急诊科全面试题及答案汇编

急诊科试题及答案

一、单选题（每题1分，共50分）

L多巴酚丁胺主要兴奋以下血管受体（)

A受体;B%受体;

CBi受体;D多巴胺受体

2.多巴胺在给予10ug/kg/min剂量时，主要兴奋（）

A多巴胺受体;BB1受体；；

Ca.受体D受体.

3.硝普钠主要扩张（)

A小静脉;B小动脉

C大静脉和大动脉;D小静脉和小动脉

4.硝酸甘油大剂量使用时（150ug-500ug/niin）,主要扩张（)

A静脉;B动脉;

C肺动脉;D动脉和静脉。

5.应用硝普钠应从以下剂量用起（)

A0.lug/kg/min；B2ug/kg/min；

C5ug/kg/min；D10ug/kg/min1,

6.机械通气时，设置的潮气量大小主要影响（)

A气道峰压;B平均起道压;

C呼气末正压;D都不影响。

7.正常人每天从呼吸道丢失的水分为（)

A100ml；B500ml；

C600ml；D300mlo

8.正常人（60kg）每日需能量为（)

A.5000KJB.6324KJC.7535KJD.8000KJ

9.某肾盂肾炎患者，血气分析测定PH7.32,PaC0230mmHg,HCO；15mmol/L,该病人应诊

断为（)

A,呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.代谢酸中毒E.混合性酸碱中毒

10.DIC最主要的病理特征是（)

A.大量微血栓形成B.凝血功能失常C.纤溶过程亢进D.凝血物质大量消耗

E.溶血性贫血

11.肺心病患者，测血气：Ph7.25,Pa0240mmHg,PaCO267.5mmHg,HC03-19mmol/L,

BE-6mmol/L应诊断为（）

A.失代偿性呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒和并代谢性酸中毒C.代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒和并代谢性碱中毒E.代偿性呼吸性酸中毒

