传统针灸穴位治疗应用手册

传统针灸穴位治疗应用手册针灸作为中医传统疗法的核心技术，通过刺激经络穴位调节气血阴阳，在疾病防治、养生保健中独具优势。本手册基于经典理论与临床实践，系统梳理常用穴位的定位、主治及操作规范，为从业者、爱好者及保健人群提供实用参考，助力精准运用穴位治疗技术。一、针灸穴位治疗的理论基础（一）经络与穴位的关联性经络是气血运行的通道，内连脏腑、外络肢节；穴位（腧穴）是经络之气输注于体表的特殊部位，犹如“气血开关”。脏腑失调或外邪侵袭时，穴位可出现压痛、结节等异常；刺激穴位则通过经络传导调节脏腑气血，实现“通调气血、扶正祛邪”。例如，肺经列缺穴既能治咳嗽（调肺脏气机），又能缓解头项痛（经络循行于头项），体现“经脉所过，主治所及”。（二）穴位的分类与定位方法1.穴位分类经穴：归属于十四正经，有固定名称、定位和主治（如合谷、足三里）。奇穴：未归入十四经，具特定主治的经验穴（如印堂、腰眼）。阿是穴：无固定名称，以痛点或反应点为穴（如扭伤压痛点）。2.定位方法骨度分寸法：以人体自然部位为基准测量长度（如“前发际至后发际为12寸”“肘横纹至腕横纹为12寸”），据此定位穴位（如内关穴在腕横纹上3寸）。解剖标志法：利用人体自然标志定位（如天枢穴在脐中旁开2寸，大椎穴在第7颈椎棘突下）。手指同身寸法：以患者手指为尺度：拇指同身寸：拇指指间关节宽度为1寸（如列缺穴在腕横纹上1.5寸，可用拇指同身寸辅助）。中指同身寸：中指中节屈曲时，两端横纹间距离为1寸（如足三里在犊鼻下3寸）。横指同身寸：四指并拢，掌指关节横纹处宽度为3寸（如三阴交在内踝尖上3寸）。二、常用经络与穴位应用详解（一）手太阴肺经穴位1.中府定位：胸前壁外上方，前正中线旁开6寸，平第1肋间隙。主治：咳嗽、气喘、胸痛（肺系病症），肩背痛（经络循行于肩臂）。操作：向外斜刺或平刺0.5-0.8寸（避免向内深刺，近肺脏），可配肺俞治咳喘。2.列缺定位：桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸（简便法：两手虎口交叉，食指尖所指凹陷处）。主治：咳嗽、咽痛（肺系），头痛、项强（头项部，“头项寻列缺”）。操作：向上斜刺0.3-0.5寸，可灸，治头痛配风池、合谷。3.太渊定位：腕掌侧横纹桡侧，桡动脉搏动处。主治：咳嗽、气喘（肺系），无脉症（“脉会太渊”），腕臂痛。操作：避开桡动脉，直刺0.3-0.5寸，可灸（体虚者补肺气）。（二）手阳明大肠经穴位1.合谷定位：手背，第2掌骨桡侧中点（拇、食两指张开，虎口肌肉隆起处）。主治：头痛、齿痛、面肿（“面口合谷收”），发热、恶寒（外感表证），经闭、滞产（孕妇禁针）。操作：直刺0.5-1寸（强刺激退热，孕妇慎用）。2.曲池定位：肘横纹外侧端，屈肘时尺泽与肱骨外上髁连线中点。主治：热病（高热、咽痛），上肢痹痛，瘾疹、湿疹（清血分热）。操作：直刺0.8-1.2寸，可灸（治皮肤病配血海、膈俞）。3.迎香定位：鼻翼外缘中点旁开0.5寸，鼻唇沟中。主治：鼻塞、鼻衄、鼻渊（鼻病），口歪、面痒（面部病症）。操作：斜刺或平刺0.3-0.5寸，可灸（治鼻炎配印堂、合谷）。（三）足阳明胃经穴位1.足三里定位：犊鼻下3寸，胫骨前嵴外1横指处（犊鼻即膝盖骨下缘外侧凹陷，向下量3寸，旁开1横指）。主治：胃痛、呕吐、腹胀（“肚腹三里留”），虚劳羸瘦（保健要穴，“常灸足三里，胜吃老母鸡”），下肢痿痹。操作：直刺1-2寸，可灸（化脓灸增强保健效果，孕妇针刺需谨慎）。