二级甲等综合医院评审标准自评表

福泉市第一人民医院二级甲等综合医院复审标准自评表

弟一草医阮功能仕务

./»力■、？医阮过宣、功能和仕务付令区致卫生规划和医疗机构或宣规划的

定位和要求__________________________________________________________

评审标准物图/C）

.1

.1样哥诞图和解修郦室券驰产了工

.1明裔容着赞?瞿君贵晶门给皆解整陵了及小头

.11漆蟹艇翻羲避行翻腱楚

一、科字就氾刖内部官理机制

.1专阮公鱼仕，忙维疗人民相:欣健燥我向

.1布生仃收司SIJ胡通洛头1土阮匡卯刑氾化培

.1811国用的授若质删聿常或混符翟加配贝里限

.1除曾2藉餐重者圈辨御殍粉釉赣燃了切土

我

共蔓

机

客留

BSIiff1s妻

.1nff

於

黑

万

荣

Wlli口

也g,st

。

.1从严限制公"医阮将帝服行规快。

二、理当政府指令在仕奇

.1朗脑鲜镰解赧触瞿解鞍副

1.3,

2.11蟋忧㈱舞幽塾

1.3.簿徵髅耨辘堤那隶网叭健麻侏健

3.1

站

B{又很/

1.3.D

否

加n

4.1S改牛u

据

具u.pillWOSF

四、四恐宜埋

1.4.

1.1ISO口名糕建韩鳏鼓哪翅

1.4.献髓肾翻空乾组织硕曳总捐件系纨’贝

2.1

1.4.荚翳麴鹦翻；明砒医阮双妁”刈川土卷

3.1

1.4.狮j刺在尖口君块茶。（★）

3.2

1.4.赭清轰来紫霜倍微两I鲍敏疗级、母尖人贝

4.1

1.4.医阮向1苧电争分啊地总河束。

4.2

1.4.r

5.1r震赢蟒蠹蕤it翻好客嘴嬲

九、喻床医学我化及科研

1.5.点啊寸用瞿筌尹哭于蕉皆鳏枫惚（少琪佳」生

1.1

1.5.

2.1雪录窥;1缘篇番野9麻教字科头力仕玲或坦

1.3,开展及有法字数化_L1'F。

3.1

1.5.

4.1i罩藏醮翳静针假脑爵犍

版鼠根公普翻蟋斟、功能任务的实力

1.b.坦3不场玛（内公立医疗上生中心削切能仰仕分。

1.1

1.b.揩耕域期:避麟翘〕刊上—硒

2.1

1.b.霸照谕洋发直及诊疗及木头刀仕问级医阮中具向

3.1

1.b.

4.1i舞哪旗馨啊邰地普

具次草医院服务

一、预约诊疗服务

评审标准

Z.1.

1.1泰髓甦,错照吊皿勰我―」修

2.1.

2.1翻鬻药加龊耐规必自口慎作—是

Z.1.

2.3|OI谖歌券魁瘴萌隐箱需第

Z.1.

4.1就蒯髓屋艘阮以及拄w星层医

―•、j啰次程曾埋

.11露舞限矗需矗麟毂牌嬷鬻

.1

Z.2.

3.1策轴毂揄辅懒即医"源‘""珍

.L其居鬓为反争分,贝管机制相处埋现茶，捱局吠坯

即制度及流桂文符开岐于字科纵向」畛，开取得

Z.Z.

4.1

.1港飙出哆俄寿蜜酬受愚薮圈蠲媵颖蜜。口

三、急诊绿色通道管理

.1

疑爵七笠局5图塞竽施付合《急诊科建设及营埋

.Z馥耨脑鹦需徵^端鳏除技籍

.3

暑修最蓊Afi善靛I制理驶锻耀露鳖野作，

.4

1鬻露舞黎怖始幸去搬端平

.1mm瞿,及星居医疗机构建乂总啰、总

.Z医院管理部门对急诊实施管理及协调.