12.代谢性酸中毒最突出的症状是（）

A.呼吸深快，呼气时带铜味B.唇干舌燥，眼窝凹陷C.呼吸慢而浅，呼气时有烂苹

果气味D.心率加速，血压降低E.疲乏，眩晕

13.DIC患者导致贫血的主要机制有（）

A.红细胞生成减少B.血红蛋白合成障碍C.红细胞脆性增加D.红细胞机械性损伤

14.浅昏迷最有价值的体征是（）

A.对疼痛刺激有反应B.角膜反射消失C.无吞咽反射D.能执行简单的命令

E.瞳孔对光反射消失

15.患者男性，52岁，因胸闷、胸痛4小时入院，入院查体：血压86/60mmHg,心率44次/

分，律齐。心电图：H、III、aVF导联ST段抬高、Q波形成。其心律失常最可能的是（）

A.完全性房室传导阻滞B.完全性右束支阻滞C.室性逸搏心律

D.窦性心动过缓E.交界性逸搏心律

16.抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者）最有效的急救措施首选（）

A.20%甘露醇250ml快速静脉滴人B.尽快行去骨瓣减压术C.快速颅钻孔穿脑室额角

行脑脊液外引流术D.快速静脉滴地塞米松20mgE.气管切开，保持呼吸道通畅

17.患者男性，60岁，反复晕厥发2周来院，心电图示窦性心律，心率40次/分，P波与QRS

波群无关，频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。首选的治疗为（）

A.永久起搏器B.食管电极超速抑制C.同步直流电复律D.射频消融术

E.冠状动脉造影术

18.那一类水电解质紊乱最容易发生休克（）

A.低渗脱水B.高渗性脱水C.等渗性脱水D.水中毒

19.急性腹膜炎合并麻痹性肠梗阻所致的缺水为（）

A.高渗性缺水B.低渗性缺水C.等渗性脱水D.原发性缺水

20.心跳、呼吸骤停的病人因静脉微缩，未能建立静脉通道，现需立即应用肾上腺素，请指

出那项正确（）

A.经肘静脉优于经手背静脉B.经下肢静脉优于经上肢静脉

C.心内注射优于静脉注射D.此时心内注射是最佳选择

21.心跳骤停适应用肾上腺素有助于恢复自主循环，其主要机理是因该药（）

A.具有纯。肾上腺素受体兴奋作用B.降低左心室射血阻力

C.兼有a、B肾上腺素受体兴奋作用D.减少心机耗氧量

22.从高空坠落左枕部着地伤后进行性意识障碍、右侧瞳孔逐渐散大诊断上应首先考虑（）

A.右侧顶枕部急性硬脑膜下血肿B.左侧顶枕部急性硬脑膜下血肿

C.右侧额撅极挫伤伴急性硬膜下血肿D.左侧额颍极挫伤伴急性硬膜下血肿

23.急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是（）

A.意识障碍发生较早B.呼吸骤停发生较早C.剧烈头痛D.频繁呕吐

24.循环功能支持的基本原则是（）

A提高DO2（氧输送）B纠正组织缺氧C调节机体炎性反应D尽早的营养支持

25.下面那项可以采用肠内营养支持方式（）

A上消化道出血B高位胃肠道瘦C腹膜炎D麻痹性扬梗阻

26.心室颤动时EKG表现为QRS波群消失，代之以不规则的连续的室颤波，频率为（）

A150-200U次/分B200-500次/分C500-650次/分D650-750分

27.下列哪种机械通气模式不需自主呼吸触发（）

APSVBSIMVCCMVDAV

28.现主张小潮气量通气的潮气量范围是（）

A12-15ml/kgB15-20nl/kgC6-8ml/kgD8-10ml/kg

29.目前最常用的撤机方案是（）

AT型管撤机BWIV模式撤机CCPAP模式撤机DSIMV-PSV模式撤机

30.肝素治疗使APTT延长多少为最佳（）

A30%B50%C60-100%D20%

31.你看见一位45岁的男性突然倒下，你让别人打120急救电话，自己开始做心肺复苏，

你已经高质量的完成了生存链中的前两个环节，什么是提高该男子生存率的第三步？（）

A、给予药物治疗B、将该男子转送至医院进一步治疗

C、给予电击除班D、等待能够做心肺复苏的医护人员到来

32.你在和一位60岁的老年男性交谈中他突感不适，一侧手臂不能运动，讲话困难，他最

可能发生了什么问题？（）

A、窒息B、心脏病C、脑卒中D、糖尿病昏迷

33.你接到一个紧急求助电话，一名儿童被发现躺在床上，没有意识，没有外伤的证据，你

应该使用什么方法打开气道？（）

A.、手指放在他的嘴里，向前推下颌B、仰头举颌法C、双手推举下颌法

D、将舌头往前拉

34.在医院上班时，发现一成年患者突然倒下，周围没有其他人，你应该怎么办？（）

A、检查患者的反应，如果没有反应，启动应急救援系统：或打120）,拿AED

B、启动应急救援系统（或打120）,然后等他人来帮忙

C、打开患者的气道，然后检查脉搏

D、开始做1分钟心肺复苏，然后打120

35.你的同事是一位55岁体型肥胖的男士，没有心脏病史，突感剧烈的胸骨后疼痛，持续

约5分钟后缓解，你认为可能是什么情况，应该如何处理？（）

A、胃痛，口服制酸药B、冠心病，门诊随访

C、心绞痛，急诊就诊D、心律失常，急诊就诊

36.在救助一位游泳池内溺水的3岁女孩时，你发现她脸色苍白没有反应，周围没有其他人

可以帮忙，你什么时候打120急救电话？（）

A、你给小孩做2分钟心肺复苏后B、你将小孩从游泳池救上岸后

C、你做了儿分钟心肺复苏，小孩仍没有反应后D、在做了几次通气以后，做心脏按压以前

37.一个3岁的小孩一边吃东西一边玩，他突然开始咳嗽，很快咳嗽变得无力，皮肤发结，

最可能的原因是？（）

A、气道受刺激引起哮喘发作B、严重的或完全的气道阻塞导致气流交换受限

C、咽喉炎D、头部外伤导致瘢痫发作

38.用面罩给小孩做救生呼吸，你如何确定每次救生呼吸是恰当的？（）

A、先称小孩体重，然后计算潮气量，再给予通气

B、每次救生呼吸时，看到胸廓起伏

C、选择合适尺寸的面罩

D、给与尽可能快地呼吸次数

39.胸外按压的正确位置是（）

A、胸骨的上半部分B、乳头连线的左侧

C、胸骨下，剑突上D、胸骨的下半部分，两侧乳头连线的中点

40.在行双人心肺复苏时，打开气道，先给予几次救生呼吸？（）

A、1次B、2次C、3次D、4次

41.一位52岁的男性在健身房跑步后倒下，为了了解他是否心脏病发作，你要检查他的循

环征象，应该检查何处？（）

A、手腕部的梯动脉B、颈部的颈动脉C、腹股沟的股动脉D、直接听心脏

42.CPR时给予救生呼吸，下面哪种解释可以说明救生呼吸的用处？（）

A、救生呼吸可以帮助解除气道内异物B、救生呼吸可以维持正常的动脉氧含量

C、救生呼吸可以帮助心脏除颤D、救生呼吸可以迅速、有效的给患者提供氧气

43.做胸外心脏按压的频率是（）

A、每分钟60次B、每分钟80次C、每分钟100-120次D、每分钟120次

44.你在对一位没有意识的病人做心肺复苏，正确的按压和通气比例是（）

A、30次按压然后2次通气B、5次按压然后1次道气

C、10次按压然后2次通气D、15次按压然后5次通气

45.一位7岁的男孩在你家门前被汽车撞倒，你发现他没有反应，同时头部有鲜血，你应

该如何打开他的气道？（）

A、仰头举颌法B、双手推举下颌法

C、头偏向一侧D、不要移动他.因为他可能有颈椎骨折

46.心肺复苏时，何时开始胸外按压？（）

A、当你发现病人没有循环后B、当你给与两次通气后

C、你重新评估病人的呼吸后D、当你发现病人没有反应后

47.做心肺复苏时，为什么胸外按压和救生呼吸能挽救心跳骤停的病人？（）

A、心肺复苏减少了冠状动脉的血流量

B、心肺复苏帮助心脏从室颤恢复至窦性心律

C、心肺复苏对生存率无影响

D、即刻心肺复苏给心脏和大脑提供了血流直至除颤仪到达

48.急诊室送来一位无脉电活动，心率30次的病人，已经给予气管插管、持续的胸外按压,

你接下来应给予（）

A、肾上腺素Img静推B、200J电除颤

C、异丙肾上腺素Img静脉D、准备经皮起搏

49.一位病人因头晕、乏力就诊，心电图显示HR40次/分，你首选（）

A、阿托品0.5mg静脉推注B、肾上腺素Img静脉推注

C、腺背6mg迅速静脉推注D、胺碘酮150mg静脉推注

50.心肺复苏病人使用碳酸氢钠，治疗效果最好的可能是下列哪一项（)

