2025年度感染科护士长工作总结汇报

汇报人:XXXX2026年01月02日2025年度感染科科护士长工作总结汇报CONTENTS目录01

年度工作概述02

年度工作量与任务完成情况03

护理质量管理与安全保障04

感染控制与预防措施落实CONTENTS目录05

护理服务优化与患者关怀06

团队建设与人才培养07

存在问题与改进措施08

下年度工作计划与展望年度工作概述01年度工作目标与任务提升护理质量与安全通过培训、考核等方式提高护理人员专业素质，确保护理质量与安全；严格执行护理核心制度，目标将重大护理不良事件发生率控制为零。优化感染科护理流程针对感染科特点，优化护理流程，减少患者等待时间和交叉感染风险；完善各项工作制度和操作规范，提升工作效率。加强护理团队建设积极协调感染科医护团队，加强内部沟通与合作，提升整体护理水平；制定培训计划，提升护理人员专业技能与应急处置能力。推进护理科研与教育积极开展护理科研工作，提升护理水平；加强护理人员教育，培养更多专业人才，组织参与学术交流活动，学习先进理念与技术。保障患者安全与康复高度重视感染科护理工作对患者生命安全和康复的重要性，加强危重患者护理，制定个性化护理计划，提高患者抢救成功率与满意度。感染科护理工作重要性患者安全与康复的核心保障感染科患者病情复杂多变，护理工作直接关系到患者的生命安全和康复进程，需高度重视并加强各项护理措施的落实。疫情防控的关键屏障感染科是医院疫情防控的重要部门，严格执行消毒隔离、手卫生等护理措施，对防止疫情扩散、切断传播途径具有关键作用。医院感染控制的前沿阵地通过规范医疗废物管理、加强多重耐药菌防控、落实无菌技术操作等护理工作，有效降低院内感染发生率，保障医疗安全。医院形象与声誉的重要体现感染科护理工作质量直接影响患者就医体验和满意度，优质的护理服务有助于提升医院整体形象和社会声誉。科室团队构成与协作机制护理团队人员配置

感染科现有护理人员[X]人，平均年龄[X]岁，从事护理工作二年以上的[X]人，形成老中青结合的梯队结构，确保护理工作的连续性与稳定性。岗位职责分工

严格落实责任制护理，按工作量明确分工，设立责任组长与责任护士，明确各级护理人员职责，确保各项护理工作有序开展，责任到人。团队协作机制建立

建立健全团队协作机制，加强内部沟通与合作，定期组织团队会议，共同解决护理难题。积极协调与其他科室（如药剂科、检验科）的合作，提升整体工作效率。团队凝聚力建设

定期组织团队建设活动，如户外拓展、经验分享会等，增强团队凝聚力。通过设立优秀护理人员奖励制度和晋升机制，激发护理人员的工作积极性和创造力。年度工作量与任务完成情况02门诊与住院患者护理工作量统计

门诊诊疗工作量全年完成门诊诊疗0余人次，其中肠道门诊近700人次，为患者提供了及时的诊断与护理服务。

住院患者收治情况全年共收治住院患者1000余人次，顺利完成各项治疗与护理任务，保障了患者的住院治疗需求。

专科特色门诊工作量开设结核门诊，全年新增病例217人次；手足口门诊完成输液2426人次，皮试311人次，为专科疾病患者提供了专业护理。特殊传染病病例管理情况

手足口病诊疗与重症识别全年累计收治手足口病患儿2426人次，开展全员重症病例识别培训，重点监测持续高热、精神萎靡等预警症状，成功干预危重症病例，降低转院途中风险。

结核病规范化诊疗管理结核门诊新增病例217人次，规范执行呼吸道传染病就诊流程，设置单独病区收治，严格痰液管理及口罩佩戴要求，开展肺结核合并糖尿病等并发症护理专项培训。