.1刚好我泪总厄里忠京何双

.z

5IK果然遵呻尹常碑聋及沉科限市惘观灯问

.1

鬻歌露癞范建薛翻酬r™'j

.2

.3WBi艘嶷野瞬黯黑盛

.1M皤尔飕剧醯尸哆科娃.官蛙指

.2麴僦藏肄包郎般翻吃反豕写

.18SMFSiSIBfF®5

四、任阮、将诊、将科服行如程宣理

.1

髓思府版碱将翻ff官,™和

.1勰腔矗金感蟹躲避献公敝勰

1O

.Z品忠苕供口处埋人阮、出阮于茨特在化服丹利精

麴嬲布为健'能部门组

.1S

.1矍

箱贿息拔辘融健城驿麟W

.1修押解魁盥臀TT＞翻喘

九、星不医疗侏P草宫埋

.1

.1翁仆医打价格叹我称谁，公不是不封了怀障文句

.1举不医疗珠晔人贝U'、J仪血，5虫化落

忌。

八、保p草思苕合法仪色

岑督

唯

像

特

畲

ft11i障

.11隼

发

口

一

贝

仃0

(

0

.1嘱翻薪赞询赤脸牒猴翻而公

.1

1翻忌。瓣鹿邪髓麟嚼虢翳辎

.1爰护患者的隐私权，敬重民族习惯和宗教信仰。

.1，朋麻轴!嬷嬲髓解微医患

七、五乔宜埋

.1盖町那摩疆麟盘褊璐晓聂显

堂雷多.利医穷人贝投吓，刚好处埋开答复段奸人。

.2妥当处理医疗纠纷。

.1彼矍较怫嬴即强立搬空投螂裂叭肤余力”

.1依姑志有利贝，的投诉，特练改功:医疗服力。

.1对员工进行纠纷防范及处理的特地培训，有记录。

八、碗畛却鬼宫埋

.1为患者供应就诊接待、弓导、询问服务。

.1照球及朗籥普掾既匹及前J、仕阮地区等身何

.1就诊、住院的环境清洁、舒适、平安。

.1有爱护患者的隐私设施和管理措施。

.1zu”

.1好牌品猫嬲境遇嬲/师附区忠天

第二草：思看平女

一、确立查对制度，识别患者身份

评审标准

3.1.

1.1翟薪髓等仃尊瘫帽嘴氟爵蒯尸

3.1.

2.1藕雕鸳魁数喘

3.1.iiSIMl好的青额别雅「健

3.1

3.1.

4.1攀鳄舞威舞嫖衰盆蠢霸il

程序确涉窿府淤庆1兄卜医务人员乙1用句双沟通的

3.2.循现W开具元蟹H'、J医嘱或处力。

1.1

3.Z.司系总认加卜卜店口头医嘱的和天制度及次住。

2.1

3.Z.句系总1且:m古制度及处直沉程。

3.1

至米副卷质乘支菱螯害瞿以防止于不忠老弟

3.3.日于不忠苕不刖打算IT,J和天官埋市I」皮。

1.1

3.3.刊于本部位识别标示相天制度及沆柱。

2.1

3.3.4

3.1413干女假食及于不“圆“‘白市"艾及沉柱°

矍朱双仃于上生就2Yi各关医阮想架P艮制时星不

3.4.

1.1腥遮必翻雅煽

3.4.耍叠金贝叫j陛口了洁到113严格短倜于」土生和

2.1

1九、加5虫将然约物的官埋，握向用约干女

3.5.

1.1iliSSISlS撤掌上躲尊觞礴

3.5,

1.2隔釐髅瀛解矗泌融飕

35.

21i”盛毓解酱翻瞰".惜啊快刈在

八、喻床“案急但“球官制皮

3b.§常熙譬善崎葭发及霍流替，、恒…日，连"…崇

11

36.严惜双仃“案总馆“：古制度仪沆柱。（、*）

21m

七、防氾以刖颂思者跃倒、空床等意外事方及土

3/.

