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文档简介
社区健康驿站+家庭医生联营合同社区健康驿站与家庭医生联营合同甲方(社区健康驿站):全称:________社区健康驿站有限公司/个体工商户地址:________市________区________路________号法定代表人/负责人:________联系电话:________资质:□医保定点医疗机构□基层医疗卫生机构备案凭证(编号:________)乙方(家庭医生):姓名:________性别:________年龄:________执业证书号:________医师注册证号:________注册执业范围:________现执业地点:________联系电话:________身份证号:________(若有执业护士,需一并列明:姓名________、护士执业证号________、注册范围________)鉴于:1.甲方系经________卫健委备案的社区健康驿站,具备开展基本医疗、健康管理服务的资质,且已取得医保定点资格(若有);2.乙方系具备合法执业资质的家庭医生,熟悉社区居民健康需求,拟依托甲方场地、设备开展医疗服务;3.双方拟通过联营模式,整合资源,为社区居民提供“驿站+家庭医生”一体化健康服务,现达成如下协议:一、联营内容与期限1.联营方式:甲方提供合规场地、医疗设备、医保对接及运营支撑,乙方以个人执业身份入驻,负责为社区居民提供约定范围内的医疗服务,双方按约定分配收益。2.服务范围(乙方不得超范围执业):(1)常见病、多发病诊疗;(2)慢性病(高血压、糖尿病等)随访管理、用药指导;(3)健康体检、健康咨询、疫苗接种(需具备相应资质);(4)家庭病床服务(需符合卫健委规定);(5)甲方授权的其他社区健康服务。3.联营期限:自____年__月__日起至____年__月__日止,共__年。期限届满前30日,双方可协商续签。二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.场地与设备保障:(1)提供符合《医疗机构基本标准(基层医疗卫生机构)》的场地(面积≥__㎡,含诊疗室、药房、候诊区等),并负责日常卫生保洁、安保、水电暖供应(费用由甲方承担);(2)提供以下设备(附《设备清单》):血压计、血糖仪、心电图机、电脑(含医保结算系统)、药品冷藏柜等,负责设备定期维护、校准(费用由甲方承担);(3)不得擅自变更场地布局或移除核心设备,如需调整需提前15日书面通知乙方。2.资质与医保对接:(1)负责办理乙方入驻后的执业注册变更(将乙方注册地点变更至甲方驿站),乙方需配合提供相关材料;(2)负责医保定点对接、结算系统维护、医保数据上报,确保乙方服务可按医保规定报销;(3)若甲方医保资格被暂停/注销,需提前30日书面通知乙方,双方协商后续处理方案。3.药品管理:(1)负责采购符合医保目录、正规渠道的药品(附《药品目录》),建立药品验收、存储、出入库台账,确保药品质量;(2)不得提供过期、变质或超范围药品,乙方有权拒绝使用不合格药品。4.监督与管理:(1)有权监督乙方执业规范(病历书写、处方合理性、服务质量等),每月开展1次医疗质量检查;(2)发现乙方违规执业(超范围、套取医保等),有权要求整改,逾期未改可解除合同。5.费用结算:按本合同第三条约定按时支付乙方收益。(二)乙方权利义务1.资质合规:(1)确保执业证书、注册证在有效期内,且注册地点变更至甲方驿站(合同生效后15日内完成);(2)若增加/变更执业范围,需提前30日书面通知甲方并取得卫健委备案,否则不得开展新服务。2.医疗服务规范:(1)严格遵守《执业医师法》《医疗质量管理办法》等规定,不得超范围执业、出具虚假病历/处方;(2)病历书写符合《病历书写基本规范》,处方用量不得超过国家规定(慢性病≤3个月,常见病≤7天);(3)为社区居民建立电子健康档案,按季度更新,不得泄露居民个人健康信息(违反《个人信息保护法》责任自负)。3.团队与用工:(1)若需配备护士,由乙方自行招聘、培训,负责其工资、社保(甲方不承担用工责任);(2)乙方团队需遵守甲方驿站的运营制度(如考勤、卫生),不得擅自离岗。4.医保与风险防控:(1)不得套取、骗取医保基金,若因乙方违规导致甲方医保处罚,乙方承担全部损失(含罚款、违约金);(2)购买医疗责任保险(保额≥50万元/年),每季度向甲方提供保险单复印件;(3)发生医疗纠纷,乙方自行负责协商处理,需甲方协助的甲方配合,责任认定后按约定承担赔偿责任。5.收益分配:有权按本合同第三条约定获得收益。三、费用结算与分配1.收入构成:(1)医保报销收入(含门诊统筹、慢病补助等);(2)自费收入(药品费、诊疗费、健康管理服务费等)。2.结算周期:每月1-5日结算上月(自然月)收入,双方核对无误后3日内支付。3.分配比例:(1)医保报销收入:甲方提取15%(用于场地、设备、医保运营),乙方得85%;(2)自费收入:甲方提取10%(用于运营支撑),乙方得90%;(3)疫苗接种收入:按甲方与疾控中心约定比例分配,乙方得__%。4.支付方式:甲方将乙方收益转入乙方指定银行账户(户名:________账号:________开户行:________)。5.税费承担:甲方承担自身收入的税费,乙方自行申报缴纳个人所得税(或经营所得)。四、联营变更、解除与终止1.变更:需双方书面同意,报________卫健委备案(若涉及资质变更)。2.解除情形:(1)甲方违约:未提供合格场地/设备导致乙方无法执业、逾期30日未支付收益;(2)乙方违约:超范围执业、套取医保、未按规定变更执业注册、发生重大医疗事故(造成患者伤残/死亡);(3)不可抗力:政策调整(如驿站被撤销)、疫情等导致无法履行,双方互不承担责任。3.终止后清算:(1)药品盘点:双方核对药品库存,过期/破损药品由甲方处理;(2)场地交接:乙方需在终止后7日内搬离个人物品,逾期甲方有权处置;(3)医保结算:甲方协助乙方结清医保待付账款。五、违约责任1.甲方逾期支付收益:按未付金额的日万分之五支付违约金,逾期30日以上乙方有权解除合同并要求赔偿损失;2.乙方超范围执业:支付违约金5000元,造成损失的全额赔偿;3.乙方套取医保:支付违约金10000元,承担甲方全部医保处罚损失,甲方有权解除合同;4.任何一方擅自解除合同:支付违约金20000元,赔偿对方直接损失。六、争议解决因本合同发生争议,双方协商解决;协商不成,向甲方所在地人民法院起诉。七、其他条款1.保密:双方对合作期间的居民信息、运营数据、收益情况保密,期限3年;2.附件:《设备清单》《药品目录》《乙方执业资质复印件》为本合同组成部分,具有同等效力;3.生效:本合同一式两份,双方签字盖章后生效,甲乙双方各执一份。甲方(盖章):________法定
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