A、张力性气胸引起的呼吸性酸中毒患者B、短暂心脏停搏患者

C、高血钾患者［）、低血钾患者

二、多项选择题（每题2分，共40分）

L氧中毒主要损伤：（）

A.血液系统B.中枢神经系统C.消化系统D.呼吸系统

2.呼吸机治疗作用有哪些：（）

A.改善通气功能B.改善换气功能

C.减少呼吸功耗D.用于提高肺内局部药物浓度达到治疗目的

3.机械通气有哪些常见并发症：（）

A.呼吸性碱中毒B.肺气E伤C.低血压D.呼吸性酸中毒E.肺部感染

F.呼吸机肺，即呼吸窘迫综合征

4.中心静脉压变化受哪些因素影响（）

A.血容量B.静脉回心血量C.右心室舒张期压力D.肺循环阻力

E.胸内压（或腹内压）等，其中以血容量及右心室排血功能最为重要

5.糖尿病酮症酸中毒治疗中如果补碱过多过快，会出现哪些严重并发症（）

A.脑水肿B.加重组织水肿C.反跳性碱中毒D.缺钾

6.治疗急性外伤性硬膜外血肿最主要的治疗措施是（）

A.开颅彻底清除颅内血肿B.彻底止血和减压C.纳络酮静滴D.呼吸机治疗

7.根据心电图检查，可将心跳骤停分为（）

A.心室颤动B.室性自主节律

C.心电机械分离D.心室停搏

8.肾上腺素在心肺复苏中的作用是（）

A.兴奋Q受体，提高外周循环阻力B.兴奋B受体，增加心肌收缩力

C.使心脏粗颤变为细颤，有利于电除颤D.兴奋多巴胺受体，改善冠脉循环。

9.患者女性，45岁。胸部撕裂样疼痛3小时伴晕厥1次入院，既往有高血压病史，未服用

降区药物。查体：血压180/130minHg,脉搏75次/分，呼吸科促，气管居中，双肺呼吸音正

常对称，心界不大，心音有力，主动脉瓣区闻及舒张期杂音。心电图示胸前导联ST-T改变。

该患者的诊断可能是（）

A.高血压危象B.主动脉夹层C.急性心肌梗死D.急性心包炎E.张力性气胸

10.格拉斯哥评分包括以下几项（）

A.睁眼反应B.瞳孔反应C.语言反应D.运动反应E.角膜反应

11.危重病人糖代谢特点是（）

A.糖异生增加，血糖增高B.糖异生减少，血糖降低

C.胰岛索受体增加D.胰岛素受体减少

12.急性肾功能衰竭时可有以下血生化改变（）

A.低钠、低钙、低氯B.低钠、高氯、低钙

C.高磷、高钾、高铁D.高磷、低钾、低镁

13.DIC常见的病因有（）

A.感染B.恶性肿瘤C.外伤D.产科意外

14.低血钾产生的原因（

A.钾摄入减少B.钾排出增多C.细胞外钾向细胞内转移D.失血过多

15.患者女性，83岁，因“反复发热、咳嗽、咳痰1周，呼吸困难3天”入院。鼻导管吸氧

SaO2V80%,行气管插管，呼吸机辅助通气。查体：端坐位，大汗淋漓，可见三凹征，心率

155次/分，呼吸40次/分，双肺呼吸音尚对称，可闻及哮鸣音。予以氨茶碱治疗有所缓解。

血气分析：Pa0252mmHg,PaC0245mmHg,D-二聚体8.5mg/L。该患者可能的诊断有（）

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重B.心源性哮喘C.重症哮喘D.急性肺栓塞

E.支气管肺炎F.自发性气胸

16.打开气道的方法有（）

A、压额举颌法B、压额抬颁法C、双手托颌法D、双手抬频法

17.胸外按压的要点有（）

A、按压深度为5-6cmB、频率为80次/分

C、按压与回复的时间比例为1：1D、按压要求快速且有力

18.人工呼吸的要点有（）

A、快速吹气以达到效果B、捏紧患者的鼻子

C、确保胸廓有起伏D、吹气时仍要打开气道

19.双人CPR时，以下正确的是（

A、每2min或5个周期后按压与呼吸可交换

B、每2min或5个周期后可以重新评估患者

C、每2min或5个周期后AED可以重新分析心律

D、每6-8秒中吹气一次

20.生存链包括哪些（）

A、早期按压B、早期除颤C、早期用药D、早期呼叫

三、简答题（每题5分，共10分）

1.高钾血症处理措施？

2.肠内营养的优点？

答案

1-5：CBDBA;6-IO:ADCDBll-15:BADAA;I6-2O:CAACA;2I-25:CCBAB：

26-30:BCCDC;31-35:CCBAC;36-40:ABBDB41-45:BDCAB46-50:ADAAC

多选：

I.BD;2.ABCD:3.ABCDEF;4.ABCDE;5.ABCD;6.AB;7.ACD;8.AB;9.AB;IO.ACD;1I.AD

12.AC;13.ABCD:14.ABC;15./\BCDE;16.ABC;17.ACD;18.BCD:19.ABC;20.ABD

简答

1.（1）应用钙剂（氯化钙或葡萄糖酸钙）稳定细胞膜降低心肌细胞兴奋性，对抗高钾对

心脏损害；

（2）碳酸氢钠静点、前萄糖+胰岛素静点促进细胞外钾进入细胞内；

（3）降低整体钾包括：应用祥利尿剂和离子交换树脂；

（4）血液透析。

2.（1）有助于维持肠道的机械、生物、免疫屏障功能，防止细菌移位，减少减染发生空。

（2）能够增加静脉血流，改善肠道循环，防止粘膜萎缩。

（3）有助于肠道细胞正常分泌IgA,并刺激胃酸及蛋白酶分泌，保证肠道免疫及化学屏障

作用。

（4）刺激消化液分泌，胃肠激素分泌，促进胆囊收缩，促进胃肠道运动，减少了胆道并发

症的发生。

（5）在同样热量和氮量的情况下，肠内营养病人的体重增长和氮潴留均优于肠外营养。

一、单选题（共20道试题，共40分。）

I.呼吸困难伴咳嗽、咳果酱色痰则考虑0

A.肺部疾病

B.肺炎

C.急性肺水肿

D.肺吸虫病

E.肺结核

正确答案：

2.一男性患者，55岁，既往有冠心病史，开会中突然晕倒，意识不清，颈动脉搏动消失。6分钟后急救

人员赶到现场。此时应立即采取的最恰当的急救措施为0

A.气管插管、人工呼吸

B.按压人中，人工呼吸

C.立即气管插管，然后除嵌

D.胸外按压2分钟，然后准备除颤

E.开放静脉通路，给肾上腺素Img静脉注射

正确答案：

3.中毒后引起黄疸症状的毒物是0

A.敌敌畏

B.氟乙酰胺

C.毒草(毒蘑菇)

