2026年皮肤科医生面试题集含答案

2026年皮肤科医生面试题集含答案一、专业知识题（共10题，每题10分，合计100分）1.病例分析题（10分）题目：患者女性，32岁，主诉“面部红斑、丘疹伴瘙痒1年”。皮损表现为面颊部持续性红斑，部分融合成片，伴针尖大小丘疹、脓疱，偶有渗出。近半年来出现面部色素沉着。既往有“过敏性鼻炎”病史。体格检查：面部红斑、丘疹、脓疱，鼻唇沟及眉间可见细小鳞屑。实验室检查：外周血嗜酸性粒细胞轻度升高。问：（1）最可能的诊断是什么？（2）需要与哪些疾病鉴别？（3）首选治疗方案及注意事项。答案与解析：（1）诊断：面部脓疱型玫瑰痤疮伴色素沉着。（2）鉴别诊断：-毛囊炎：常伴疼痛性结节，真菌检查阳性。-光敏性皮炎：多见于日晒后，伴明显光敏史。-银屑病：可见银白色鳞屑，病理可见角化不全。-面部真菌病：鳞屑细薄、油腻，真菌镜检阳性。（3）治疗方案：-外用药物：克林霉素磷酸酯凝胶、他克莫司乳膏。-口服药物：多西环素或甲硝唑。-生活指导：避免日晒、辛辣饮食、高温环境。-注意事项：避免激素类外用药，避免搔抓加重感染。2.病例分析题（10分）题目：患者男性，45岁，主诉“躯干及四肢反复出现边界清楚的红斑、水疱2年”。皮损初为圆形红斑，后迅速出现紧张性水疱，水疱破溃后形成结痂，愈合后留有色素沉着。发作无明显季节性，伴轻微瘙痒。既往有“糖尿病”病史。实验室检查：血糖控制不佳。问：（1）最可能的诊断是什么？（2）如何与天疱疮鉴别？（3）治疗首选药物及并发症预防。答案与解析：（1）诊断：脓疱型银屑病。（2）鉴别诊断：-天疱疮：水疱松弛，尼氏征阳性，免疫荧光检查阳性。-大疱性表皮松解症：水疱伴皮肤脆性增加，常伴家族史。（3）治疗方案：-口服药物：阿维A酸、甲氨蝶呤。-光疗：窄谱UVB或PUVA。-并发症预防：控制血糖，预防感染、关节病变。3.病例分析题（10分）题目：患者女性，28岁，主诉“双手指端增厚、变形伴疼痛半年”。皮损表现为双手指关节伸侧及指端皮肤增厚、僵硬，呈蜡样光泽，部分指节呈梭形肿胀。近期出现皮肤皲裂、甲改变（甲增厚、变色）。职业为“教师”，长期接触笔墨纸张。问：（1）最可能的诊断是什么？（2）需要与哪些疾病鉴别？（3）如何改善职业性因素导致的加重。答案与解析：（1）诊断：掌指关节银屑病（职业性加重）。（2）鉴别诊断：-系统性红斑狼疮：伴关节外表现（如蝶形红斑、光过敏）。-类风湿关节炎：对称性关节炎，类风湿因子阳性。（3）改善措施：-改善工作环境：使用防墨水手套、定时休息。-药物治疗：外用钙调神经磷酸酶抑制剂（如吡美莫司）。-光疗：窄谱UVB治疗。4.选择题（10分）题目：以下哪种药物是治疗寻常型银屑病的首选药物？（）A.依那西普（Etanercept）B.阿达木单抗（Adalimumab）C.他克莫司（Tacrolimus）D.阿维A酸（Acitretin）答案：D.阿维A酸（适用于中重度银屑病）5.选择题（10分）题目：以下哪项是特应性皮炎的典型临床表现？（）A.湿疹样红斑伴渗出B.结节性红斑伴发热C.瘢痕性脱发伴瘙痒D.蜡样光泽性红斑伴瘙痒答案：A.湿疹样红斑伴渗出6.简答题（10分）题目：简述皮肤T细胞淋巴瘤（CTCL）的诊断流程及治疗手段。答案与解析：诊断流程：1.临床表现：慢性斑块期可见浸润性斑块，可伴皮肤瘙痒。2.病理活检：可见亲表皮细胞浸润，Pautrier微脓肿。3.免疫组化：CD30阳性。4.