2.内庭定位：足背第2、3趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处。主治：牙痛、咽痛（胃火上炎），胃痛、吐酸（胃肠实热），足背肿痛。操作：直刺0.3-0.5寸（强刺激治实热证，配厉兑、合谷清胃火）。3.头维定位：额角发际上0.5寸，头正中线旁开4.5寸（鬓角前缘直上，入发际0.5寸）。主治：头痛、目眩，目痛、流泪（眼疾）。操作：平刺0.5-1寸，可灸（治头痛配百会、风池）。三、针灸操作规范与安全注意事项（一）针具与消毒针具选择：依穴位深浅、体质选针（如面部用细针，腰背部用粗针；四肢末端用1寸针，腹部用2-3寸针）。消毒要求：针具高温高压灭菌（或用一次性针具），穴位皮肤用75%酒精棉球由内向外螺旋消毒，医者手指用酒精擦拭。（二）针刺操作要点1.进针方法指切进针法：押手拇指指甲切压穴位旁，刺手持针沿指甲缘刺入（如内关、太渊）。夹持进针法：镊子夹持针身，快速刺入皮肤（多用于长针，如环跳）。提捏进针法：押手捏起穴位皮肤，刺手快速刺入（如面部穴位，防刺伤血管）。2.行针手法提插补泻：重插轻提为补（虚证），重提轻插为泻（实证）。捻转补泻：捻转角度小、频率慢为补，角度大、频率快为泻。平补平泻：提插、捻转幅度均匀（用于虚实不显著者）。3.留针时间：一般20-30分钟（慢性病可延长，急症可不留针）。（三）艾灸操作方法艾炷灸：艾绒制圆锥状，直接灸（麦粒灸，如治疣、痤疮）或间接灸（隔姜灸治虚寒胃痛，隔盐灸治虚脱，隔蒜灸治痈肿）。艾条灸：手持艾条熏烤穴位，分温和灸（距离皮肤3-5cm，温热舒适）、雀啄灸（上下移动如雀啄）、回旋灸（左右旋转）（适用于虚寒证、痹证）。温针灸：针刺得气后，针尾插艾条段点燃施灸（适用于寒湿痹痛）。（四）禁忌与应急处理1.禁忌证孕妇禁针合谷、三阴交、昆仑、至阴等“催产穴”，腹部、腰骶部穴位谨慎针刺。体质极度虚弱、饥饿、醉酒、精神紧张者，暂缓针刺。皮肤感染、溃疡、瘢痕处，重要脏器附近（如胁肋部、背部）浅刺为宜。2.晕针处理：患者头晕、面色苍白、汗出肢冷时，立即停针，平卧（头低脚高），饮温水，灸百会、关元，必要时掐人中、内关。3.滞针/断针处理：滞针时按揉周围肌肉缓解紧张；断针时若针身外露，用镊子取出；若完全刺入，需X线定位后手术取出（规范操作可预防）。四、临床常见病症的穴位治疗案例（一）感冒（外感表证）主穴：列缺（疏风解表）、合谷（解表退热）、风池（祛风）、大椎（退热）。配穴：风寒加风门、肺俞（灸）；风热加曲池、尺泽（泻法）；头痛加太阳、印堂。操作：毫针泻法，大椎点刺放血后拔罐，风热者曲池、尺泽强刺激，留针20分钟，每日1次，2-3次可愈。（二）失眠（不寐）主穴：神门（宁心安神）、内关（宽胸宁心）、百会（升清调神）、安眠（枕后，翳风与风池连线中点）。配穴：心脾两虚加脾俞、三阴交（补法）；肝郁化火加太冲、行间（泻法）；痰热内扰加丰隆、内庭（泻法）。操作：神门、内关平补平泻，百会、安眠平刺，留针30-40分钟（睡前1小时治疗），配合隔盐灸神阙，7次为一疗程。（三）颈椎病（项痹）主穴：颈夹脊（颈部棘突旁开0.5寸）、天柱（疏风活络）、后溪（通督脉，“后溪治颈肩”）、申脉（通阳跷，调痹痛）。配穴：上肢麻木加合谷、手三里；头晕加风池、完骨；恶心加内关、中脘。操作：颈夹脊向脊柱斜刺0.5-0.8寸，后溪直刺1寸（透合谷更佳），留针30分钟，配合电针（疏密波），每周3次（