D.苯

E.苯二氮卓类(安定)

正确答案：

4.男性，38岁，被汽车撞伤胸腹部半小时，急诊来院。分诊检查：血压95/60mmHg,脉搏120次/分,

呼吸困难，面色苍白，皮肤湿冷。分诊护士应将患者()

A.确定为I类危重症，立即送入抢救室，通知外科医生诊治

B.询定为I类危重症，按排在外科医生附近的任何区域进行治疗

C.询定为II类重症，按排在黄区治疗

D.确定为n类重症，按排在绿区治疗

E.确定为HI类非重症

正确答案：

5.急性中毒病人急救护理的首要措施是()

A.血液净化

B.清除毒物

C.吸氧

D.评估、稳定生命体征

E.导泻

正确答案：

6.胸外电除颤时，两电极板应分别置于0

A.胸骨右缘锁骨下方，胸骨左缘第2肋间

B.胸骨右缘锁骨下方，左侧乳头外下方

C.陶骨右缘第二肋间，胸骨左缘第3肋间

D.胸骨右缘第3肋间,心尖区

E.胸部两侧对称位置

正确答案：

7.心搏骤停早期诊断的最重要指标是0

A.意识丧失、瞳孔散大

B.意识丧失、呼吸停止

C.意识丧失、测不到血压

D.意识丧失、面色苍白、口唇紫绡

E.意识丧失、颈动脉搏动消失

正确答案：

8.在心脏骤停抢救过程中，脑复苏的首要措施是0

A.高压氧治疗

B.头部置冰袋降温

C.激素的应用

D.中心静脉压监测

E.高流量吸氧

正确答案：

9.呼吸困难伴咳嗽、咳大量粉红色泡沫痰则考虑0

A.管肺部疾病

B.肺炎

C.急性肺水肿

D.肺吸虫病

E.肺结核

正确答案：

10.分诊护士初步护理评估的重点是0

A.气道、呼吸、循环情况

B.呼吸、出血、病情严重程度

C.意识、气道、循环情况

D.肢体损伤程度、出血情况

E.意识、出血、骨折情况

正确答案：

II.当误饮厕所洗涤剂（稀盐酸）时正确的洗胃是（）

A.鸡蛋清

B.插胃管

C.催吐

D.引流

E.温水

正确答案：

12.有机磷中毒的特效解毒剂是0

A.多巴胺、多巴酚丁胺

B.消心痛、硝酸甘油

C.纳络酮

D.安易醒

E.阿托品、解磷定

正确答案：

13.下列哪项不符合2005年国际心肺复苏指南的精神？（）

A.每次人工吹气的时间应超过I秒钟

B.人工呼吸时不可太快或太过用力

C.面罩要与患者皮肤密封良好，以保障有效通气

D.在CPR期间，肺血流量大幅度减少，不需要进行太多的通气

E.过多过深的呼吸将增加胸腔内压力，有利于增加静脉回心血量

正确答案：

14.在评估外伤患者循环功能时，如可触及梭动脉搏动，预示患者收滞压至少在0

A.60mmHg左右

B.80mmHg以上

C.70mmHg左右

D.90mmHg以上

E.100mmHg以上

正确答案：

15.胸外伤后，出现胸壁软化（连枷胸）的原因是。

A.2根以上肋骨骨折

B.多根多段肋骨骨折

C胸骨骨折

D.反常呼吸

E.纵隔提动

正确答案：

16.ARDS患者应用PEEP的适应症是0

A.PaO2<80mmHg.FiO2>0.8

B.PaO2<70mmHg,FiO2X).7

C.PaO2V60mmHg,FiO2>0.6

D.PaO2<50mmHg»FiO2>0.5

E.PaO2<40mmHg,FiO2X).4

正确答案：

17.有关创伤患者的液体复苏，下列哪项不恰当？。

A.大量补液可因凝血因子的稀释使出血加重

B.输用白蛋白可延长凝血酶原时间和降低纤维蛋白原活性也有类肝素样活性

C.晶体液复苏使得脉压增加，也可机械破坏已形成的血凝块

D.键有骨盆骨折、腹部内脏出血损伤时应从下肢静脉输液

E.疑有骨盆骨折、腹部内脏出血损伤时不能在受伤肢体的远端输液

正确答案：

18.治疗急性一氧化碳中毒最有效的•项措施是0

A.।及入常压氧

B.高压氧治疗

C.戌水剂

D.糖皮质激素

E.营养脑细胞药物

正确答案：

19.成人意识不清时气道堵塞的最常见原因是0

A.胃内呕吐物反流

B.舌后坠

C.气道分泌物

D.脱落的牙齿或异物

E.卧位不舒适

正确答案：

20.男性，58岁，主诉晨起后在公园散步时突发心前区不适，“120”送诊来急诊。报告转运途中：患者

血压l25/60mn】Hg,脉搏120次/分。患者面色苍白，伴有冷汗、烦躁不安。分诊护士应该将病人0

A.确定为I类危重症，立即送入抢救室，通知医生

B.璐定为I类危重症，但不必送入抢救室

C.确定为II类重症，按排在黄区治疗

D.确定为n类重症，按排在绿区治疗

E.确定为IH类非重症

正确答案：

中国医科大学2016年12月课程考试《急诊医学》考查课试题

二、判断题(共10道试题，共10分。)