皮肤镜检查：可见“树突状血管”征。治疗手段：-局部治疗：卡泊替酶外用、浅层放射治疗。-系统治疗：干扰素、阿法利普坦。-重症：化疗联合生物制剂。7.简答题（10分）题目：如何鉴别诊断面部激素依赖性皮炎与脂溢性皮炎？答案与解析：激素依赖性皮炎：-症状：面部潮红、丘疹、脱屑，停药后加重。-历史史：长期外用激素药膏。-治疗：逐渐减量激素，抗炎药物（如他克莫司）。脂溢性皮炎：-症状：红斑伴油腻性鳞屑，多见于T区。-治疗：抗真菌药物（如酮康唑）、外用糖皮质激素（短期）。8.名词解释（10分）题目：解释“银屑病关节炎”的临床表现及治疗原则。答案与解析：临床表现：关节肿痛、晨僵，可伴指节畸形、指甲改变。治疗原则：-非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛。-改善病情抗风湿药（DMARDs）：甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶。-光疗及生物制剂（依那西普、阿达木单抗）。9.案例分析题（10分）题目：患者男性，60岁，主诉“躯干及四肢出现进行性扩大红斑、浸润伴瘙痒1年”。皮损初为边界模糊的红斑，后逐渐扩大，中央萎缩，边缘浸润，伴毛细血管扩张。实验室检查：血常规正常。问：（1）最可能的诊断是什么？（2）如何与光线性肉芽肿鉴别？（3）治疗首选方案。答案与解析：（1）诊断：进行性斑块状白癜风。（2）鉴别诊断：-光线性肉芽肿：多见于曝光部位，伴肉芽肿性浸润。-黄褐斑：女性多见，无浸润性表现。（3）治疗方案：-外用药物：钙调神经磷酸酶抑制剂（如咪喹莫特）。-光疗：窄谱UVB或NB-UVB。-免疫调节剂：小剂量糖皮质激素。10.简答题（10分）题目：如何预防儿童湿疹的复发？答案与解析：1.避免过敏原：减少接触尘螨、宠物毛屑。2.温和护肤：使用无香料润肤霜，每日保湿。3.饮食管理：避免高致敏食物（如牛奶、鸡蛋），必要时脱敏治疗。4.避免日晒：夏季使用儿童防晒霜。二、临床技能题（共5题，每题20分，合计100分）1.操作题（20分）题目：患者女性，35岁，主诉“面部反复出现红色丘疹、脓疱伴瘙痒3个月”。皮损分布于面颊、鼻翼，部分形成脓疱。要求：（1）进行皮肤镜检查，描述典型表现。（2）指出可能的诊断及治疗建议。答案与解析：（1）皮肤镜表现：-毛囊开口扩张伴角化异常。-红色丘疹中央可见脓疱。-毛囊周围血管扩张。（2）诊断：玫瑰痤疮（脓疱型）。治疗建议：-外用抗生素（如克林霉素）。-避免辛辣食物、高温环境。-光疗（如蓝红光联合治疗）。2.操作题（20分）题目：患者男性，50岁，主诉“背部出现结节性红斑伴疼痛1周”。皮损为红色或紫色结节，直径约1cm，压痛明显。要求：（1）进行触诊检查，描述关键点。（2）列出可能的诊断及鉴别方向。答案与解析：（1）触诊要点：-结节部位：胫前、踝周、背部。-压痛程度：中度，活动时加重。-表面温度：正常或轻度发热。（2）鉴别诊断：-反应性关节炎：伴关节肿胀、晨僵。-肿瘤性结节：质硬，活动度差，需活检。-痛风：常伴高尿酸血症，夜间发作。3.操作题（20分）题目：患者女性，28岁，主诉“双手指端增厚、变形伴疼痛半年”。要求：（1）进行关节功能评估，记录关键指标。（2）指出可能的诊断及进一步检查。答案与解析：（1）关节功能评估：-指关节活动度：测量屈伸角度。-骨性标志：观察指节畸形（如梭形肿胀）。-压痛评分：记录每个关节的压痛程度。