山东康复医学治疗技术（初级）考试模拟题及答案解析

山东康复医学治疗技术（初级）考试模拟题及答案解析1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1患者，男，58岁，脑卒中后3周，BrunnstromⅢ期，肩肘屈肌张力AshworthⅡ级。下列哪项训练最能促进分离运动出现A.健手带动患手做双侧对称划船B.患侧肩前屈90°肘伸展位做等长收缩C.坐位下患手摸对侧膝再做肩肘反向伸展D.仰卧位滑板上做肩肘共同屈共同伸答案：C解析：BrunnstromⅢ期应打破协同，诱发分离。C选项要求肩肘反向运动，直接破坏屈肌协同，符合“反向运动”原则。A强化双侧对称，B仅等长，D仍为共同运动，均不符合。1.2对C6完全性脊髓损伤患者，下列哪块肌肉是判断能否完成独立翻身的关键A.三角肌前部B.肱三头肌C.桡侧腕长伸肌D.旋前圆肌答案：C解析：C6水平保留桡侧腕长伸肌，利用“伸腕-系裤带”杠杆可带动躯干旋转完成翻身。肱三头肌为C7，三角肌前部为C5，旋前圆肌为C6但力量弱，非关键。1.3足底压力平板显示第2～4跖骨区峰值压>200kPa，第1跖骨与足跟<80kPa，最可能的畸形是A.马蹄内翻足B.高弓足C.扁平足D.拇外翻答案：B解析：高弓足前足承重过度、足跟减轻，呈“前高后低”压力图。马蹄内翻足以足跟离地为主，扁平足中足增宽，拇外翻第1跖骨压力升高，均不符。1.4患者T12压缩骨折术后第5天，床上翻身时突发骶尾部剧痛，查体发现局部波动感，体温38.4℃，首先应A.立即给予超声波消炎B.通知医生行血常规+局部穿刺C.指导减少翻身频次D.增加气垫床压力答案：B解析：术后高热+波动感提示深部感染或血肿继发感染，属急症，需实验室及穿刺证实。A理疗禁忌，C减少翻身加重压疮风险，D气垫压力与感染无关。1.5儿童脑瘫GMFCSⅢ级，6岁，目标“社区短距离步行”，下列哪项评定量表应优先使用A.PEDIB.WeeFIMC.Gillette功能性步行分级D.BOT-2答案：C解析：Gillette专门评价脑瘫儿童功能性步行能力，与GMFCS对应好。PEDI侧重能力表现，WeeFIM含自理，BOT-2为运动技能成套，非步行专项。1.6肩关节半脱位最常用的触诊标志是A.肩峰-肱骨头间距>2横指B.喙突-肱骨头间距>1横指C.肩锁关节台阶感D.肱二头肌沟压痛答案：A解析：肩峰下缘与肱骨头最直观，>2横指（约2.5cm）为半脱位触诊标准。喙突深在，肩锁关节评价肩锁脱位，二头肌沟提示长头腱炎。1.7下列哪项不是Bobath观念中的“近端关键控制点”A.胸骨柄B.骨盆C.肩胛带D.头部答案：A解析：Bobath近端关键控制点为头、肩胛带、骨盆。胸骨柄属躯干中段，非关键控制点。1.8患者，女，32岁，右侧肱骨外上髁炎，VAS7分，超声示局部肌腱增厚，首选的物理因子是A.短波透热B.低强度激光C.脉冲超声D.蜡疗答案：C解析：外上髁炎为肌腱病，脉冲超声可促进胶原重塑，证据等级最高。短波深部但易充血，激光证据弱，蜡疗仅缓解痛。1.9对帕金森病冻结步态，最有效的视觉提示是A.地面横向彩色条带B.地面纵向箭头C.头顶悬挂摆动球D.墙壁镜子答案：A解析：横向条带迫使患者“跨栏”打破冻结，纵向箭头易加速跌倒，头顶球用于平衡，镜子可加重眩晕。1.10患者，男，65岁，股骨颈骨折半髋置换后第2天，D-二聚体2.8mg/L，小腿围较术前增粗2cm，此时康复训练应A.立即开始股四头肌抗阻B.踝泵+气压泵+床边坐起C.主动直腿抬高30°D.助行器下地行走答案：B解析：D-二聚体升高+小腿围增粗提示深静脉血栓高风险，需先预防血栓，踝泵+气压泵促进静脉回流，床边坐起为安全早期活动。抗阻与行走增加血栓脱落风险。