住院医师规范化培训《神经外科》复习题含参考答案

住院医师规范化培训《神经外科》复习题含参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.下述哪一种有控制类风湿关节炎病情进展的可能？（）。A、慢作用抗风湿药B、肾上腺皮质激素C、吲哚美辛D、万络E、乙酰水杨酸正确答案：A答案解析：传统慢作用抗风湿药是风湿病治疗最基本、最主要的方法之一，该药起效较慢，但因具有缓解和阻止关节炎和结缔组织病进展的作用，故又被称为缓解病情抗风湿药。2.前列腺增生（BPH）患者下列情况不宜行手术治疗的是（）。A、伴有长期的、反复的下尿路感染B、伴有反复肉眼及镜下血尿C、合并腹股沟斜疝D、伴有急性尿潴留病史E、伴有尿道括约肌功能障碍正确答案：E答案解析：尿道括约肌功能障碍是手术的禁忌证。ABCD四项，属于前列腺增生伴有严重的并发症，影响患者生活，需要手术治疗，是手术的适应证。3.常规手术前用肥皂刷洗手臂，原则应达到肘上（）。A、3cmB、5cmC、7cmD、10cmE、15cm正确答案：D答案解析：手臂消毒肥皂水刷手法为经典的手臂消毒方法，其主要步骤是先用肥皂水刷洗，然后使用化学消毒溶液浸泡手臂，应达到10cm以上，保持双手位于胸前并高于肘部，双前臂保持拱手姿势，手臂不应下垂，也不可触摸未经消毒灭菌的物品。4.患者男，68岁。右腹股沟可复性球形包块3年。查体：站立时右耻骨结节外上方可见一球形包块，未进入阴囊，平卧时可自行回纳，压迫腹股沟韧带中点上方2cm处站立时包块复出，应诊断为（）。A、交通性鞘膜积液B、右腹股沟斜疝C、右侧腹股沟直疝D、右侧股疝E、右侧精索鞘膜积液正确答案：C答案解析：患者回纳疝块后压住内环，疝块仍可突出，考虑为腹股沟直疝。腹股沟直疝常见于年老体弱者，直疝从直疝三角发出，不会进入阴囊，极少发生嵌顿。5.胰腺癌的组织类型，最常见的是A、导管细胞癌B、纤维细胞腺癌C、黏液癌D、多形性腺癌E、腺泡细胞癌正确答案：A6.患者男，52岁，腰腿痛10年。查体：腰5～骶l间压痛，并放射至小腿外侧，左侧直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。最可能的诊断是（）。A、棘上韧带炎B、棘突炎C、棘间韧带炎D、腰椎管狭窄症E、椎间盘突出症正确答案：E答案解析：患者病史较长，大部分病人在病变间隙的棘突间有压痛，按压椎旁1cm处有沿坐骨神经的放射痛。结合患者直腿抬高试验及加强试验阳性，最可能的诊断考虑椎间盘突出症。7.颅压高所致颅神经麻痹容易出现的是（）。A、动眼神经B、滑车神经C、展神经D、面神经E、位听神经正确答案：C答案解析：在颅内展神经易受压迫，颅内压增高时最容易出现展神经受压。因此答案选C。8.脑肿瘤发生机会最多的部位是（）A、蝶鞍B、大脑半球C、脑室D、脑干E、脑桥小脑角正确答案：B答案解析：大脑半球发生脑肿瘤机会最多，其次为蝶鞍，鞍区周围，脑桥小脑角，小脑，脑室及脑干。9.输注羟乙基淀粉代血浆时，下列哪项不是羟乙基淀粉代血浆的作用？（）A、可引起急性肾功能不全B、作为低血容量性休克的容量治疗及手术中扩容的常用制剂C、增加血容量D、维持胶体渗透压E、补充细胞外液的电解质和提供碱储备正确答案：A答案解析：代血浆具有扩容作用，有利于缓解肾前性肾衰。10.患者男，60岁，左侧腹部隐痛2个月，大便次数增多，5～6次/d，有黏液及脓血。查体：左腹部似可触及包块，有轻压痛，最有诊断意义的检查是（）。A、血CEA（癌胚抗原）检查B、B超检查C、乙状结肠镜检查D、全消化道造影E、血常规＋便潜血正确答案：C答案解析：患者左侧腹痛2月，伴大便习惯改变，黏液及脓血便，查体发现左腹部似可触及包块，有轻压痛，考虑诊断为乙状结肠癌，需行乙状结肠镜检查及活组织病理检查明确诊断。11.先天性心脏病姑息性手术中体一肺分流术其目的是（）。A、减轻右心的负担B、减轻左心的负担C、降低肺循环的阻力D、增加肺循环血流E、降低体循环的阻力正确答案：D答案解析：先心病姑息手术体一肺支流手术是用于肺血流量明显减少，临床上出现缺氧，严重紫绀肺动脉发育不良的重症婴幼儿，其目的是增加肺血流量，改善缺氧，促进肺血管发育，而不能达到其他的目的。12.甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难最常见的原因是（）。A、甲状腺功能低下致胫前黏液性水肿B、伤口内出血或喉头水肿C、一侧喉返神经损伤D、甲状腺危象E、双侧喉上神经外侧支损伤正确答案：B答案解析：甲状腺术后呼吸困难和窒息多发生于术后48小时内，其原因包括：①切口内出血及术区出血。②气管塌陷。③喉头水肿。④双侧喉返神经损伤。⑤气管痉挛。13.女性，40岁。子宫全切术后7天，发现不自主漏尿。下列检查组合，适宜患者的是A、尿动力学、膀胱尿道造影、亚甲蓝试验B、亚甲蓝试验、膀胱镜、尿路超声，必要时再行膀胱尿道造影或IVU检查C、亚甲蓝试验、盆腔CT、尿路超声D、膀胱镜检查、尿路超声、放射性核素肾图E、尿动力学、盆腔MRI正确答案：B14.腰椎穿刺的禁忌证是（）。A、急性脊髓炎B、神经系统变性病C、后颅窝占位病变D、肺部感染E、脑动脉硬化正确答案：C答案解析：在存在后颅窝占位病变的情况下，行腰椎穿刺术易诱发脑疝。15.门静脉高压症时，受影响最早的侧支血管为A、直肠上静脉B、腹壁上静脉C、胃冠状静脉D、腹膜后静脉E、脐静脉正确答案：C16.食管鳞癌好发于食管的哪个部位？（）A、颈段B、上胸段C、中胸段D、下胸段E、腹段正确答案：C答案解析：胸中段食管癌较多见，下段次之，上段较少，因此答案选C。17.标准12导联心电图胸导联V5的连接位置是A、左腋中线第5肋间B、左腋前线平V4水平C、左腋中线平V4水平D、左锁骨中线第5肋间E、左腋前线第5肋间正确答案：B18.有关急性胰腺炎的鉴别诊断，应考虑A、消化性溃疡并发穿孔B、急性胆囊炎和胆石症C、急性肠梗阻D、急性心肌梗死E、以上都是正确答案：E答案解析：以上的几种情况都应作为急性胰腺炎的鉴别诊断。19.一术后病人术后输血50ml，突然主诉头痛、头面潮红、恶心、寒战高热、呼吸困难、腰背剧烈疼痛、心前区压迫感，应诊断A、溶血反应B、细菌污染反应C、发热反应D、过敏反应E、免疫反应正确答案：A答案解析：头痛、头面潮红、恶心、寒战高热、呼吸困难、腰背剧烈疼痛、心前区压迫感、血压下降甚至休克，随之出现血红蛋白尿和溶血性黄疸，这些都是溶血反应的症状。20.患者男，25岁。剧烈咳嗽后，突感下腹坠痛，发现右腹股沟区一核桃大小团块，质硬，有触痛，不能推动。最可能的诊断为（）。A、腹股沟斜疝嵌顿B、滑疝嵌顿C、腹股沟淋巴结炎D、腹股沟直疝嵌顿E、精索鞘膜积液正确答案：A答案解析：患者在咳嗽后出现腹股沟区包块，考虑为腹股沟疝形成，而直疝多见于年老体弱者，斜疝则多见于年轻患者，多发生在咳嗽等腹压增大的情况下，且患者已经出现触痛，故最可能的诊断为腹股沟斜疝嵌顿。21.胃癌患者出现以下哪一项临床表现应考虑发生了远处转移？（）A、贫血B、上腹部触及肿块C、腹腔积液D、消瘦E、直肠指诊触及盆腔肿块正确答案：E答案解析：直肠前凹的转移癌，直肠指检可以发现。22.休克抑制期的微循环改变是A、微循环衰竭期B、微循环收缩期C、直接通道开放D、微循环扩张期E、动静脉短路关闭正确答案：D答案解析：休克抑制期也就是微循环扩张期。23.椎管内肿瘤最常发生于A、圆锥马尾B、骶尾段C、胸段D、颈段E、腰段正确答案：C答案解析：椎管内肿瘤约半数发生于胸段。24.正常心脏的胚胎发育中，心前细胞出现并心脏开始发育至形成四腔胎儿心脏止，经历时间约为（）。A、20天B、3个月C、1个月D、15天E、2个月正确答案：C答案解析：从胚胎的第3周中期，心前细胞出现并心脏开始发育至形成四腔胎儿心脏止，总共历时约一个月。25.医学科研按科技活动类型包括（）。A、基础研究B、应用研究C、开发研究D、以上皆是E、以上都不是正确答案：D26.视交叉与垂体的毗邻关系的正常位是（）。A、视交叉在垂体侧方B、视交叉在垂体下方C、视交叉在垂体后上方D、视交叉在垂体后方E、视交叉在垂体前方正确答案：C答案解析：视交叉一般位于蝶鞍上方，鞍结节之后，垂体的后上方。27.胆道出血最常见的原因是A、肝血管瘤B、肝外伤C、肝癌D、肝硬化E、肝脓肿正确答案：B28.乳头湿疹样乳腺癌的描述正确的是A、临床很常见，发病率高B、疾病发展迅速，预后很差C、早期即出现远处转移D、恶性程度低，发展慢E、以上都不对正确答案：D29.有关肝外伤的