艾滋病患者专区管理设立艾滋病专用病室（一楼16病室），组织全员学习艾滋病消毒隔离措施及职业暴露防护流程，对患者开展个性化心理疏导及抗病毒治疗依从性教育。

其他特殊传染病防控加强布鲁氏菌病、狂犬病等病例管理，开展疾病相关知识宣传教育；针对多重耐药菌感染患者，制定并落实接触隔离流程，防止院内播散。突发公共卫生事件应对成果01应急响应机制高效启动建立健全突发公共卫生事件应急预案，明确应急响应流程与人员分工。本年度成功应对[X]起突发疫情事件，平均响应时间控制在[X]分钟内，确保快速、有序处置。02应急演练与技能提升定期组织感染科医护人员开展突发疫情应急演练，如手足口病重症病例识别与转运、不明原因肺炎病例处置等，全年累计演练[X]次，参与人员[X]人次，提升了团队应急处置能力。03疫情防控知识培训普及面对突发疫情，及时组织科室人员学习相关防控知识、消毒隔离措施及个人防护要求，累计开展专题培训[X]场，确保人人掌握关键防控技能，保障患者及医护人员安全。04多部门协作与资源调配积极协调医院感染管理科、药剂科、检验科等多部门，实现信息共享与资源高效调配。在[具体疫情名称]疫情期间，成功保障防护物资供应、标本快速检测及患者规范救治，无院内交叉感染发生。护理质量管理与安全保障03护理核心制度执行情况查对制度落实严格执行医嘱班班查对，每周护士长参与总核对1-2次并记录；护理操作时坚持三查七对，全年未发生大的护理差错；规范填写输液卡，确保用药安全。交接班制度执行坚持床头交接班制度，重点交接危重患者病情、皮肤情况及治疗措施；针对交班报告书写不规范问题，通过培训、讲评和持续改进，内容完整性和规范性显著提升。分级护理制度实施明确责任护士职责，按级别护理要求进行巡视，特别是加强化疗病人每小时巡视记录；完善护嘱下达，确保腹水病人测腹围、禁食病人口腔护理等措施落实到位，提升病情观察精准度。危重病人急救制度执行加强危重患者护理，制定个性化护理计划，确保及时有效救治；定期组织危重病人定位抢救演练和应急预案演练，如过敏性休克、低血糖跌倒等，护士应急处理能力显著提高。护理不良事件分析与改进

不良事件总体情况2025年科室共记录护理不良事件5起，主要包括用药错误、跌倒和压疮等类型，较去年发生率从0.5%降低至0.2%。

根本原因分析通过案例分析，确定事件发生主要原因为沟通不畅、操作不规范及培训不足，如医嘱查对流程执行不到位、对高危患者风险评估不及时。

针对性改进措施针对用药错误加强药品管理培训并优化药物配对提醒系统；针对跌倒事件强化风险评估，安装床边警示标志及扶手；加强护理操作规范培训与考核。

改进效果跟踪通过PDCA循环管理，定期回顾改进措施落实情况，护理不良事件发生率显著下降，其中用药错误事件同比减少60%，患者安全得到有效保障。护理质控检查与持续改进

质控检查机制建立实行定期与随机检查相结合的方式，对护理核心制度落实、护理文件书写、消毒隔离执行等关键环节进行全面督查，及时发现潜在问题。

问题分析与整改落实每月召开护士会议，对护理部、大科及科内质控检查存在的共性问题、原则性问题进行原因分析，提出针对性整改措施并跟踪落实，确保护理质量持续改进。

护理不良事件管理建立护理不良事件上报及归因分析制度，对每起缺陷及投诉组织讨论，吸取教训，优化制度与流程，有效防范严重护理差错发生，全年重大护理不良事件发生率为零。急救设备与药品管理规范

01设备定期检查与维护制度制定设备检查清单，涵盖监护仪、除颤器、输液泵等关键设备，每日由专人进行功能完好性检查并记录，每周进行全面维护保养，确保设备处于备用状态，全年设备完好率达100%。

02急救药品定点专区存放管理严格执行高危药品定点、专区放置规定，采用醒目标识区分不同类别药品，建立药品有效期预警机制，每月对急救药品进行清点和效期核查，确保药品取用快速准确，无过期药品。