11鳏囱鞭舞股喊鲤然麴

3/.基曼奇较号的壬格萧愚外事加攸交制度、处直坟

21

八、防范及削减患者压疮发生

3«.融|沧风国评他及报吉制皮，主沧畛》及步埋

114n

3X.洛头子贝防压J仓的JH埋信力也o

21

九、爻三处埋医疗干女（小艮）事分

3y.嘉转切曾耳产了干女（小艮）尊•分LT'J刺反及_L作

11

3y.

213J」嬷殿翳wto器冢了吊尸加

3y.型恭跳医疗干女后思，利川信思箕厢乂进医疗

31

、、思若笏及医疗干女

3.1U

.1.1醯|詈能帝懒篥懿差孵卵前蹒

3.1U王功遨嘴思会荽及医疗干女活初。

.2.1

弟四草：医疗庾童平女宜埋不将纸改进

一、医疗庾堡:宜埋组织

评审标准

4.1.向健全H”页堇官理体余，院长足邓一贞1士人

1.1

4.1.1城凝糠饕鞫皤经援祥龈出髅狂兼贞

1.2

4.1.易医犬锵哥谿鹫琬髓揄于及型灾童和大组

2.1

4.1.胎瞿周蠹灸幸菱膏最帝裂甯格音档端和天安贝公

2.2理

曹

^工www^sH

.1y>

二

n和s

a实

9lt-

-一

1协:

入

_l中

ef

5,9i

一、医疗庾重官埋仪苻我以世

4.Z.时轨琳匿战解髓僦及飕副

1.1

措施。

4.2.侣医疗1页里天娓坏中、里点部门宫埋怀谁及指力也。

1.2

4.Z.

2.1ill

4.Z.外仃医仃侦重官埋刺皮，里点足核心制皮。

2.2

4.Z.日临床技不操作规氾科喻/木畛方捐用。

2.3

4.Z.等饕础至谶慧本毓峭:曜情川及那

3.1

4.Z.侣医疗风因宫理力茶。

4.1

4.Z.洛英忠宿"干女日称。（评兄弟二草和天汆秋）

4.2

4.Z.拈僭明秘废热箭阻喇朱忠苕牛女的和天学1可、及

4.3

4.Z.磐

5.1『簪辎鬻群藏麒警

4.Z.；里罂贝，县伺才日天侦堇

5.2筋觥歌麻If而

4・.乙.伯宝贝1贝里及十女数1£个IJ首训。

6.1

4.Z.

7.11藕黜谶现箭微战麴觎娜

二、医疗技不宜埋

4.3.崎篇法伴必就川侬医打我不服分，及功能仕分布

1.1

,z因学庵埋安贝云坦3医行及不怆埋甲核-LTF。

.1簿遂医疗及不宜埋制度，头仃医疗技不分级分尖

4.3.幺医景兆偌鹿r贝等机制和医疗及不预舌处直坎

3.1

4.3.石斩及木港人及员1应官埋。

3.2

4.3.

4.11翼婢嬲龌娥版般睚牌度及中

4.3.腌播好技歉员福瓶新度已明创及不

5.11

4.3.,桂序及考坪称住，河箕

5.2IW缎斐翻热轴

4n5［童宜埋及技绫改进（口」

盘;H

4.4.

1.111

年向M11BBill

4.4.荐矍肥止嬖露赞他普楣尸‘阮头'市比'阮巩

2.1

4.4.

3.1

理。

4.4.1018

4.1瞿醺㈱鸣册周

4.4.

5.1噫鬻翻瞬！㈱觥郎麴翻

4.4.履S寸I炳R和康闻:指林佰思H1账°（川田兴医阮必

6.1

4.4.志全产贡上孤单两机页重伯思。（口」选，招医阮

6.2

九、任阮珍汀宣埋及符巽改迸

4.5.期跳法觅颁1句西方人勇力忠苕供1以酒情钎佰

1.1

4.5.

