卫生专业技术资格考试（中医内科学相关专业知识主治医师）试题及答案解析(湖南省长沙市2026年)

卫生专业技术资格考试（中医内科学相关专业知识主治医师）试题及答案解析(湖南省长沙市2026年)1.单选题（每题1分，共30分）1.1患者，男，54岁，长沙人，形体肥胖，嗜酒10年。近3个月来脘腹胀满，右胁下隐痛，口苦黏腻，纳呆恶心，尿黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数。实验室：ALT92U/L，AST78U/L，γ-GT186U/L，TBil28μmol/L，B超示“脂肪肝”。其首要中医证型是A.肝郁气滞B.肝胆湿热C.痰湿困脾D.脾虚湿盛E.瘀血阻络答案：B解析：嗜酒生湿，湿郁化热，湿热蕴结肝胆，见胁痛、口苦、尿黄、苔黄腻、脉弦滑数，故属肝胆湿热。1.2上述患者若选用茵陈蒿汤加味，其中大黄应后下的原因是A.减少泻下伤阴B.保存泻下活血之力C.避免破坏蒽醌苷D.减少苦寒伤胃E.利于通腑泻热答案：C解析：大黄后下可保留结合型蒽醌苷，增强泻下与利胆退黄作用。1.3下列哪项不是“肺朝百脉”的临床意义A.肺气助心行血B.肺通调水道C.肺主治节D.肺与宗气生成相关E.肺与皮毛相合答案：E解析：E为肺合皮毛，属外合，非“朝百脉”直接内涵。1.4患者，女，42岁，反复胃脘灼痛3年，夜间加重，口干咽燥，大便干结，舌红少苔，脉细数。胃镜示“慢性浅表-萎缩性胃炎”。首选方剂是A.一贯煎B.沙参麦冬汤C.益胃汤D.麦门冬汤E.玉女煎答案：A解析：胃阴亏，肝木偏旺，一贯煎滋阴疏肝，正合病机。1.5下列腧穴中，既属募穴又属八会穴的是A.中脘B.膻中C.阳陵泉D.太渊E.绝骨答案：A解析：中脘为胃之募、腑会。1.6患者，男，60岁，既往“高血压”10年，今晨突发眩晕耳鸣，头胀面红，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦长。测血压190/110mmHg。其病机为A.肝阳上亢B.痰湿中阻C.气血亏虚D.肾精不足E.瘀血阻窍答案：A解析：素体阳亢，阳化风动，上扰清空。1.7治疗上题患者，除平肝潜阳外，应重视A.滋养肝肾B.健脾化痰C.益气养血D.活血化瘀E.温补肾阳答案：A解析：阳亢之本是肝肾阴虚，故需滋肾水以涵肝木。1.8下列哪味药既能清虚热又能截疟A.青蒿B.地骨皮C.银柴胡D.胡黄连E.白薇答案：A解析：青蒿苦寒，入肝胆，清虚热、除骨蒸、截疟。1.9患者，男，35岁，因“失眠”就诊。入睡困难，多梦易醒，心悸健忘，面色少华，舌淡，脉细弱。针灸选穴主方应为A.神门、三阴交、心俞、脾俞B.百会、风池、太冲、侠溪C.印堂、太阳、合谷、足三里D.内关、公孙、中脘、丰隆E.四神聪、安眠、神庭、太溪答案：A解析：病属心脾两虚，取心经原穴神门、脾经三阴交，配背俞穴补益心脾。1.10下列关于“乙癸同源”的表述，错误的是A.肝肾同居下焦B.肝藏血，肾藏精，精血互化C.肾阴涵养肝阳D.肝阳偏亢可下劫肾阴E.肝主疏泄，与肾主水液无关答案：E解析：肝肾在疏泄与封藏、水液代谢中相互协调，E项绝对化。1.11患者，女，28岁，月经先期10天，量多色深红，质稠有小血块，伴心烦口渴，大便干，小便黄，舌红苔黄，脉滑数。其治法是A.