2025年临床医师定期考核必刷题库及参考答案

2025年临床医师定期考核必刷题库及参考答案一、基础医学综合（一）生理学1.题目：下列哪种情况下，基础代谢率明显升高？A.肢端肥大症B.甲状腺功能亢进C.糖尿病D.呆小症E.肾上腺皮质功能亢进答案：B。甲状腺激素是调节基础代谢率的最重要因素，甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌增多，基础代谢率明显升高；肢端肥大症主要是生长激素过多；糖尿病主要是糖代谢异常；呆小症是甲状腺激素分泌不足，基础代谢率降低；肾上腺皮质功能亢进对基础代谢率影响不如甲状腺功能亢进明显。2.题目：在影响动脉血压的诸因素中，搏出量增多而其他因素不变时，脉压增大的主要原因是？A.收缩压、舒张压均降低B.收缩压、舒张压均升高C.收缩压升高，舒张压降低D.收缩压降低，舒张压变化不大E.收缩压升高，舒张压变化不大答案：E。搏出量增多时，心缩期射入主动脉的血量增多，动脉管壁所受的张力增大，故收缩压明显升高。由于血压升高，血流速度加快，在心舒期末存留在大动脉中的血量增加不多，舒张压升高相对较小，故脉压增大。（二）生物化学1.题目：下列关于酶的叙述，正确的是？A.所有的酶都是蛋白质B.酶与一般催化剂的催化效率相同C.酶能改变反应的平衡点D.酶对底物具有绝对特异性E.酶的活性中心都含有辅酶答案：D。酶对底物具有绝对特异性或相对特异性；大多数酶是蛋白质，但有少数酶是RNA；酶比一般催化剂的催化效率高得多；酶只能加速化学反应达到平衡点的速度，但不能改变反应的平衡点；酶的活性中心可以含有辅酶，但不是都含有。2.题目：组成核酸分子的碱基主要有？A.2种B.3种C.4种D.5种E.6种答案：D。组成核酸的碱基有腺嘌呤（A）、鸟嘌呤（G）、胞嘧啶（C）、胸腺嘧啶（T，仅存在于DNA中）和尿嘧啶（U，仅存在于RNA中），共5种。（三）病理学1.题目：下列哪项不属于化生？A.胃黏膜上皮转化为肠黏膜上皮B.膀胱黏膜上皮转化为鳞状上皮C.骨骼肌组织转化为骨组织D.间叶组织中出现软骨组织E.支气管黏膜上皮的纤毛柱状上皮被鳞状上皮所取代答案：C。化生是一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。骨骼肌组织转化为骨组织不属于化生，因为骨骼肌是高度特化的组织，其转化为骨组织不是化生的范畴。其他选项均属于化生，如胃黏膜上皮的肠化生、膀胱黏膜的鳞状化生、支气管黏膜的鳞状化生，间叶组织中出现软骨组织也是化生的一种表现。2.题目：下列哪种炎症属于纤维素性炎？A.流行性脑脊髓膜炎B.大叶性肺炎C.肾盂肾炎D.病毒性肝炎E.阿米巴痢疾答案：B。纤维素性炎是以纤维蛋白原渗出为主，继而形成纤维蛋白（纤维素）的炎症。大叶性肺炎主要是纤维素性炎；流行性脑脊髓膜炎是化脓性炎；肾盂肾炎是化脓性炎症；病毒性肝炎是变质性炎；阿米巴痢疾是变质性炎症。二、临床医学综合（一）内科学1.题目：男性，55岁。有高血压病史5年，劳累后突发胸骨后疼痛，伴大汗，含服硝酸甘油2分钟后缓解。最可能的诊断是？A.心肌梗死B.稳定型心绞痛C.不稳定型心绞痛D.心脏神经官能症E.急性心包炎答案：B。稳定型心绞痛多在劳累、情绪激动等诱因下发作，疼痛部位主要在胸骨后或心前区，疼痛性质为压榨性、闷痛等，一般持续3-5分钟，很少超过15分钟，含服硝酸甘油可迅速缓解。该患者有高血压病史，劳累后发作胸痛，含服硝酸甘油2分钟缓解，符合稳定型心绞痛的特点。心肌梗死疼痛持续时间长，一般超过30分钟，含服硝酸甘油不易缓解；不稳定型心绞痛发作较频繁，疼痛程度较重，持续时间较长；心脏神经官能症的疼痛部位不固定，疼痛性质多样，与体力活动无关，硝酸甘油无效；急性心包炎多有发热、胸痛，疼痛与体位变化等有关。2.题目：女性，30岁。反复上腹痛3年，近3天来症状加重，疼痛无规律性，伴反酸、嗳气。胃镜检查示胃窦部黏膜红白相间，以红为主。最可能的诊断是？A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.急性胃炎D.慢性浅表性胃炎E.慢性萎缩性胃炎答案：D。慢性浅表性胃炎胃镜下表现为黏膜红白相间，以红为主，可伴有糜烂等。胃溃疡胃镜下可见溃疡病变；十二指肠溃疡多有典型的空腹痛等表现；急性胃炎起病急，常有明确的诱因，如药物、应激等；慢性萎缩性胃炎胃镜下表现为黏膜色泽变淡，皱襞变细而平坦，黏液减少，黏膜变薄，有时可透见黏膜下血管纹。（二）外科学1.题目：男性，25岁。因车祸致右下肢开放性骨折，伤口大量出血。现场急救首先应采取的措施是？A.固定骨折B.输血输液C.应用止血药D.包扎伤口E.迅速转运答案：D。对于开放性骨折伴大量出血的患者，现场急救首先应采取的措施是包扎伤口，以达到止血的目的。固定骨折可以防止骨折断端进一步损伤周围组织，但不是首要措施；输血输液需要在有条件的情况下进行；应用止血药一般不作为现场急救的首选；迅速转运需要在伤口初步处理后进行。2.题目：女性，40岁。甲状腺肿物5年，伴声音嘶哑3个月。甲状腺超声提示甲状腺右叶实性肿物，边界不清，血流丰富。最可能的诊断是？A.单纯性甲状腺肿B.甲状腺腺瘤C.甲状腺癌D.结节性甲状腺肿E.亚急性甲状腺炎答案：C。甲状腺癌多表现为甲状腺结节，边界不清，质地硬，活动度差，可伴有颈部淋巴结肿大，当肿瘤侵犯喉返神经时可出现声音嘶哑。该患者甲状腺肿物5年，近期出现声音嘶哑，超声提示实性肿物边界不清、血流丰富，高度怀疑甲状腺癌。