1.急性左心衰竭的患者可表现为体循环淤血症状

A.A误

B.正确

正确答案：

2.电除颤是用电能治疗异位性缓慢性心律失常使之转复为窦性心律的方法。

A.错误

B.正确

正确答案：

3.连枷胸时自由浮动的胸壁部分随自主呼吸发生反向运动。

A.错误

B.正确

正确答案：

4.救治ARDS患者，在血压稳定的前提下，出入液体量宜控制在轻度负平衡

A.错误

B.正确

正确答案：

5.有机磷中毒时毒蕈碱样症状主要由于副交感神经末梢兴奋，引起平滑肌痉挛和腺体分泌增加。

A.错误

B.正确

正确答案：

6.急性心肌梗死患者发生室颤时应立即给予同步直流电转律

A.错误

B.正确

正确答案：

7.患者发生急性肺水肿时应立即将患者置于平卧位

A.错误

B.正确

正确答案：

8.同一解剖部位或脏器有两处以上的损伤，称为多发伤。

A.错误

B.正确

正确答案：

9.检查成人脉搏时常触摸靠近施救者一侧的股动脉。

A.A误

B.正确

正确答案：

10.完全性房室传导阻滞表现为P波与QRS波群无传导关系

A.错误

B.正确

正确答案：

三、主观填空题（共6道试题，共20分。）

I.阿托品作为特效解毒药治疗急性有机磷农药中毒，它具有的作用，可缓解样症状。

2.成人心脏骤停时，胸外心脏按压次数每分钟至少为次：按压与通气的比率是：按压深度成人患者。

3.非同步电复律的三个主要步骤是、、。

4.上消化道出血若胃内出血达时，则引起呕血。短时间内出血量在ml或以上，可引起急性循环衰竭，甚

至出现休克。

5.现场心肺复苏与院内高级心肺复苏开放气道可以选用的方法包括：、、（环假膜穿刺或切开）、、

6.对创伤患者进行快速评估时，可按CRASH-PLAN查体法，以防遗;k其中C为心脏，R,A,S（脊柱）,

H,P（盆骨），L,A,N为神经。

四、名词解释（共5道试题，共10分。）

1.多发伤

2.急性呼吸窘迫综合征

3.呼吸困难

4,上消化道山血

5.心搏骤停

五、简答题（共4道试题，共20分。）

1.简述ARDS的主要判断依据

2.简述多发伤处理的十个重点

3.简述成批伤的院内分诊任务

4,列出初级心肺复苏的基本步骤

急诊科试题及答案

一、单选题（共20道试题，共40分。）

1.有机磷中毒的特效解毒剂是。

.多巴胺、多巴酚丁胺

.消心痛、硝酸甘油

.纳络酮

.安易醒

.阿托品、解磷定

正确答案：

2.一男性患者，55岁，既往有冠心病史，开会中突然晕倒，意识不清，颈动脉搏动消失。6分钟后急救

人员赶到现场。此时应立即采取的最恰当的急救措施为()

.气管插管、人工呼吸

.按压人中，人工呼吸

.立即气管插管，然后除颤

.胸外按压2分钟，然后准备除颤

.开放静脉通路，给肾卜.腺素hng静脉注射

正确答案：

3.男性,38岁,被汽车撞伤胸腹部半小时,急诊来院。分诊检查：血压95/60mmHg,脉搏120次/分，

呼吸困难，面色苍白，皮肤湿冷。分诊护上应将患者()

.确定为I类危重症，立即送入抢救室，通知外科医生诊治

.确定为T类危重症，按排在外科医生附近的任何区域进行治疗

.确定为□类重症，按排在黄区治疗

.确定为II类重症，按排在绿区治疗

.确定为in类非重症

正确答案：

4.有关创伤患者的液体复苏，下列哪项不恰当？()

.大量补液可因凝血因子的稀释使出血加重

.输用白蛋白可延长凝血陶原时间和降低纤维蛋白原活性也有类肝素样活性

.晶体液复苏使得脉压增加，也可机械破坏已形成的血凝块

.疑有件盆竹折、腹部内脏出血损伤时应从下肢静脉输液

.疑有骨盆骨折、腹部内脏出血损伤时不能在受伤肢体的远端输液

正确答案：

5.胸外伤后，出现胸壁软化(连枷胸)的原因是0

.2根以上肋丹骨折

.多根多段肋骨骨折

.胸骨骨折

.反常呼吸

.纵隔摆动

正确答案：

6.急性中毒病人急救护理的首要措施是()

.血液净化

.清除毒物

.吸氧

.评估、稳定生命体征

.导泻

正确答案：

7.呼吸困难伴咳嗽、咳大量粉红色泡沫痰则考虑()

.管肺部疾病

.肺炎

.急性肺水肿

.肺吸虫病

.肺结核

正确答案：

8.呼吸困难伴咳嗽、咳果酱色痰则考虑0

.肺部疾病

.肺炎

.急性肺水肿

.肺吸虫病

.肺结核

正确答案：

9.心搏骤停早期诊断的最重要指标是()

.意识丧失、瞳孔散大

.意识丧失、呼吸停止

.意识丧失、测不到血压

.意识丧失、面色苍白、口唇紫组

.意识丧失、颈动脉搏动消失

正确答案：

10.分诊护士初步护理评估的重点是0

.餐道、呼吸、循环情况

.呼吸、出血、病情严重程度

.意识、气道、循环情况

.肢体损伤程度、出血情况

.意识、出血、骨折情况

正确答案：

11.RS患者应用PP的适应症是()

.P02<80mmllg,Fi02>0.8

.P02<70mmllg,Fi02>0.7

.P02<60mmHg,Fi02>0.6

.P02<50mmHg,Fi02>0.5

.P02<40mmHg,Fi02>0.4

正确答案：

12.当误饮厕所洗涤剂(稀盐酸)时正确的洗『，是()

.鸡蛋清

・插同管

.催吐

.弓流

.温水

正确答案：

13.成人意识不清时气道堵塞的最常见原因是()

.胃内呕吐物反流

.舌后坠

.写道分泌物

.脱落的牙齿或异物

.卧位不舒适

正确答案：

14.在心脏骤停抢救过程中，脑更苏的首要措施是()

.高压氧治疗

.头部置冰袋降温

.激素的应用

.中心静脉乐监测

.高流量吸氧

正确答案：

15.胸外电除颤时，两电极板应分别置于()