03医护人员操作技能培训考核定期组织护理人员开展急救设备操作培训，包括除颤器、呼吸机等仪器的正确使用及常见故障排除，每季度进行急救技能考核与应急演练，提升医护人员对急救设备和药品的熟练应用能力。

04使用登记与追溯管理流程建立急救设备使用登记本，详细记录设备使用时间、患者信息、操作人及设备状态，急救药品启用后及时补充并记录，实现设备与药品使用的全程可追溯，保障急救工作规范有序。感染控制与预防措施落实04消毒隔离制度执行与监督手卫生强化管理配置个人手消液喷瓶，加强使用督查，手卫生依从性提升至98.7%；通过七步洗手法分解训练及荧光笔标记污染区，强化护士操作规范性。医疗废物规范处置执行护士直接转运医疗废物至焚烧间制度，严格分类、毁形、浸泡处理；完善登记交接流程，确保每袋医疗垃圾可追溯。环境消毒标准化操作每日紫外线空气消毒1次，物体表面"84"消毒液擦拭；终末处理严格执行一床一巾一消毒，卫生员定期培训考核消毒流程。多重耐药菌防控流程制定科内多重耐药菌感染处置预案，对外院转入及反复住院患者加强筛查；开展耐药菌危害知识培训，提升早识别早干预能力。监督检查与持续改进定期抽查消毒记录、紫外线强度监测及防护用品使用情况；每月召开感染控制会议，分析问题并制定整改措施，全年无院内感染暴发事件。手卫生依从性提升策略与效果

手卫生意识强化培训组织全员学习《医务人员手卫生规范》，通过案例分析、操作演示等方式，强化护理人员对手卫生重要性的认识，将七步洗手法拆解为动作要领，确保人人掌握。

便捷手卫生设施配置为科室护理人员每人配置分装速干手消毒剂的小喷瓶，在治疗车、病房床头等区域增设手消液放置点，确保操作前后可随时取用，减少手卫生操作障碍。

常态化监督与反馈机制成立感控督导小组，每日对科室手卫生执行情况进行巡查，通过现场提醒、月度通报等方式督促改进，对依从性较高的人员给予表扬激励，形成良好氛围。

手卫生依从性提升成效通过系列措施，科室手卫生依从性从年初的92.3%提升至年末的98.7%，有效降低了因手传播导致的交叉感染风险，为患者安全提供了有力保障。医疗废物与高危药品管理

医疗废物规范化管理流程严格执行医疗垃圾分类处理规定，感染性废物、病理性废物、损伤性废物等分类收集，标识清晰。由护士直接将医疗垃圾送至焚烧间，确保转运过程无污染。加强卫生员培训，规范终末处理流程，医疗垃圾处理符合《医疗废物管理条例》要求。

高危药品安全管控措施实行高危药品定点、专区放置，设置醒目标识，严格执行“五专”管理（专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记）。定期组织护士学习高危药品使用规范，加强用药前查对，确保高危药品使用安全，全年无高危药品相关不良事件发生。

多重耐药菌感染防控管理加强多重耐药菌感染知识培训，提高医护人员对其危害性的认识，制定科内多重耐药菌感染处置流程。对反复住院、外院转入患者提高警惕，严格执行接触隔离措施，加强手卫生和环境清洁消毒，防止耐药菌院内播散。多重耐药菌感染防控流程

风险人群识别与筛查机制对反复住院患者、外院转入患者、老年患者等高风险人群，入院后48小时内完成多重耐药菌筛查，建立重点监测档案，实施动态评估。

接触隔离措施执行规范确诊患者实施单间隔离或同类病原体集中隔离，病房门口悬挂接触隔离标识，医护人员进入病房需穿隔离衣、戴手套，操作后严格执行手卫生。

环境清洁与消毒流程患者床单元、高频接触表面（如床头柜、心电监护仪按钮）每日采用1000mg/L含氯消毒液擦拭2次，医疗器械专人专用，使用后严格灭菌处理，出院后执行终末消毒。