单纯性甲状腺肿多为弥漫性肿大；甲状腺腺瘤一般边界清晰，活动度好；结节性甲状腺肿多为多个结节；亚急性甲状腺炎常有上呼吸道感染病史，甲状腺疼痛明显。（三）儿科学1.题目：6个月婴儿，人工喂养，平时易惊，多汗，睡眠少。近2天来咳嗽、低热。查体：枕后有乒乓球感，心肺检查未见异常。最可能的诊断是？A.上呼吸道感染B.维生素D缺乏性佝偻病初期C.维生素D缺乏性佝偻病激期D.支气管肺炎E.先天性甲状腺功能减低症答案：C。维生素D缺乏性佝偻病激期多见于3个月-2岁小儿，除初期症状外，主要表现为骨骼改变，如颅骨软化（枕后乒乓球感）、方颅、鸡胸、漏斗胸、“O”形腿或“X”形腿等。该患儿人工喂养，易惊、多汗、睡眠少，有枕后乒乓球感，符合维生素D缺乏性佝偻病激期的表现。上呼吸道感染主要表现为鼻塞、流涕、咳嗽等症状，一般无骨骼改变；维生素D缺乏性佝偻病初期主要表现为神经兴奋性增高；支气管肺炎有发热、咳嗽、气促等肺部症状；先天性甲状腺功能减低症多有特殊面容、生长发育迟缓等表现。2.题目：小儿腹泻，中度脱水，第一天补液量为？A.50-90ml/kgB.90-120ml/kgC.120-150ml/kgD.150-180ml/kgE.180-200ml/kg答案：C。小儿腹泻补液，轻度脱水补液量为90-120ml/kg，中度脱水补液量为120-150ml/kg，重度脱水补液量为150-180ml/kg。（四）妇产科学1.题目：女性，28岁。停经50天，阴道少量流血伴下腹痛2天。妇科检查：子宫稍大，软，宫口未开。妊娠试验阳性。最可能的诊断是？A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.稽留流产答案：A。先兆流产指妊娠28周前，先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，子宫大小与停经周数相符或略大。该患者停经50天，阴道少量流血伴下腹痛，宫口未开，妊娠试验阳性，符合先兆流产的表现。难免流产宫颈口已扩张；不全流产有部分妊娠物排出，宫颈口扩张；完全流产妊娠物已全部排出，子宫接近正常大小，宫颈口关闭；稽留流产指胚胎死亡未及时排出，子宫较停经周数小。2.题目：初产妇，26岁。妊娠40周，规律宫缩8小时入院。查：枕左前位，胎头衔接，胎心140次/分，宫口开大3cm。此时应采取的处理措施是？A.人工破膜B.静滴缩宫素C.等待自然分娩D.剖宫产E.行会阴侧切术答案：C。该产妇规律宫缩8小时，宫口开大3cm，处于第一产程潜伏期，枕左前位，胎头衔接，胎心正常，目前情况正常，应等待自然分娩。人工破膜一般在宫口扩张3cm及以上，无头盆不称、胎头已衔接时可考虑；静滴缩宫素适用于宫缩乏力等情况；剖宫产适用于有明显的头盆不称、胎儿窘迫等指征；会阴侧切术一般在第二产程胎头拨露、会阴过紧等情况下进行。三、卫生法规与预防医学综合（一）卫生法规1.题目：根据《医疗机构管理条例》的规定，医疗机构的下列行为中，属于违法行为的是？A.未取得《医疗机构执业许可证》擅自执业B.按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动C.工作人员上岗工作，佩戴载有本人姓名、职务或者职称的标牌D.对危重病人及时采取紧急措施进行诊治E.定期校验《医疗机构执业许可证》答案：A。未取得《医疗机构执业许可证》擅自执业是违法行为，会受到相应的法律处罚。按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动、工作人员佩戴标牌、对危重病人及时诊治以及定期校验《医疗机构执业许可证》都是医疗机构应遵循的合法合规行为。2.题目：根据《执业医师法》的规定，医师在执业活动中享有的权利不包括？A.在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置B.获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件C.从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体D.对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议E.努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平答案：E。努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平是医师在执业活动中应履行的义务，而不是权利。医师在执业活动中享有的权利包括在注册的执业范围内进行医学诊查等活动、获得与执业活动相当的医疗设备基本条件、从事医学研究和学术交流、对所在机构和卫生行政部门工作提出意见和建议等。（二）预防医学1.题目：某地区在一周内发生了30例甲型肝炎病例，该地区历年同期一般为5-10例。这种情况属于？A.散发B.暴发C.流行D.大流行E.季节性升高答案：C。流行是指某病在某地区显著超过该病历年发病率水平。该地区一周内甲型肝炎病例数为30例，明显超过历年同期的5-10例，属于流行。散发是指某病发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点方面无明显联系；暴发是指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然发生很多症状相同的病人；大流行是指疾病迅速蔓延，涉及地域广，短时间内可跨越省界、国界甚至