清热凉血调经B.滋阴清热调经C.疏肝清热调经D.活血化瘀调经E.健脾益气摄血答案：A解析：血热内盛，热扰冲任，迫血妄行，宜清热凉血。1.12下列方剂中含有“增液汤”药物组成的是A.清营汤B.竹叶石膏汤C.麦味地黄丸D.养阴清肺汤E.通幽汤答案：A解析：清营汤含玄参、生地、麦冬，即增液汤。1.13患者，男，50岁，因“咳嗽气促”入院。胸部CT示右肺大量胸腔积液。查体：右肺叩诊实音，呼吸音消失，舌淡胖有齿痕，苔白滑，脉沉缓。中医辨证为A.悬饮（饮停胸胁）B.支饮（饮犯胸肺）C.溢饮（饮溢肢体）D.痰饮（饮留胃肠）E.水气病（水湿浸渍）答案：A解析：胸腔积液属“悬饮”，病位在胸胁。1.14治疗悬饮，首选的攻逐水饮方剂是A.十枣汤B.葶苈大枣泻肺汤C.控涎丹D.己椒苈黄丸E.甘遂半夏汤答案：A解析：十枣汤峻下逐水，善治悬饮。1.15下列哪项不是“脾主升清”的临床表现A.头晕乏力B.久泻脱肛C.胃下垂D.便血紫暗E.食后困倦答案：D解析：便血紫暗多属脾不统血，与升清无关。1.16患者，男，48岁，因“口渴多饮”就诊。空腹血糖8.9mmol/L，餐后2h血糖15.2mmol/L，尿糖++。症见口干咽燥，多食易饥，形体消瘦，舌红苔薄黄，脉滑数。其证型为A.肺热津伤B.胃热炽盛C.肾阴亏虚D.气阴两虚E.阴阳两虚答案：B解析：胃热消谷，火盛伤津，属中消。1.17治疗上题患者，首选方是A.消渴方B.玉女煎C.白虎加人参汤D.增液承气汤E.竹叶石膏汤答案：B解析：玉女煎清胃滋阴，治胃热阴虚之消渴。1.18下列药物中，既能降逆止呃又能温肾助阳的是A.丁香B.柿蒂C.刀豆D.旋覆花E.代赭石答案：A解析：丁香辛温，归脾胃肾经，温中降逆，温肾助阳。1.19患者，男，55岁，因“腰痛”就诊。症见腰部冷痛重着，遇寒加重，转侧不利，静卧不减，舌苔白腻，脉沉迟。其治法是A.散寒祛湿，温经通络B.清热利湿，舒筋止痛C.活血化瘀，理气止痛D.滋补肾阴，强腰壮骨E.益气养血，温阳散寒答案：A解析：寒湿留着腰部，经络受阻，宜散寒祛湿。1.20下列腧穴中，治疗寒湿腰痛宜加灸的是A.腰阳关B.委中C.昆仑D.申脉E.照海答案：A解析：腰阳关属督脉，灸之温阳散寒湿。1.21患者，女，38岁，因“郁证”就诊。精神抑郁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，善太息，舌苔薄白，脉弦。其证属A.肝气郁结B.气郁化火C.痰气郁结D.心脾两虚E.心肾阴虚答案：A解析：情志不舒，肝失疏泄，气机郁滞。1.22治疗上题患者，主方宜选A.柴胡疏肝散B.丹栀逍遥散C.半夏厚朴汤D.甘麦大枣汤E.归脾汤答案：A解析：柴胡疏肝散疏肝解郁，理气止痛。1.23下列哪项不是“肝藏血”功能的体现A.调节血量B.贮藏血液C.防止出血D.统摄血液E.濡养筋目答案：D解析：统摄血液为脾的功能。1.24患者，男，62岁，因“颤证”就诊。症见肢体震颤，头晕目眩，耳鸣健忘，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。其证属A.风阳内动B.痰热风动C.气血两虚D.髓海不足E.瘀血阻络答案：D解析：肾精亏虚，髓海不足，筋脉失养。1.25治疗颤证髓海不足，宜首选A.龟鹿二仙胶B.