.胸骨右缘锁骨下方，胸骨左缘第2肋间

.胸骨右缘锁骨下方，左侧乳头外下方

.胸骨右缘第二肋间，胸骨左缘第3肋间

.胸骨右缘第3肋间，心尖区

.胸部两侧对称位置

正确答案：

16.男性，58岁，主诉晨起后在公园散步时突发心前区不适，“120”送诊来急诊。报告转运途中：患者

血压125/60mmHg,脉搏120次/分。患者面色苍白，伴有冷汗、烦躁不安。分诊护士应该将病人()

.确定为I类危重症，立即送入抢救室，通知医生

.确定为I类危重症，但不必送入抢救室

.确定为口类重症.按排在黄区治疗

.确定为□类重症，按排在绿区治疗

•确定为ni类非重症

正确答案：

17.在评估外伤患者循环功能时，如可触及槎动脉搏动，预示患者收缩压至少在o

.60mmHg左右

.80mmHg以上

.70mmHg左右

.90mmHg以上

.100mmHg以上

正确答案：

18.治疗急性一氧化碳中毒最有效的一项措施是0

.吸入常压氧

.高压氧治疗

.脱水剂

.糖皮质激素

.营养脑细胞药物

正确答案:

19.下列哪项不符合2005年国际心肺复苏指南的精神？（）

.每次人工吹气的时间应超过1秒钟

.人工呼吸时不可太快或太过用力

.面罩要与患者皮肤密封良好，以保障有效通气

.在PR期间，肺血流量大幅度减少，不需要进行太多的通气

.过多过深的呼吸将增加胸腔内压力，有利于增加静脉回心血量

正确答案：

20.中毒后引起黄疸症状的毒物是0

.敌敌畏

.粼乙酰胺

.毒草（毒蘑菇）

.采

.紫二氮卓类（安定）

正确答案：

二、判断题（共10道试题，共10分。）

1.急性左心衰竭的患者可表现为体循环淤血症状

・错误

.正确

正确答案：

2.有机磷中毒时毒草碱样症状主要由于副交感神经末梢兴奋，引起平滑肌痉挛和腺体分泌增加。

.错误

.正确

正确答案；

3.救治RS患者，在血压稳定的前提F，出入液体量宜控制在轻度负平衡

.错误

.正确

正确答案：

4.检查成人脉搏时常触摸靠近施救者一侧的股动脉。

.错误

.正确

正确答案：

5.同一解剖部位或脏器有两处以上的损伤，称为多发伤。

.错误

.正确

正确答案：

6.患者发生急性肺水肿时应立即将患者置于平卧位

・错误

.正确

正确答案：

7.电除颤是用电能治疗异位性缓慢性心律失常使之转复为窦性心律的方法。

.错误

.正确

正确答案：

8.急性心肌梗死患者发生室颤时应立即给予同步直流电转律

.错误

.正确

正确答案：

9.完全性房室传导阻滞表现为P波与QRS波群无传导关系

・错误

.正确

正确答案：

10.连枷胸时自由浮动的胸壁部分随自主呼吸发生反向运动。

.错误

.正确

正确答案：

三、主观填空题（共6道试题，共20分。）

1.阿托品作为特效解毒药治疗急性有机磷农药中毒，它具有的作用，可缓解样症状。

2.非同步电夏律的三个主要步骤是、、°

3.成人心脏骤停时，胸外心脏按压次数每分钟至少为次：按压与通气的比率是；按压深度成人患者。

4.上消化道出血若胃内出血达时，则引起呕血。短时间内出血量在ml或以匕可引起急性循环哀竭，

甚至出现休克。

5.现场心肺复苏与院内高级心肺复苏开放气道可以选用的方法包括:、、（环假膜穿刺或切开）、、

6.对创伤患者进行快速评估时，可按RSH-PLN查体法，以防遗漏。其中为心脏，R,,S（脊柱），H,P（盆

竹），IiN为神经.