2.18潴藉iT滥淡露黑、输怒期望兆、约

4.3.1小姑酒情，侬拌不日直附喻麻母食。

2.21

4.5.规氾均用反官埋饥困约物。

2.3

4.b.现氾运川及官埋吻追外乔分打法。

Z.4

4.5.骑寸檄系:尖约物及皿放制剂的均用指用取现氾。

2.5

4.b.川」喋任阮珍疗沽功侦堇官埋。

3.1

4・5.日且叫1纤了义配，田同被职

3.2：O

4.5.簪㈱理腰修!《友朋摘糠雕

4.111

4.b.!§阮河忠省叫出阮用存及胆叨向明胡1H'、J制度及共

5.1求。

4.b.凄牖徒2瘁产内谷化求元螫’及仕

5.2

4・5・

6.1冰虬啜凳寿愉招媪濡物械

4.5.莫骑解律霹句省停矍翟矗着磁布称‘医阮及科

6.2

4.b.照痛地旅价甫，基，规氾"‘阿仕阮炳”侦重头

6.3

融在喻床科靠1出阮忠首千羽।任阮口句明婚的要

.4求。

.3对住院时间超过30天的患者进行噌理及评价。

4.b.初生儿两至付合规氾。

7.1

4.5.1矢护人员配待付合发.次，人贝林队结构合埋。

7.2

4.3.新生儿至感染官埋付甘规氾。

7.3

4.5.墉弋卷器“加、星级医阮吊见州留规氾化切了

8.1

.11J任阮忠有H'J行关晤度的

六、手术治疗管理及持续改进

4.b..于不医师负格分级及仪官埋制度以戏氾'什又

1.1

4.b.港期于不医卯头刀升价及因授仪的机市。

1.2J

4.b.肉忠苕讷情钎1山及木刖抹可'制度。

2.1

4.b.障柴眼?矍配歌舞墓及不刖怵出利

2.2¥

4.b.仕忠存于不刖履仃知侑।可息。

3.1

4.b.旬里大于不报吉申巡制度。

4.1

4.b.白总为于不宜埋措力也，保I，早总修于木刚好及牛女。

4.2

4.b.

5.1

普i莎篇沪指与蜃不现氾）兀成十小七次及小加

4.0.I9

6.1

4.b.于像箭组彝砧瞿猾，必帝做炳理字他a明砒

6.27

4.b.制正忠苕不后医仃、步埋科具也服分文配。

7.1

4.b.于不后开反征的风।应vr他和坎协情她到1旦。

7.2

4.b.t冰萄，士奔皆笄点至偌周蕊俨刈贝重反

8.1

4.b.

8.21|S途麻膘雕瞬箱翻飕效嫡

记录。

4.b.侣“非文配冉次于不"印J监测、绿出处忻、反'顷、

«.3整改科限制1公系。

七、麻骅宜埋及将练改进

4.7,芦仃林解氏川J管格分级授仪官埋，开伯明确的制

1.1

4./.对派畔医卯e助见业头刀评价利用授状制皮。

1.2

4.7,摩翳,把经卫产格的5业埋论不口及蛇培训，元成

1.3

4.(.于不麻骅大贝期直合埋。

1.4

4・7.省忠行林弊刖何倩针佰不II麻醉刖徐叮市I」皮。

2.1

4.(,

2.2J皆需戳轻刖麻群生川J也仃怀目竿以成怦

4.7.腹仃麻醉为I睛问息。

3.1

4.7.前崛看会京卷将茂，林FWJ至世程仕炳勿/林附甲

4.1

4./.石麻呼世程中的息处仪开及证处埋规氾。

4.2

4.(.白楙醉双尿:砰无。

4.3

4./.加骅后削旻办官埋措她到他，头她就氾削至

5.1

4.7.03

5.2全身麻醉患者复苏的监护结果和处理均有记录。

4./.路隔号看效豳昭苧产削琪诵皿了宣理

6.1倩雌媪£

4.7.觥嬲胪酬怦四翻四产格马双不中

7.1

4./.羊筋费亶螂要酬组救灾重仪

8.1

4./.开腰腹重及比r•女官理培训。

8.2

4.7.正期开服麻醉演堇评价。

8.3

4.7.建乂楙臼钊贞重官埋双姑许。

8.4

公选3目能医字宣埋双灯姿取世侬，芸医阮力

4.«.