大定风珠C.天麻钩藤饮D.镇肝熄风汤E.补阳还五汤答案：A解析：龟鹿二仙胶填精补髓，强壮筋骨。1.26下列药物配伍中，属于“十九畏”的是A.肉桂与赤石脂B.乌头与贝母C.硫黄与朴硝D.丁香与郁金E.牙硝与三棱答案：A解析：肉桂畏赤石脂。1.27患者，男，30岁，因“黄疸”就诊。身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，小便短赤，大便干结，舌红苔黄腻，脉弦数。其证属A.热重于湿B.湿重于热C.湿热并重D.胆腑郁热E.疫毒发黄答案：A解析：黄色鲜明，热象突出，属热重于湿。1.28下列方剂中，既含茵陈又含栀子的是A.茵陈蒿汤B.茵陈五苓散C.栀子柏皮汤D.栀子大黄汤E.麻黄连轺赤小豆汤答案：A解析：茵陈蒿汤由茵陈、栀子、大黄组成。1.29患者，男，45岁，因“泄泻”就诊。症见腹痛泄泻，泻下急迫，粪色黄褐臭秽，肛门灼热，小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是A.清热利湿B.消食导滞C.疏肝健脾D.温中散寒E.健脾益气答案：A解析：湿热下注大肠，传导失司。1.30下列药物中，既能涩肠止泻又能温中行气的药组是A.肉豆蔻与补骨脂B.诃子与罂粟壳C.赤石脂与禹余粮D.五味子与山茱萸E.乌梅与黄连答案：A解析：肉豆蔻温中行气、涩肠止泻，补骨脂温阳止泻，合用治脾肾阳虚之五更泄。2.共用题干单选题（每题1分，共10分）【题干】患者，女，49岁，长沙人。因“反复胃脘胀痛10年，加重伴呕吐咖啡样物1天”入院。胃镜示“胃溃疡并出血”。症见胃脘刺痛拒按，痛有定处，夜间加重，呕血色紫暗夹血块，黑便如漆，面色晦暗，舌紫暗有瘀斑，脉涩。2.1其首要中医证型是A.胃中积热B.肝火犯胃C.胃络瘀阻D.脾不统血E.阴虚火旺答案：C解析：痛有定处、舌紫脉涩、呕血块，属瘀阻胃络。2.2首选方剂是A.泻心汤合十灰散B.丹栀逍遥散C.膈下逐瘀汤D.黄土汤E.犀角地黄汤答案：C解析：膈下逐瘀汤活血祛瘀、行气止痛，治瘀阻胃络。2.3若出血量大，气随血脱，面白肢冷，脉微欲绝，应急用A.独参汤B.参附汤C.生脉散D.回阳救急汤E.通脉四逆汤答案：B解析：参附汤回阳益气固脱。2.4病情稳定后，症见胃脘隐痛，喜温喜按，神疲乏力，舌淡暗，脉细涩。应转为A.益气活血B.温中止血C.养阴和胃D.健脾温阳E.化瘀清热答案：A解析：出血后气血两虚，余瘀未净，宜益气活血、扶正祛邪。2.5预防溃疡复发，下列调护措施错误的是A.戒烟酒B.少食辛辣C.长期服用活血化瘀药D.调畅情志E.定期胃镜复查答案：C解析：活血化瘀药应中病即止，长期服易伤正气。3.多选题（每题2分，共10分，每题有2-4个正确答案，多选少选均不得分）3.1下列属于“奇恒之腑”的有A.胆B.脑C.髓D.脉E.女子胞答案：B、C、D、E解析：奇恒之腑包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，胆又属六腑，故单选不选A。3.2下列药物中，既能平肝潜阳又能清肝明目的有A.石决明B.珍珠母C.羚羊角D.钩藤E.菊花答案：A、B、C解析：石决明、珍珠母、羚羊角均具潜阳与清肝明目双重作用；钩藤偏清热息风；菊花偏疏风清热。