四、名词解释（共5道试题，共10分。）

1.多发伤

2.心搏骤停

3.急性呼吸窘迫综合征

4.呼吸困难

5.上消化道出血

五、简答题（共4道试题，共20分。）

1.列出初级心肺复苏的基本步骤

2.简述RS的主要判断依据

3.简述多发伤处理的十个重点

4.简述成批伤的院内分诊任务

简答题

1.简述APACHEII评分方法及其应用。

答：急性生理和慢性健康状态评价(AcutePhysiologyandChronicHealth

Evaluation,APACHEII)APACHEH是用于评定加强监护病房(ICU)病人病情,并据

以预测预后的一种通用评分方法，近年来亦用于评估创伤伤情。对每个创伤病人，预

定12项急性生理学参数，包括体温、平均动脉压、心率、呼吸频率、动脉血氧分压、

pH、血钾浓度、血钠浓度、血肌酎浓度、血细胞压积、血白细胞计数和Glasgow评分，

以及年龄和慢性健康状态,据此计算出APACHE【I分值。

2.简述格拉斯哥昏迷分级评分方法。

答：格拉斯哥昏迷分级(GlasgowComaScale)GCS对伤者的睁眼、言语和运动三方

面的反应进行记分，以总分表示意识状态的级别：最高15分，最低3分。分数越低

表示意识障碍程度越严重，11分以下为昏迷。

⑴睁眼(2)语言反应(3)运动反应记分

遵嘱运动肢体6

回答切题对疼痛能定位5

自动回答不切题疼痛刺激肢体回缩4

遵嘱回答杂乱疼痛刺激全身屈曲3

刺痛后单音节疼痛刺激全身过伸2

不能睁眼不能发音疼痛刺激无反应1

3、简述颅底骨折的治疗方法。

答：颅底骨折属内开放性骨折，临床治疗主要针对颅底、颅内严重并发性损伤与控制

感染。①耳鼻出血和脑脊液漏者应保持头高位(30。〜60°角)使引流通畅，严禁堵塞

冲洗，以免引起颅内感染。②严禁作腰穿，防止污染液体逆流颅内。③如脑脊液漏超

过一月不愈合者可采用手术修补漏口。④常规应用抗生素与TATo⑤对颅神经损伤后的

治疗，除视神经、面神经可考虑手术治疗外，其它神经一般采用保守疗法。⑥对继发

性颅内血肿与血管损伤应尽早给予手术治疗与介入治疗,

4、简述颅内血肿的治疗可以非手术治疗的适应征：

答：非手术治疗的适应证：①伤后神志清楚或意识障碍不明显，GCS211分。②症状逐

渐好转，神经系统无明显阳性体征，生命体征平稳者。③头颅CT检查血肿量，硬脑膜

外W15ml。硬脑膜下W30ml,颅后窝WlOml。④脑深部或多发性小灶急性血肿，可先

选用非手术治疗。⑤中线结构移位在10mm以内者。⑥颅内压（ICP）在20mmlIg以下的隐

匿性颅内血肿，不伴有脑挫裂伤和脑受压者。

5、开放性颅脑的治疗原则。

答：治疗原则有：

1.现场急救主要是控制伤口出血和防止伤口感染，用消毒敷料包扎伤口，切忌在现

场拔出致伤物，以免引起大出血，有休克者应及时补充血容量，对昏迷病人应保持呼

吸道畅通，防止发生窒息。

2.创口处理原则开放性颅脑损伤的手术方法主要是及时彻底清创，一般要求尽量

在6小时内完成，如伤后应用抗生素治疗，可延长时限到411小时。清创时应严格按清

创程序进行，包括清除颅内异物、碎化的脑组织，彻底止血等，并尽可能一期缝合硬

脑膜，变开放伤口为闭合。对已感染的伤口处理原则是元控制感染、换药，对引流不

畅者可行扩大伤口引流手术，清除浅层异物、碎骨片，待伤口愈合或感染控制后再行

深部处理，对累及静脉窦的创伤和钢针、钉、锥等损伤，必须认真对待，不得贸然拔

出致伤物，以免造成不良后果。

3.术后处理应加强观察与护理，给予抗感染、抗脑水肿、抗癫痫治疗与支持治疗。

6、开放性气胸引起纵隔摆动的病理生理。

答：开放性气胸可使胸腔负压消失，伤侧肺萎缩。吸气时胸廓扩大，健侧肺吸入

外界空气，同时伤侧肺内的残余气体也被吸入健侧肺；呼气时，健侧肺的空气不

仅排出体外，亦部分排至伤侧肺内，因而健侧肺肺吸入的空气中含有氧量很低的

伤侧肺内气体，如此一呼一吸，含氧量低的气体反复进入健侧肺内，加重缺氧。

与此同时，由于伤员呼吸困难，代偿性加强呼吸肌的收缩，使胸廓扩大，以致胸

膜腔负压显著增加。因此，当吸气时使纵隔移向健侧，健侧肺的膨胀也受限制1:

呼气时，伤侧胸膜腔内气体从伤口逸出，纵隔也随着向伤侧移动，一呼一吸之间，

发生纵隔摆动。

7、张力性气胸的诊断要点和治疗原则。

答：张力性气胸时伤员可出现进行性呼吸困难、紫绡和低血压，甚至发生休克和呼吸

衰竭，气管向健侧移位，同时伤侧常伴有大量气胸利严重的纵隔气肿和皮下气肿。开

放性气胸伤员有严重呼吸困难、面色苍白、紫组、血压下降、脉搏细速，并可闻及胸

壁伤口有空气进出的吸吮声。

当发生张力性气胸时，必须迅速排气减压，现场抢救或需后送的伤员宜用活瓣排

气法。张力性气胸伤员均应放置胸腔闭式引流，必要时可加负压吸引：若经胸腔闭式

引流排气后，仍有大量漏气和肺不张，疑有严重肺、气管，支气管或食管裂伤，或有

胸壁活瓣样伤口，则应尽早作剖胸探查或胸壁清创术。

8、进行性血胸的诊断依据.