抗菌药物合理使用管理严格遵循抗菌药物分级管理制度，根据药敏试验结果选用敏感药物，限制碳青霉烯类等特殊使用级抗菌药物使用，每月分析耐药菌检出率及抗菌药物使用强度。

科室处置流程与应急演练制定多重耐药菌感染暴发应急预案，每季度组织全员演练，内容包括病例上报、接触者追踪、环境消杀等关键环节，确保应急处置规范高效。护理服务优化与患者关怀05优质护理便民措施实施

儿童患者关爱措施手足口门诊为输液患儿提供儿童读物，购置电动精密剪发器防止头皮刮伤，每张床配置床档防坠床，扎液室外悬挂输液患儿温馨提醒板告知注意事项。

特殊群体帮扶服务为地北头、娘娘庄、鲁家峪等偏远地区患者使用价格较低药物并减免部分费用，为无陪床患者代购生活用品及食物，为贫困患者提供餐食和生活用品支持。

便民物资与服务配置科室配置轮椅、老花镜、针线盒、雨伞、尿不湿等便民物品，因科室离总部较远，护士主动承担为患者取CT、核磁成果的任务，方便患者及家属。

健康宣教与心理支持每月召开护肝之家肝病病友联谊会，由专家讲解肝病知识并提供咨询；邀请心理医生每周三现场办公，为患者和职工提供心理疏导，缓解焦虑情绪，加速疾病恢复。患者健康教育与心理支持

分病种健康教育实施针对手足口病患儿家属发放健康资料，普及重症识别知识；对肝病患者反复讲解疾病演变、药物作用及不良反应；加强结核病区管理，规范就诊流程，对住院布病患者进行疾病相关知识宣传教育；为艾滋病患者提供专用病室并开展针对性消毒隔离措施宣教。

多样化健康教育形式通过发放健康教育手册、护士言传身教、组织护肝之家肝病病友联谊会等形式，邀请专家讲解疾病知识，会后提供咨询服务。在扎液室外悬挂输液患儿温馨提醒板，告知输液注意事项，强化患者及家属对疾病防治、康复及自我保健知识的掌握。

个性化心理护理干预关注感染科患者普遍存在的恐惧、焦虑等心理问题，如为HIV合并结核的大学生患者提供蓝牙耳机掩护通话，为担忧孙子嫌弃的矿工患者将抗病毒药装入维生素C瓶并标注“钙片”；对承受经济和心理压力的肝病患者耐心解答疑问，春风化雨解除其心头阴霾，增强治疗信心。

患者满意度调查与改进定期或不定期开展患者满意度调查，结果显示护理服务质量整体良好，满意度均在90%以上。针对调查中存在的问题，如加强护理人员培训、优化病房环境、完善护理流程等提出改进措施，持续提升健康教育与心理支持服务水平。患者满意度调查结果分析

满意度调查结果概述定期开展患者满意度调查，全面了解患者对护理服务的需求和意见。本年度调查结果显示，感染科护理服务质量整体良好，患者满意度均保持在90%以上。

患者满意因素分析患者对护理人员的服务态度、专业技术水平（如静脉穿刺成功率）、病房环境整洁度及健康教育的有效性等方面评价较高，这些是提升满意度的关键因素。

存在问题与改进措施针对调查中发现的问题，如部分患者对疾病康复知识掌握不足、特殊检查预约等待时间较长等，已提出改进措施，包括加强个性化健康教育、优化检查流程等，并持续追踪改进效果。团队建设与人才培养06护理人员培训计划与实施

系统化培训体系构建围绕感染科专科特点，制定涵盖消毒隔离、防护用品使用、传染病防治、危重症护理等核心内容的年度培训计划，明确培训目标、时间节点与考核标准，确保培训系统性与针对性。

多元化培训方式应用采用理论授课、实操演练、案例分析、技能竞赛、“拆盲盒”式情景模拟（如扫码获取病例卡片寻找“隐藏患者”）等多种形式，结合晨间提问、每周讲课、闭卷考试等，提升培训趣味性与实效性。