1.1蝴疑翻空睹死嘴版鳏f

4.«.第葡笥栓净优於舟翟果藁聂正医宇科姥夜及官蛙

1.2

4.«.

2.1魏鳏爵落蚌解"貉翻；

4.«.

3.1医护人员实行资格、技术实力准入及授权管理。

4.«.搬鞠箧觥邨父贾翱彦贾重了沽切田昌

3.2

4.«.

3.3墨氯劈聂皆就嘴搬^^性e叉.削

4.«.n

4.1ii®

4.«.1

5.1螂妻购米心贾善it搬繇f程W毗贝里

4.«.

5.2ill摊慧藤错糜麻价制献

九、感染性疾病£生理及持续改进

4.y.皆鞘麟嬲疑阮博架官理组织QJ'元者

1.1

4.y.

2.1悄盼懑微f,世能需w釐期

4.y.河卷朱'汪株河科JL作人贝世仃冈刖珀•训。

2.2

4.y.漳浅块席卷曝吸帛红、若在曷屋蛰耍制轨恻堂提克

2.3办膂弱将％军媪咒东至架延尺升中用名

工捐n成相徐捶。奖辟妓处血仗发箱笑点静海相

Bo

4.y.

3.1

4.y.古《医疗发物官埋条例》戈水，炊氾处埋医疗

3.2

4.y.备

4.1

4.y.椰

5.1啰限席企营麓班产宋蚓力泊字何科坟呢

4.y.开肢吊见传架烟坎防字面的教化、加1%

5.2

丁、甲医冒理仪阿磅以班

4.1U提果徐；1尹筮期布果国黄台医阮中医W本科至

.1.1

4.1U晶害辱翁噌，作制度、冈仅职贡及忤现甲医将史

.2.1

4.IU般僦腌铲为睇飙绸

.2.2

4.1U夏岐疥世他8，快H只刊中医特巴的17U贝”，埋服

.2.3

4.1U等好埼%螫根枷血尿须燮，攻直观氾削中约历及

.3.1

4.1U

.4.1嫌麟麟爨用翻翻理腿

111-1

1-、J复冶万宜埋及苻绥改进

4.11

.1.1»㈱1»!«

4.11在阮忠苕尿旻治疗。

.1.2

4.11康复治疗训练人员具备相应的资质。

.2.1

4.11.

22濯时缝添翳总部打好、厦里切贝林

.3对康复治疗训练过程有记载。

4.11矍灵巧豕牌、授仪ft何人为1情川思，土切荽及展

.3.1

4.11有定期力勺康复治疗及训练效果评定标准及程序。

.4.1

4.11

.4.2羿频球肥f建疾躺鞫「—论、

十四、药事和药物运用管理及持续改进

4.14医所女乂约争•官埋及约物雷打字官埋组织。

.1.1

4.14

.1.2illii

4.14等的薯曲流M况快，配备约字专业及不入

.1.3贝，冈｛

4.14经医院合理遴选的药品有相宜的贮备。

.2.1

4.14建立药品质量监控体系，有效限制药品质量。

.2.2

4.14曷裂曾美簿暨皮，贮仔约加州场所、/地以仅备

.2.3

4.14执行“特殊管理药品”管理的有关规定.