1.11下列哪项最能反映慢性阻塞性肺疾病患者呼吸肌耐力A.MIPB.MEPC.MVVD.12分钟步行试验答案：C解析：MVV（最大自主通气量）需呼吸肌持续高频收缩，直接反映耐力。MIP、MEP为力量，12MWT为全身耐力但非呼吸肌专项。1.12患者，女，28岁，急性踝内翻扭伤48h，局部肿胀+++，下列处理顺序正确的是A.冷喷-弹力绷带-抬高-超声B.热敷-关节松动-贴扎C.冷热交替-按摩-负重行走D.石蜡-经皮电刺激-跖屈抗阻答案：A解析：48h仍属急性期，应冷疗、加压、抬高，48h后可行脉冲超声促吸收。B、C、D均含热或负重，加重渗出。1.13对痉挛型双瘫脑瘫儿童，下列哪项牵伸顺序最符合“由近及远”原则A.髋内收肌-腘绳肌-腓肠肌B.腓肠肌-股四头肌-髂腰肌C.腘绳肌-髋内收肌-胫前肌D.髂腰肌-腓肠肌-髋内收肌答案：A解析：近端痉挛先于远端，髋内收肌最近端，其次腘绳肌，最后腓肠肌。其余顺序颠倒。1.14患者，男，50岁，腰椎间盘突出L5-S1，右侧S1神经根受压，最可能出现无力的肌肉是A.胫前肌B.长伸肌C.腓骨长短肌D.臀大肌答案：C解析：S1支配腓骨肌及比目鱼肌，胫前肌L4-5，长伸肌L5，臀大肌S1-2但主要近端，临床腓骨肌最敏感。1.15下列哪项不是深感觉障碍的典型表现A.闭目指鼻试验阳性B.Romberg征阳性C.步基增宽D.折刀样强直答案：D解析：折刀样强直为锥体束损伤，属痉挛，与深感觉无关。其余均为感觉性共济失调表现。1.16患者，女，70岁，右侧Colles骨折保守石膏固定6周，拆除后最紧迫的康复目标是A.恢复腕屈肌力5级B.恢复前臂旋后AROM至90%C.控制水肿+维持被动活动D.立即做俯卧撑答案：C解析：刚拆石膏，最紧迫为预防Sudeck萎缩及关节挛缩，先控制水肿+被动-主动辅助活动。肌力5级与俯卧撑为远期目标。1.17对急性期脊髓损伤患者，下列哪项措施最能预防直立性低血压A.腹带+下肢弹力袜+渐进斜床B.快速翻身拍背C.头低脚高位D.大量补液+多巴胺答案：A解析：腹带减少腹腔静脉淤血，弹力袜减少下肢淤血，渐进斜床让血管逐步适应，为康复常规。D为药物，非康复首选。1.18患者，男，25岁，前交叉韧带重建术后第8周，关节挛缩>10°，下列松动术等级最宜A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级答案：C解析：Ⅲ级为终末端大振幅，可牵伸囊周粘连，术后8周组织已愈合，可耐受。Ⅰ-Ⅱ级用于疼痛，Ⅳ级用于终末僵硬但风险高。1.19下列哪项属于中枢性疼痛A.幻肢痛B.丘脑痛C.带状疱疹后神经痛D.复杂区域疼痛综合征Ⅰ型答案：B解析：丘脑痛为中枢病变所致。幻肢痛为周围-中枢重构，带状疱疹后神经痛为周围神经，CRPSⅠ型机制未明，均非纯中枢。1.20患者，女，55岁，右侧乳腺癌改良根治术后6周，出现肩外展90°后乏力伴沉重感，最可能损伤的神经是A.腋神经B.胸长神经C.胸背神经D.肌皮神经答案：B解析：胸长神经支配前锯肌，损伤致肩外展90°后“翼状肩”乏力沉重。腋神经损伤外展<30°即无力，胸背神经支配背阔肌，肌皮神经屈肘。1.21患者，男，45岁，右侧丘脑卒中后1月，出现左侧忽视，最简便的筛查工具是A.MMSEB.MoCAC.线段划消试验D.斯特鲁普测试答案：C解析：线段划消为忽视特异性筛查。MMSE、MoCA为认知，斯特鲁普为执行功能。1.22对COPD患者进行腹式呼吸训练，最重要的指导语是A.“吸气鼓肚子，呼气收肚子，比例1:1”B.“吸气时胸廓上提，呼气时胸廓下压”C.“吸慢呼慢，吸呼比1:2，腹部隆起”D.“快速吸慢呼，用胸式呼吸”答案：C解析：腹式呼吸需减少呼吸频率，延长呼气，降低动态充气。1:2比例利于肺排空。A比例1:1无效，B为胸式，D快速吸增加气陷。