答：诊断依据有⑴胸腔引流血量每小时超过250ml,持续3小时；或每小时超过150nL

持续6小时：⑵休克逐渐加重或经抗休克治疗后一度好转，但不久又出现休克，并无腹

腔脏器伤。⑶胸腔内抽出的血液很快凝固。⑷胸腔积血抽尽后，不久又出现中等量血

胸；⑸胸腔穿刺抽不出血液，但临床征象加重，X线检查见肺部阴影逐渐增大，血液在

胸腔内很快凝固。

9.腹部实质性器官和空腔器官创伤各自的临床表现？

（1）实质性器官（肝、脾、胰、肾或大血管）创伤主要表现为腹内（或腹膜后）出血。

病人出现贫血和休克症状。腹痛呈持续性，腹痛时可伴肌紧张、压痛、反跳痛，但不

如空腔脏器破裂时严重，体征明显处常是创伤所在：肝脾破裂疼痛可向肩部放射，头

低位时症状更明显、肝睥包膜下破裂或系膜、网膜内出血可出现包块。移动性浊音虽

是腹内出血的依据，但出现较晚，对早期诊断帮助不大。肾创伤时出现血尿。

（2）空腔脏器（胃肠道、胆道、尿道）创伤表现为局限性或弥漫性腹膜炎。上消化

道破裂时，漏出胃液、胆汁对腹膜的播烈刺激，可引起腹膜刺激征。下消化道破裂时，

漏出液引起腹膜刺激征较轻，腹膜炎体征出现较缓，但腹腔污染较上消化道破裂为重，

随着腹膜炎的发展，出现感染和中毒症状，表现为发热、白细胞增高等全身反应，同

时腹部肠鸣音减弱或消失。胃肠道破裂后可有肝浊音界缩小或消失。腹膜后十二指肠

破裂者可出现右上腹、右腰部疼痛和压痛及阴茎勃起异常等表现。胃、十二指肠创伤

可有呕血，直肠损伤常出现新鲜血便。昏迷者不能表达腹部症状；腹部创伤合并严重

颅脑伤、胸部伤、脊柱骨折等可能掩盖腹部的症状和体征而延误诊断处理。

10.腹部创伤的治疗原则

腹部创伤是否须行剖腹探查，这是处理时首先考虑的问题，关键在于手术探查的时

机。及时剖腹探查往往可挽救伤员，延误手术时机，则常危及伤员的生命。但要努力

提高手术阳性率，降低阴性率。因此必须掌握剖腹探查的适应证：

⑴.四部贯通伤伴有内脏脱出者，或6〜11小时内伤口有肠液、胆汁、粪便溢出者，

立即行剖腹探查术。

（2）.腹部贯通伤无内脏脱出或无异常溢液者，超出411小时而一般情况良好者，可

暂严密观察；否则仍需剖腹探查。

（3）.钝性腹部伤，有明显腹膜刺激征、腹胀、肠鸣音减弱或消失、移动性浊音阳

性者，应抓紧时间剖腹探查。

（4）.有休克表现的伤员，在纠正休克后有明显腹部阳性体征者，应立即剖腹探查；

在减慢或停止输液后，伤员的血压下降不能稳定时，应在积极除外合并伤，在输液输

血的同时行剖腹探查术。

（5）.受伤时间在72小时以上，有弥漫性腹膜炎而炎症无局限倾向者，仍以手术探

查为宜。

11.四肢骨折常表现？

①疼痛、压痛与传导痛：一股伤员都能明确指出骨折疼痛的部位，在骨折部位有局

限性压痛，如叩击伤肢远端，可引起骨折处疼痛。

②畸形：是骨折诊断的主要体征之一，常见的骨折移位引起伤肢畸形者，有骨折缩

短移位、旋转移位、成角移位及分离移位等，都是诊断骨折的重要依据

③异常活动和骨擦音：检查或搬动伤员移动伤肢时，可发现在伤肢的非关节部位发

生异常活动，或触到骨折端互相触撞产生的骨摩擦音，均是诊断骨折的重要体征之一，

即可确定骨折的诊断。但因此两项检查均可引起伤员痛苦，增加骨折处周围软组织损

伤，故不论骨折诊断明确与否，都不能故意或粗暴地作此种检查。④局部肿胀及瘀斑：

伤后早期出现伤肢肿胀。肿胀严重时皮肤可出现水泡，甚至影响肢体的血液循环，形

成筋膜间隙综合征和缺血性挛缩。

⑤功能障碍：为伤肢向任何方向活动均受限制，且与骨折类型和移位程度有密切关

系，一般不完全骨折、嵌插骨折及压缩骨折，功能障碍较轻，甚至伤肢还能活动工作，

应注意检查，以免漏诊。

12.按脊髓损伤部位和损伤程度不同，脊椎骨折或脱位可分为哪几类？

（1）.有髓完全性损伤在损伤早期就发生损伤节段以下的感觉、运动和反射消失，

并伴有膀胱、直肠功能障碍，发生尿潴留。有髓休克期过后，损伤平面以下由于失去

中枢神经支配而表现功能释放，肢体瘫痪由松弛状态变为痉挛状态。感觉和运动无恢

复，腱反射亢进。

⑵.脊髓前部损伤损伤平面以下的肢体瘫痪和浅感觉、主要是痛温觉丧失，深

感觉正常，有括约肌障碍，这种损伤的临床表现称为脊髓前部损伤综合征。

⑶.脊髓中央损伤多见于颈椎。通常由于颈椎过伸牵拉损伤所致。当颈部骤然

后伸，造成颈椎骨折脱位，瞬间又可复位。黄韧带前凸挤压脊髓，椎动脉遭到过伸位

牵拉，并导致颈脊髓挫伤.脊髓内出血，颈脊髓水肿或供血不足。临床表现称为“脊

髓损伤中央综合征其特点四肢有不同程度瘫痪，上肢重于下肢，远侧重于近侧，可

有肢体末端自发性疼痛以及括约肌功能隙碍。其发生特点与锥体束内支配手和臂部的

纤维比支配下肢的纤维更靠近脊髓中心部分，损伤后中心部分出血或水肿压迫锥体束，

而由于靠内侧的纤维受压迫较重，故上肢症状重于下肢。

⑷.脊髓后部损伤损伤平面以下深感觉障碍，有时出现锥体束征，但肢体运动

功能可不受影响，临床称作“脊髓后部损伤综合征”。

⑸.脊髓半侧损伤其临床表现称为“Brown-Sequard综合征”。损伤平面以下同

侧肢体为上运动神经原性瘫痪和深感觉丧失，对侧肢体痛觉、温觉丧失。临床上绝大

多数病例为非典型表现。

⑹神经根损伤可发生于任何脊髓节段的神经根。但最多见的是马尾神经根损

伤。表现根性麻木和疼痛，尽管神经根耐受压迫能力较强，但时间过久也会变性不能

恢复。

13.肾损伤临床表现？

取决于损伤程度和有无合并伤，其主要临床表现是休克、血尿、腰痛、肿块和伤侧腹

壁强直。

⑴.休克肾外伤者可有不同程度休克，它的发生与损伤类型、出血量及有无其他

脏器合并伤直接相关。

（2）.血尿血尿是肾外伤常见症状，在轻度损伤时可能是仅有的唯一症状；它可

在伤后数小时或数天后出现，在严重休克病例，往往需要在抗休克后血压恢复正常方

能看到，其发生率约70%〜100%,肾血管损伤者有.30%病例可无血尿；如输尿管被血块

阻塞或伴有输尿管断裂者均可无血尿出现。因此血尿程度与伤情有时并不相一致。

（3）.疼痛腰部或腹部损伤时可有疼痛出现，它可局限于一侧，往往在同侧腰或

上腹部有伤痕存在，局部