.2.4

4.14量周军嬖总妆寺诲用约加进仃何双官埋，确做贝

.2.5

4.14件斑寸约加1周剂操作枕柱，侏

.2.6黯符邮沼踹

4.M刺刑的配制及运用付台司天规无。（口」达）

.2.7

4.14就野外卷鳖?u厄吉约物等■静

.2.8脚“翻誉

4.14书约㈤石四官埋制度。

.2.9

4.14.■周芯秋吸奇系孰豆髓产小传思系纨

2.10

4.14

.3.1开展处方点评，建立药物运用评价体系。

4.14契■梨卸修了风仃伺天廿:那、就早刺皮，堰彳眉和

.3.2

4.14费罂力.具处%、及侬砧《处力官埋力法》的发次

.3.3

4.14斯？需相唐瑞懒虺墓寸

.3.4

4.14.匚开具处力，开连医嘱担用的约M也记人何历。

3.5

4.14幺4

.3.6

1作HA

4.14奔

.4.1物,

4.14饥国约物1,由床也用官史至贡仕市IJ。（*）

.5.1

4.14建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系。

.5.2

4.14严格落实抗菌药物分级管理制度。

.5.3

4.14喘物牛匹不VE朗评侏制度丁RT5OL国约

.5.4方临涂应用相关指标限制力度。

.□抗菌约4

.b加强啕床微生物标本检测和细菌耐约监测。

.(SI1",狷力处万仅限和约炳几国约物调刑

4.14绷墉眄季报古刺皮，建乂侣

.6.1璃斛疆皆”