1.23患者，男，30岁，右侧股骨开放性骨折外固定术后，伤口感染渗液，下列哪项电疗绝对禁忌A.低频电刺激股四头肌B.高压直流电抗生素离子导入C.脉冲短波D.紫外线红斑量答案：C解析：脉冲短波产热，金属外固定架导电致灼伤，为绝对禁忌。A可维持肌力，B为离子导入抗感染，D促愈合，均可用。1.24下列哪项最能提示骨折临床愈合A.局部无压痛无纵向叩痛B.X线连续骨痂C.超声骨痂透声消失D.骨扫描浓聚答案：A解析：临床愈合标准为无压痛、无纵向叩痛、无异常活动。X线滞后，超声不特异，骨扫描敏感但非愈合。1.25患者，女，60岁，双膝OA，VAS5分，BMI32，最适宜的有氧运动A.跑步机快走B.椭圆机C.跳跃操D.登楼梯答案：B解析：椭圆机减少垂直负荷，保留关节活动，适合肥胖膝OA。跑步机、跳跃、登楼均增加关节冲击。1.26对帕金森病慌张步态，最有效的节律提示是A.口令“大步走”B.节拍器120步/分C.地面横向阶梯D.视觉激光鞋答案：B解析：节拍器提供固定节律，抑制慌张，证据最充分。横向阶梯易绊倒，激光鞋证据有限。1.27患者，男，40岁，右侧周围性面瘫2月，仍口角下垂，下列哪项最能预防联带运动A.大面积按摩B.对侧面部抗阻C.镜像生物反馈训练D.低频电刺激患侧答案：C解析：镜像反馈可抑制异常协同，减少联带。按摩、抗阻、电刺激均可能强化错误模式。1.28下列哪项不是骨关节炎的放射学特征A.关节间隙变窄B.骨赘形成C.软骨下骨硬化D.骨质疏松答案：D解析：OA为硬化非疏松。疏松见于炎症性关节病。1.29患者，男，22岁，左侧踝关节骨折术后12周，踝背屈5°，跟腱挛缩，下列牵伸角度正确的是A.膝关节伸直位背屈至微痛保持30sB.膝关节屈曲90°位背屈至微痛保持30sC.先屈膝90°背屈，再伸膝背屈D.先伸膝背屈，再屈膝背屈答案：C解析：先屈膝松弛腓肠肌，牵比目鱼肌；再伸膝牵腓肠肌，符合由远及近原则。A、B仅牵一块，D顺序反。1.30患者，女，35岁，产后8周，出现腰骶部痛伴排尿急，最可能的核心肌无力肌是A.腹直肌B.腹外斜肌C.腹横肌D.竖脊肌答案：C解析：产后腹横肌无力致骨盆环不稳，刺激骶丛出现排尿急。腹直肌分离常见但不直接刺激神经。2.共用题干单选题（每题1分，共10分）【题干】患者，男，60岁，左侧基底节脑出血术后4周，右侧偏瘫，BrunnstromⅢ期，坐位平衡2级，可辅助下站立，诉肩痛VAS6分，肩外展90°时剧痛，肱骨头下移，X线示肩肱间隙<7mm。2.1肩痛最可能的原因是A.肩峰撞击B.肩锁关节脱位C.肱二头肌长头腱断裂D.肩肱关节半脱位合并旋转袖拉伤答案：D解析：肱骨头下移+间隙缩小提示向下半脱位，牵拉旋转袖致痛。肩峰撞击为向上压迫，肩锁脱位在肩峰外端，二头腱断裂无半脱位。2.2此时应优先进行的评定是A.肩关节MRB.肩痛超声C.肩肱关节被动活动度D.肩周肌力MMT答案：C解析：康复先明确活动受限程度，指导无痛范围训练。MR、超声为诊断，可后续。MMT在痛期不准。2.3为减轻肩痛，下列哪项体位摆放正确A.仰卧位肩外展90°肘屈90°B.健侧卧位肩前屈60°肘伸C.长坐位肩内收内旋置于膝上D.轮椅坐位肩屈120°肘枕于托板答案：D解析：肩屈120°+托板支撑，利用重力牵引肱骨头向上复位，减少牵拉。A易拉伤旋转袖，B肘伸致屈肌痉挛，C内收内旋加重挛缩。2.4下列哪项训练应推迟A.滚筒上肩屈90°前伸B.坐位肩0°肘支撑体重C.站立位患手摸膝D.滑板上肩外展90°答案：D解析：外展90°牵拉旋转袖，痛期禁忌。A前伸<90°，B零位支撑，C为协同打破，均可。2.5若肩痛缓解，欲恢复肩外展，下列松动术最适合A.尾侧滑动Ⅲ级B.尾侧滑动Ⅳ级C.前向滑动Ⅲ级D.后向滑动Ⅳ级答案：A解析：尾侧滑动增加外展，Ⅲ级大振幅无痛，早期用。