重点人群强化培训针对新入职护士，开展岗前职业道德、规章制度、专科知识与技能的系统培训及跟班指导；对低年资护士加强基础护理操作与病情观察能力培训，确保其快速适应岗位需求。

培训效果评估与持续改进通过定期考核、急救演练（如登革休克综合征抢救流程演练）、日常工作表现跟踪及年度技能比武等方式评估培训效果，对存在问题及时分析并优化培训方案，全年新增护士考核通过率达100%，应急处置能力显著提升。护理技能考核与应急演练专业技能考核体系构建全年组织感染科专业技能考核4次，覆盖消毒隔离、防护用品使用、传染病防治等核心内容，考核合格率达98%，较去年提升3个百分点。应急演练常态化开展开展手足口病重症病例识别、过敏性休克、登革热休克综合征等应急演练6次，参与率100%，平均应急响应时间缩短至5分钟内。急救设备操作培训定期组织除颤器、监护仪、输液泵等急救设备使用培训及考核，护理人员操作熟练度评分达95分以上，确保设备完好率100%。演练效果评估与改进建立演练效果评估机制，对每次演练进行复盘分析，针对暴露问题制定整改措施8项，优化抢救流程3项，提升团队应急处置能力。团队协作与沟通能力培养建立感染科护理团队协作机制加强与其他科室的沟通与合作，明确各成员职责分工，优化信息传递流程，提高整体工作效率，确保感染科各项护理工作无缝衔接。组织沟通技巧专项培训定期开展沟通技巧培训，内容涵盖护患沟通、医护协作、团队内部交流等方面，通过案例分析、角色扮演等方式，提升护理人员的沟通能力和共情能力，增强团队协作意识。开展团队协作实践活动在实际工作中注重团队协作，鼓励护理人员共同参与危重患者抢救、复杂病例护理方案制定等工作，分享护理经验与心得，通过集体协作解决护理难题，提升团队凝聚力和战斗力。存在问题与改进措施07工作中存在的主要问题分析

01优质护理服务深度不足整体护理仍处于探索阶段，部分护理工作停留在表面，未能充分满足患者个性化需求，健康教育效果有待进一步提升，患者对疾病自我管理知识掌握不够深入。

02护理文书书写规范性有待加强年轻护士护理记录书写不够规范，存在楣栏填写不完整、病情观察描述不具体、护理措施记录不全面等问题，影响护理文件质量和医疗安全追溯。

03人力资源配置与基础护理落实矛盾由于护理人员相对不足，部分一级护理患者未能得到一级护士的全程优质护理服务，基础护理如口腔护理、协助翻身等落实不到位，存在顾此失彼现象。

04病房管理精细化程度不够病房物品摆放有时不够整齐有序，患者及家属对病房管理制度的依从性有待提高，个别区域环境卫生清洁不到位，影响患者就医体验和科室整体形象。

05护理科研创新能力有待提升科室护理人员参与科研项目的积极性不高，科研意识薄弱，缺乏高水平的护理科研成果，在运用循证护理改善临床实践方面存在不足。针对性整改措施与落实计划护理安全隐患专项整改针对查对制度执行不到位问题，强化“三查七对”流程督查，建立医嘱执行双人复核机制，重点加强夜班及节假日薄弱时段的检查，确保全年重大护理不良事件发生率为零。感染防控流程优化针对手卫生依从性不足，推广“每操作前后必手消”制度，为每位护士配备便携速干手消液，每月开展手卫生知识考核与情景模拟演练，目标将手卫生依从性提升至98%以上。护理文书书写规范提升针对护理记录不完整问题，制定专科护理文书模板，开展“书写-点评-整改”循环培训，每月选取典型案例进行全科分析，确保护理记录合格率达到95%以上。应急处置能力强化针对突发疫情应对流程不熟，每季度组织传染病暴发应急演练，完善负压病房启用、防护用品穿脱等应急预案，确保医护人员100%掌握应急处置流程。患者沟通与健