职业医院常用药物管理手册

职业医院常用药物管理手册一、前言职业医院服务于特定职业人群（如工矿企业、特殊作业单位等），其药物管理需兼顾职业伤病救治与职业健康维护的特殊需求。本手册旨在规范药物采购、储存、调配、使用全流程管理，保障用药安全、有效、经济，适用于职业医院药师、医护人员及药事管理人员。二、药物采购管理（一）供应商资质管控药品采购需优先选择合法合规、质量信誉良好的供应商。首次合作前，需审核其营业执照、药品经营许可证、GSP（药品经营质量管理规范）认证证书等核心资质，留存复印件并建立动态管理档案。每年度对供应商开展质量评估，重点考察药品到货合格率、配送时效性、售后响应速度；对存在质量投诉或违规记录的供应商，及时终止合作。（二）采购计划精细化制定采购计划需结合临床需求（如职业中毒急救药、职业病防治药的储备）、库存动态（通过信息化系统实时监测库存数量、效期）及政策要求（优先采购国家基本药物、低价药）综合制定。针对职业伤病的季节性、行业性特点（如夏季高温作业单位需增加防暑药储备），提前3个月调整采购计划，确保特殊药品供应充足且不过量囤积。三、药物储存管理（一）储存环境分类管控药品需按剂型、性质、储存要求分区存放：常温区（10℃-30℃）：存放口服固体制剂、外用软膏等；阴凉区（≤20℃）：存放生物制品（如破伤风抗毒素）、部分中成药；冷藏区（2℃-8℃）：存放胰岛素、疫苗等冷链药品，需配备双锁冰箱并实时监测温度。储存区域需避光、通风，安装防虫、防鼠设施，定期清洁消毒；避免药品与非药品、待验品与合格品混放。（二）效期与养护管理建立“近效期预警机制”：药品入库时标注生产日期、有效期，系统自动预警剩余有效期不足3个月的药品，优先发放使用。每月开展药品养护，检查外观（如片剂变色、注射剂浑浊）、包装完整性；对易潮解、易氧化药品（如维生素C注射液），增加养护频次。变质药品需单独存放，按“双人核对、登记销毁”流程处理，严禁重新流入临床。四、药物调配管理（一）处方审核“三查三对”药师调配药品前，需对处方进行合法性、规范性、适宜性审核：合法性：确认处方医师资质、处方格式合规；规范性：检查药品名称、剂量、用法是否清晰规范（如“qd”“bid”需明确标注）；适宜性：评估用药与诊断的匹配性（如职业性尘肺病患者使用镇咳药需排除呼吸抑制风险）、过敏史禁忌、药物相互作用（如利尿剂与氨基糖苷类抗生素联用需警惕耳毒性）。发现问题处方，需与医师沟通确认后再调配，严禁擅自修改处方。（二）配伍禁忌动态防控静脉用药调配需严格遵循《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》，重点关注高风险组合（如头孢曲松与葡萄糖酸钙注射液混合会产生沉淀）。调配前核对溶媒选择（如紫杉醇需用0.9%氯化钠注射液，严禁用葡萄糖），调配后观察药液外观，发现变色、浑浊立即停用并追溯原因。五、药物使用管理（一）给药规范精准执行医护人员需严格遵循“三查七对”（操作前、中、后查，对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法），根据药物特性选择给药途径：口服药：肠溶片、缓释片需整片吞服，不可掰开；注射药：化疗药需使用专用注射器，避免职业暴露；外用消毒药：如碘伏、酒精需现配现用，避免污染。特殊药物（如降压药、降糖药）需严格按时辰给药（如氨氯地平晨起服用，二甲双胍餐中服用）；输液速度根据药品性质调整（如硝酸甘油需缓慢滴注，甘露醇快速静滴）。（二）不良反应主动监测医护人员发现药品不良反应（ADR）需在24小时内上报（严重ADR立即上报），填写《药品不良反应/事件报告表》，记录用药史、不良反应表现、处理措施。药事管理小组每月分析ADR数据，针对高发品种（如某抗生素致皮疹率高）开展用药培训，调整采购或使用策略，避免同类事件重复发生。六、特殊药物管理（一）麻精药品“五专管理”麻醉药品、第一类精神药品实行专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记管理。处方限量严格执行《处方管理办法》（如哌替啶注射液仅限一次用量）；空安瓿回收后双人核对销毁，专用账册保存至药品有效期满后5年。（二）高警示药品“双标双核”高警示药品（如胰岛素、10%氯化钾注射液）需单独存放，设置“红底黑字”警示标识。使用前需双人核对药品名称、剂量、浓度；静脉给药时需用输液泵控制速度，避免剂量错误导致严重后果。七、用药质量管理（一）处方/医嘱点评常态化每月抽查30%的门急诊处方、10%的住院医嘱，重点点评不合理用药：适应症不适宜（如职业性噪声聋患者使用抗组胺药）；重复用药（如同时开具两种NSAIDs类止痛药）；用法用量错误（如抗生素超剂量使用）。点评结果反馈至临床科室，限期整改；整改情况纳入医护人员绩效考核。（二）信息化管理赋能建立药品管理信息系统，实现采购-库存-调配-使用全流程追溯：采购环节：自动比对供应商资质有效期，预警过期风险；库存环节：实时监测药品效期、库存周转率，避免积压或缺货；使用环节：记录患者用药史，辅助临床决策（如过敏史自动弹窗提醒）。系统定期生成“药品使用分析报告”，为采购计划、用药策略优化提供数据支持。八、结语职业医院药