Ⅳ级用于终末僵硬，前向、后向主要增加屈/伸。3.多项选择题（每题2分，共10分，每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）3.1关于痉挛的表述正确的是A.速度依赖性肌张力增高B.腱反射亢进C.折刀现象阳性D.被动活动终末有弹性阻力E.氯硝西泮可缓解答案：ABCE解析：D为弹性阻力见于肌炎，痉挛为速度依赖+反射亢进+折刀，氯硝西泮增强GABA抑制。3.2下列属于周围神经损伤后“三主征”的是A.运动瘫痪B.感觉障碍C.自主神经功能障碍D.疼痛E.肌萎缩答案：ABC解析：经典“三主征”为运动、感觉、自主神经。疼痛、肌萎缩为后续表现。3.3骨折延迟愈合的危险因素包括A.吸烟B.糖尿病C.早期负重D.低强度脉冲超声E.NSAIDs长期使用答案：ABCE解析：D为促愈合因子，其余均抑制骨形成。3.4关于COPD呼吸肌训练，正确的是A.阈值负荷训练强度为30%MIPB.每周至少3次C.训练后MIP下降提示需减量D.可减轻呼吸困难E.与有氧运动冲突答案：ABCD解析：呼吸肌训练与有氧互补，不冲突。3.5脑卒中早期良肢位摆放目的包括A.预防肩痛B.预防压疮C.预防深静脉血栓D.预防关节挛缩E.促进分离运动答案：ABD解析：良肢位主要预防继发损伤，C靠活动，E为后期训练目标。4.判断题（每题1分，共10分，正确写“T”，错误写“F”）4.1踝关节扭伤后RICE原则中“E”指elevation。答案：T4.2帕金森病药物“关期”应减少康复训练强度。答案：T4.3脊髓损伤平面以下腱反射消失可排除上运动神经元损伤。答案：F解析：脊髓休克期反射可消失，休克过后出现亢进。4.4骨关节炎患者应避免所有关节活动以防磨损。答案：F4.5低频电刺激可完全替代主动运动维持肌力。答案：F4.6肩关节松动术Ⅳ级可用于疼痛急性期。答案：F4.7脑卒中后1个月内出现肩手综合征属于反射性交感神经营养不良。答案：T4.8超声波治疗时移动头目的是防止热点灼伤。答案：T4.9肌内效贴扎方向由起点到止点可抑制肌肉。答案：F解析：应由止点到起点抑制。4.10股骨颈骨折术后6月出现髋痛应首先考虑骨不连。答案：T5.填空题（每空1分，共10分）5.1脑卒中后吞咽障碍金标准检查是________。答案：视频荧光吞咽造影（VFSS）5.2BrunnstromⅣ期标志是出现________运动。答案：部分分离5.3脊髓损伤神经平面判定关键肌C7为________。答案：伸肘肌（肱三头肌）5.4骨折临床愈合时间成人胫骨约为________周。答案：12-165.5周围神经再生每日生长约________mm。答案：1-35.6COPD患者吸呼比训练推荐________。答案：1:2或1:35.7帕金森病“冻结”步态提示________系统功能障碍。答案：前额叶-基底节-小脑环路5.8肩峰下撞击试验阳性检查法是________。答案：Neer试验或Hawkins试验5.9骨密度T值≤________可诊断骨质疏松。答案：-2.55.10肌力训练超量恢复原则中负荷应大于________RM。答案：60%6.简答题（每题5分，共10分）6.1简述脑卒中后肩痛的四步康复策略。答案：第一步：预防与保护——早期良肢位摆放、避免牵拉、肩带支持，减少半脱位及拉伤。第二步：疼痛控制——冰敷、TENS、脉冲超声、NSAIDs，必要时关节腔封闭。第三步：恢复关节活动——无痛范围被动-主动辅助，松动术尾侧滑动，避免外展90°早期牵拉。第四步：强化稳定——疼痛缓解后行肩周肌、旋转袖、前锯肌低负荷等长-向心训练，逐步过渡到功能性闭链。6.2列出COPD患者呼吸操“三段式”内容并说明目的。答案：第一段：缩唇呼吸——吸气经鼻2s，呼气缩唇如吹口哨4