3.3下列属于“阴黄”辨证要点的是A.黄色晦暗B.神疲畏寒C.舌淡胖苔白腻D.脉沉迟无力E.大便溏薄答案：A、B、C、D、E解析：阴黄属寒湿阻滞，脾阳不振，诸症皆见。3.4下列腧穴中，属于足厥阴肝经的有A.期门B.曲泉C.中都D.蠡沟E.章门答案：B、C、D解析：期门、章门属肝经募穴但位在肝脾募，属足厥阴与足太阴交会；曲泉、中都、蠡沟为本经穴。3.5下列关于“通因通用”治法的方剂举例，正确的有A.枳实导滞丸治湿热泄泻B.桂枝茯苓丸治瘀阻崩漏C.大承气汤治热结旁流D.白头翁汤治热毒血痢E.桃花汤治虚寒滑脱答案：A、B、C解析：通因通用即以通治通，用于真实假虚。桃花汤为涩肠固脱，属“塞因塞用”。4.配伍题（每题1分，共5分）4.1患者湿热下注之足膝红肿热痛，宜选A.苍术+黄柏答案：A解析：二妙散核心药对，清热燥湿。4.2患者脾肾阳虚之五更泄，宜选A.补骨脂+肉豆蔻答案：A解析：四神丸主药，温肾暖脾涩肠。4.3患者阴虚肺燥之干咳少痰，宜选A.麦冬+沙参答案：A解析：滋阴润肺，清养肺胃。4.4患者肝郁化火之胸胁灼痛，宜选A.川楝子+延胡索答案：A解析：金铃子散，疏肝泄热，活血止痛。4.5患者瘀血阻络之胁下癥块，宜选A.鳖甲+穿山甲答案：A解析：软坚散结，活血消癥。5.名词解释（每题3分，共6分）5.1罢极之本答案：指肝。肝主筋，筋主运动，筋力强劲与否取决于肝血濡养，故肝为“罢极之本”。5.2逆流挽舟答案：为治疗外感夹湿证的一种解表祛湿法，代表方如活人败毒散，喻指在病势初起阶段，因势利导，使邪从外解，犹如逆流中挽舟上行。6.简答题（每题6分，共6分）6.1简述“治风先治血，血行风自灭”的临床指导意义并举例说明。答案：风邪每与血脉不和并见，如中风、瘾疹、痹证等。治风单纯祛风，风邪难除；若配伍活血，使血行通畅，则风邪失附而自灭。如治疗血虚生风之瘾疹，方用当归饮子，以四物汤养血活血，佐荆芥、防风祛风，疹块速消。又如中风后遗症，用补阳还五汤重用黄芪补气，配伍川芎、桃仁、红花活血，促进瘫痪肢体恢复。活血助祛风，既可提高疗效，又可防止风药辛燥伤阴，体现“血行风自灭”之旨。7.病案分析题（每题12分，共24分）7.1病案：患者刘某，男，58岁，退休工人，长沙人。主诉“咳喘反复发作8年，加重伴双下肢浮肿10天”入院。既往有“慢性支气管炎、肺心病”病史。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺满布哮鸣音及湿啰音，心率110次/分，律齐，肝肋下3cm，质软，压痛（+），双下肢凹陷性水肿。舌暗胖，苔白滑，脉沉细滑。血气分析：PaO₂52mmHg，PaCO₂68mmHg。胸片：双肺纹理增粗紊乱，右心室扩大。中医诊断：肺胀（阳虚水泛证）。问题：（1）写出辨证分析；（2）提出治法方药；（3）给出调护要点。答案：（1）辨证分析：久病咳喘，肺脾肾三脏俱虚，肺虚不能通调水道，脾虚不能运化水湿，肾阳不足，气化失司，水湿内停，泛溢肌肤则浮肿；水气凌心射肺，则喘促不能平卧；阳虚血瘀，故舌暗；水饮内停，故苔白滑，脉沉细滑。（2）治法：温肾健脾，化饮利水。方用真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减：制附子15g（先煎），白