（2）鉴别诊断：-银屑病关节炎：对称性关节受累，指甲改变。-类风湿关节炎：RF/ACPA阳性，关节外表现。进一步检查：-血沉、C反应蛋白。-类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体。-X线检查关节骨质侵蚀。4.操作题（20分）题目：患者男性，45岁，主诉“面部色素沉着伴脱屑1年”。皮损为淡褐色斑片，表面附细小鳞屑，分布于颧部、额头。要求：（1）进行皮肤镜检查，描述典型表现。（2）指出可能的诊断及治疗建议。答案与解析：（1）皮肤镜表现：-毛囊开口正常，无明显角化异常。-色素沉着呈网状分布。-鳞屑细薄、油腻。（2）诊断：脂溢性皮炎伴色素沉着。治疗建议：-抗真菌药物（如酮康唑）。-外用糖皮质激素（如氢化可的松）。-避免日晒，使用防晒霜。5.操作题（20分）题目：患者女性，60岁，主诉“躯干出现进行性扩大红斑、浸润伴瘙痒1年”。皮损中央萎缩，边缘浸润，伴毛细血管扩张。要求：（1）进行皮肤活检，描述病理特征。（2）指出可能的诊断及治疗选择。答案与解析：（1）病理特征：-黑色素细胞减少或消失。-上皮萎缩，真皮层淋巴细胞浸润。-毛囊消失，表皮突短缩。（2）诊断：白癜风（进行性斑型）。治疗选择：-免疫调节剂（如咪喹莫特）。-光疗（NB-UVB或PUVA）。-手术治疗（如自体表皮移植）。三、综合应用题（共3题，每题30分，合计90分）1.案例分析题（30分）题目：患者男性，30岁，主诉“面部及颈部反复出现红斑、丘疹伴瘙痒2年”。皮损初为红色丘疹，后形成脓疱、结痂，愈合后留有色素沉着。职业为“程序员”，长期使用电脑。既往有“酒渣鼻”病史。体格检查：面部红斑、丘疹、脓疱，鼻尖部有油腻性结痂。实验室检查：外周血嗜酸性粒细胞轻度升高。问：（1）最可能的诊断是什么？（2）如何与酒渣鼻急性发作鉴别？（3）制定综合治疗方案及职业防护建议。答案与解析：（1）诊断：面部脓疱型玫瑰痤疮。（2）鉴别诊断：-酒渣鼻：鼻部为主，无脓疱，无色素沉着。-毛囊炎：伴疼痛性结节，真菌检查阳性。（3）治疗方案：-外用药物：克林霉素+过氧化苯甲酰。-口服药物：多西环素或甲硝唑。-职业防护：避免高温环境，定时休息，使用防蓝光眼镜。注意事项：避免激素药膏，防晒（物理防晒为主）。2.案例分析题（30分）题目：患者女性，40岁，主诉“双手及足部出现红斑、脱屑伴瘙痒3年”。皮损表现为掌跖红斑、脱屑，部分指间关节受累。职业为“厨师”，长期接触高温油腻食物。既往有“银屑病史”。体格检查：掌跖红斑，指甲增厚、变形。实验室检查：血沉增快。问：（1）最可能的诊断是什么？（2）如何与掌跖脓疱病鉴别？（3）制定长期管理方案及职业调整建议。答案与解析：（1）诊断：掌跖型银屑病（职业性加重）。（2）鉴别诊断：-掌跖脓疱病：脓疱密集，无银屑病史。-掌跖疣：角化过度，病理见疣状上皮增生。（3）治疗方案：-外用药物：钙调神经磷酸酶抑制剂（如吡美莫司）。-光疗：窄谱UVB。-职业调整：减少接触高温油腻食物，使用隔热手套。注意事项：避免饮酒，控制血糖。3.案例分析题（30分）题目：患者男性，50岁，主诉“面部及颈部出现进行性扩大红斑、浸润伴瘙痒1年”。皮损初为边界模糊的红斑，后中央萎缩，边缘浸润，伴毛细血管扩张。职业为“户外广告设计师”，长期日晒。既往有“光敏性皮炎”病史。体格检查：面部红斑，部分区域色素减退。实验室检查：血常规正常。问：（1）