标。40.若患者合并腹水，需加用螺内酯，下列电解质组合最需警惕的是A.Na135mmol/L，K5.8mmol/LB.Na130mmol/L，K3.5mmol/LC.Na125mmol/L，K4.0mmol/LD.Na140mmol/L，K4.5mmol/L答案：A解析：螺内酯为保钾利尿剂，血钾≥5.5mmol/L需减量或停用，防心律失常。3.多选题（每题2分，共10分，每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）41.下列药物中，属于肝药酶强诱导剂的有A.利福平B.卡马西平C.苯妥英钠D.克拉霉素E.圣约翰草提取物答案：ABCE解析：克拉霉素为强抑制剂，其余均可诱导CYP3A4等。42.关于万古霉素肾毒性，下列危险因素正确的有A.高谷浓度>20mg/LB.合并哌拉西林-他唑巴坦C.ICU长期用药>7dD.肥胖患者按实际体重给药E.合并血管加压素答案：ABCD解析：血管加压素不增加肾毒性，其余均为独立危险因素。43.下列药物中，可导致药物性红斑狼疮（DILE）的有A.肼屈嗪B.普鲁卡因胺C.异烟肼D.米诺环素E.奥美拉唑答案：ABCD解析：奥美拉唑极少报道DILE，其余均为常见药物。44.关于口服抗高血糖药，下列可减轻体重的有A.二甲双胍B.达格列净C.利拉鲁肽D.格列齐特E.阿卡波糖答案：ABC解析：二甲双胍、SGLT2抑制剂、GLP-1激动剂均呈剂量相关减重，磺脲类及阿卡波糖中性或微增。45.下列药物中，需在治疗药物监测（TDM）指导下调整剂量的有A.万古霉素B.丙戊酸钠C.环孢素D.利福平E.茶碱答案：ABCE解析：利福平血药浓度与疗效/毒性相关性差，无需常规TDM。4.判断题（每题1分，共10分，正确写“T”，错误写“F”）46.阿仑膦酸钠片应在早餐前30min用200mL清水送服，服药后30min内避免平卧。答案：T47.对乙酰氨基酚中毒时，N-乙酰半胱氨酸给药越早越好，但中毒24h后给药已无效。答案：F解析：24h后给药仍有效，可降低死亡率及肝损伤。48.利奈唑胺长时间使用可致乳酸酸中毒，与线粒体蛋白合成抑制有关。答案：T49.口服避孕药与阿莫西林同服会降低避孕效果，需额外采取屏障避孕。答案：F解析：青霉素类不诱导肝酶，不影响口服避孕药效果。50.硝酸甘油舌下片开启后保质期为12个月，只要片剂完整即可继续使用。答案：F解析：开启后易吸潮失效，建议3个月更换。51.曲妥珠单抗首次输注推荐90min，若耐受良好后续可缩短至30min。答案：T52.碘造影剂急性不良反应发生率与渗透压无关，仅与离子性相关。答案：F解析：高渗是非离子型低渗造影剂不良反应独立危险因素。53.口服铁剂与维生素C同服可增加铁吸收，因维生素C还原Fe³⁺为Fe²⁺。答案：T54.美沙拉嗪缓释片（5-ASA）需整片吞服，不可掰开或嚼碎，否则破坏缓释结构。答案：T55.阿托品化指标之一为瞳孔散大≤5mm，若>5mm提示中毒。答案：F解析：阿托品化瞳孔散大可>5mm，需结合心率、皮肤等综合判断。5.填空题（每空1分，共10分）56.口服华法林患者如需桥接抗凝，通常停用华法林____天后INR<1.5，开始给予低分子肝素，术后____小时评估出血风险恢复用药。答案：5，12-2457.丙泊酚静脉麻醉时，BIS值维持在____-____范围为宜，过低可致麻醉过深。答案：40，6058.成人大剂量甲氨蝶呤（>1g/m²）解救时，亚叶酸钙常规剂量为____mg/m²，q6h，直至MTX血药浓度<____×10⁻⁸mol/L。答案：15，0.159.口服补液盐（ORS）标准配方中氯化钠____g、枸橼酸钠____g、氯化钾1.5g、无水葡萄糖13.5g，加水至500mL。答案：2.6，2.960.胰岛素泵基础率设置常采用“____法则”，即每日总量×0.5再除以24h得到基础率单位U/h。答案：506.简答题（每题5分，共10分）61.简述万古霉素治疗MRSA肺炎时，AUC/MIC导向给药的具体实施步骤及注意事项。答案：1.获取病原MIC值，如MIC=1mg/L；2.计算目标AUC₀-₂₄400-600mg·h/L；3.采用两时点法（输注结束后2h与6h）测血药浓度，用公式AUC=（C₂+C₆）×8+C₂×16估算；4.若AUC<400，增加每次剂量或缩短间隔；若>600，减量或延长间隔；5.每2-3天复查肾功能，若Cr升高>0.3mg/dL或尿量下降，重新评估；6.新生儿、肥胖、ICU患者用Bayesian软件精确计算；7.注意合并肾毒性药物，避免高谷>20mg/L；8.治疗≥3d无临床改善，考虑耐药或肺穿透不足，可联合利奈唑胺。62.列举三种临床常见CYP2C19基因型对氯吡格雷疗效的影响，并给出替代抗血小板策略。答