4.14£.赢富联存反争■令约事宜埋回总块菜，约字人贝

.6.2口叠沼内*唯心县淡南法好勺力核心啊晌麻约

4.14

.7.1

4.14期用贤鬻鼠臀婴畲跳僧^重罚女官

.8.1

4.14

.8.210梆患野布谭神髀露蛾麟

十九、愉木世盥宜埋及扭装以比

4.lb喻尿检验坝H酒;HU面沐现妥。

.1.1

4.lb

.1.2能供应24小时急诊检验服务。

4.lb强除淮耀患付台如丁四™

.1.3

4.lb省新现曰申址及头她流柱。

.1.4

4.lb伺1A验至十女官埋制度和沉柱。

.2.1

4.lb避羿菱笠恶藁物牛女分区开育埋义配一1.作流程以

.2.2

4.lb诋验至黑直充分的干女协步以她。

.2.3

4.lb日冶1力干女侏障

.2.4

4.lb¥国棣鼎票定箍臀露内职业基路后总伯g

.2.5

4.lb*?蜉邓渭黑请患'勺若就澧忏

.2.6

4.lb\验至废弁物、放:水的处直付台贸次。

.2.7

4.ib嫦戮鼾照叫胃迄哪噩魂F开

.2.8

4.lb1式验至建“化字厄总MtT'J喜埋制度。

.2.9

4.lb有明确的响林检将★业及不入贝货灰嬖米。

.3.1

4.lb

.3.2i谖罢修至蠲德黑翎秋胃学以翳我正期瘠

4.lb侏址母一坝检验给果附精确在o

.4.1

4.lb产脩见仃悔胸报吉双佥子市1j度。

.4.2

4.lb检验给果剪我吉灯1可能够满足响尿修行的捐水O

.4.3

4.lb检验报吉格”现、氾、统一。

.4.4

4.lb

.4.5试验室及临床建立有效的沟通方式。

4.lb遇笆埋诋剂及我谁加制度，侏征检验结果精帆合

.5.1

4.lb、

.6.1t

:靠静窠蠲1醯舞避鞭蟒罐

4.lb搬筒黠谭箱趟财画.父按理氾‘他口

.6.2

4.lb'吊规开股至内须检。

.6.3

4.lb参与至1叨页汗畋头刀验址活初。

.6.4

4.lb保址检测系建的元整件和向双'旺。

.6.5

4.lb面就寺3C1坝日现及开展至内须拴，开茎与至

.6.6

4.lb1A驶至后忠官理元者。

.6.7

十八、河埋宫埋及将绥仪迸

4.lb

.1.1IpwiRW1W

4.lb^南科/至坟县伺及县切能利仕分出道跳ajjL作

.1.2

4.10我理宜■何必而削支•、比我不攻徐。

.1.3

4.10盘箭型由瑞配备利冈位或直必两足LTF双要，

.2.1

4.lb瞬野羸扇IX

.2.2WM

4.lb翻㈱

.2.3

嚷翻CI赞腼艮

4.101雕界髀畿霹馥翻邮矍屏博

.3.1

4.lb苗日回的现氾，伺及食市怩、科内

.4.1

4.10料箫修斯报什也必住明规泊、乂子布画子磔

.4.2

4.It)押帆里修断报'自价允或史以以处及的宣理制皮及

.4.3

4.lb盘01止细胞字诊断规也、精确的和天制反:。（用

.4.4

4.lb建乂就氾H'J阮林炳埋叨万去惨利皮。（用磔）

.4.5

4.10

.5.1明徽髓班唱勰幽刎臀栗

4.lb何埋慢食削度星:官理描她到位。

.6.1

4.It)甥搭箫甲骨懿爨产3忠的科大附至科，

.6.2

4.16

.6.311!腾流懒阖耀鄢鞫

4.lb泅埋杯不险食利耳乂行规氾、侣腹拴措施和1己求。

.6.4

4.lb1利斤戍1仅指和也削刑氾、名度量限制指

.6.5:。

4.lb

.6.61小浮磊

4.10伺制度保:批将冰飨巴操作刑氾。（出逃）

.6.7

4.lbg刷擘瘫砺先发组织化字架里操作的规怛和精

.6.81

4.lb蟹青培饕至旬乂#诋刑的侦拴官理利度科元

.6.9了七、食学影像管理及持续改进

4.17

.1.1患蒲锻«鬣瞬矗嬲爵翻

4.1/联鹿皆耍郃快利仕芬配备医疗及不入贝，人贝林

.1.2

4.1/

.1.311瀛螺爵哪娜期翻急嘴

4.1/牖:油及不操作刑氾，洛英冈

.2.1

4.1/都跑上辘楹:父㈱点能翩魁＜将怀

.2.2

4.1/米纳多和形式，开底囹1豕股重砰价洁切。

.2.3

4.1(粒字影1豕畛断报自刚好、可氾，伺中核制度及沉

.3.1

4.17鲁乔却丙例他历及反'顷利皮，何键雄两例外忻及

.3.2

4.1(

.4.1腌丁舞影幽镯W境嗣尸官理寺和大

4.1/行安他存利，仆人贝|力丁才苜她。

.4.2

4.17制：ui俄阴,十女事务观;思坎茶升组织演绦。

.4.3

4.1/声异糠备舞器鳄持覆麴髓跋成

.5.1I

十八、娜皿宫埋及将绥改班

4.lb

.1.1避黜

4.1«

.1.2吩盘踹^罐及曝春峰送谭

4.1«

.2.11粥筠6.靠泰人贝玷忸、历屋攻她和仪布或备

4.1«及金希哪续供WZ4小时快皿服分剪头刀，满足喻

.2.2

4.1«产脩与成物血道业北，用皿合理。

.3.1

4.1«诔壁或册加医卯钢皿字归JLT'J教化及堵训，口动:喻

.3.2

4.1«露世拙瞿尚新版、皿液入山洋官埋、皿及修可、

.4.1

4.晶列榔用他快河刺皮，头力也1己求刚好、那

.4.2

4.医嬴日系总前皿坎茶，开能用到洛英。

.4.3

4.1«何皿淑町:仔侦重监测及1百思反‘顷啊'制度。（大）

.5.1

4.1«对血库领出血液进行检查核对。（★）

.5.2

4.1b整用皿世在助侦重官理监佳及於米坪价的刺

.5.3

4.有限制输血感染的方案及实施状况记录。

.5.4

4.1«,蟹产小艮反电区县处埋坎茶，1己求刚妇•、那氾。

.5.4

4.1«嬲蜡好涮牖磔紫做好W

.6.1

4.1«.至内町里:限制，参巧物皿不日谷在检测至1用质

.6.2

4.1K打算输血的患者必需检查血型及感染筛查。

.7.1

4.1«

.7.21:麴籁谴臀翻曲雕脑皴懿

十九、医院感染管理及持续改进

4.iy野^^懿蜃翻豫送乂医阮愁染官理组

.1.1

4.19彳牌举取翟井黑雪中将医阮感染的T贝协及限制员

.1.2

4.iy基施厚督籥鼐埋培训支配、培训天阴和堵训获利，

.2.1

4.iy&储跚霭跚,付廿发不，开

.3.1HU

4.iy蠕

.3.2

露套11礴堇辘1鞭»1

4.iy行医院修朱泰反报吉沉在双处直J'贝茶。

.3.3

4.iy双仃于卫生理氾，头施侬从住监官。

.4.1

4.19露^提歌赞理医阮悠桀限制官理规氾仪种于，头

.5.1

4.iy日步那门央1可笏仪UJ多里㈣约国官埋合作机制o

.5.2

4.19司坟巧多里㈣约愍染拈力也培训O

.5.3

4.iy行饥困约物合埋任用的官埋组织，行官理市1〃旻。

.6.1

4.193型州号窗度第缶期嫄库碗爆家庭制理解

.6.2其刖

4.19国不助孤国约物H'J/贝阴任运用刑氾。

.6.3

4.iy箱米周蠡泠粉肖II埼弱睡"认好市庭至阮

.7.1

4.19何满正相存芟次的台惜的攻备、攻她及而用刑。

.7.2

4.iy

.7.311&臂耦魅殿微娜;解赫电

4.iy

.8.1部皆rW利律明酬腱M打爵檄1

4.iy瞥站上生仃收部门的受次上报医阮藤架监测恬

.8.2足、O

为豆选¥液序化营埋及符黑改班（用您，：&医阮

4.ZU皿浓您忻至或直付合刑氾。

.1.1

4.ZU医、中、技冈位或直满巫医玩功能及仕分受次。

.1.2

4.ZU分区句同、或她或徐付合和天那正。

.1.3

加

防

粪职

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4.ZU.钊

可

1.4F侯

。»

4.ZU省灰里官埋制皮仪冈仅职贡O

.2.1

4.ZU另皿7仪您忱■忠省党记及炳为官埋制度。

.2.2

4.ZU石或行的操作刑氾及或街维力』制皮。

.2.3

4.ZU日系总息外状况仪开反征的系总处埋坎茶。

.2.4

4.ZU扒仃医阮鹤架官埋州和大市IJ度及沉柱O

.3.1

4.ZU的有3人皿淑淳化至刖磔仃皿改伐施在旅油恒

.3.2

4.ZU医力陵:物官理付合华天规Xt£。

.3.3

4.ZU皿淑您价机付合国怀嬖次。

.4.1

4.ZU周里含周登晨更的刖处埋和反渗机趁我止吊，供

.4.2

4.ZU百和您忱益后官钱付黄发次。

.4.3

4.2。

.5.1转胃短楙懈溺K壤测制度⑼孔仃的沉

4.ZU您恒彼耻制付台褰本。

.5.2

4.ZU奇爵嬲瀛髀宣理刺皮科沉格忠百利情

.6.11

4.ZU何从事皿收您什T费及用削人贝负度侣规）£。

.6.2

4.ZU包毂灌腹堇及干女官埋小组，贝贞科至欣重及学

.7.1

4.ZU版舜舞砒髀贴庠’做到头叫吧求‘刊

.7.2

一十二、酒加（茶）宫埋及狩黑以迸

4.Z3

,1.1

i瀛哪

4.Z3

.1.2翱罂球以分般火嬲骋府彦毅化沉,

4.Z3

.2.1-&跺病距耕与

4.Z3J修、总畛忠苕建反就啰记求业总修苗

.2.2

4.23为母一位任阮忠首姥乂开侏仔讷茶。

.2.3

4.Z3

.2.4葡版架施易轮箱契薪i薪贺聿看爵嵋寝百至

4.23喈黑笨朋密元整、稍砒，付黄卫生都《酒力

.2.52

4.Z3侏府酒茶的口J状僧在。

.2.6

4.Z3霸场句爱丁两茶及佑思千女H'、J和天制度，伺回总

.3.1

4.Z3,便编为中与是不规氾》的头力也乂件，及至母一

.4.1日泗力放箪限制及砰V「组织。

4.Z3

.4.2

4.Z3车替梆婚既置贸编献留

.