2025年抗菌药物合理使用培训试题及答案

2025年抗菌药物合理使用培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列抗菌药物中，属于浓度依赖性且具有较长抗生素后效应（PAE）的是：A.阿莫西林B.头孢曲松C.左氧氟沙星D.克林霉素2.社区获得性肺炎（CAP）患者，无基础疾病，首选经验性治疗的抗菌药物是：A.亚胺培南B.莫西沙星C.阿奇霉素联合头孢呋辛D.万古霉素3.关于β-内酰胺类抗菌药物的药代动力学特点，正确的是：A.半衰期长，可每日1次给药B.主要通过肝脏代谢，肝功能不全需调整剂量C.组织穿透性差，无法进入脑脊液D.多数属于时间依赖性药物，需多次给药维持血药浓度4.新生儿使用磺胺类药物可能引发核黄疸，其机制是：A.抑制胆红素代谢酶B.与胆红素竞争血浆蛋白结合位点C.直接损伤肝细胞D.增加肠道胆红素重吸收5.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的首选治疗药物是：A.苯唑西林B.头孢哌酮舒巴坦C.万古霉素D.阿奇霉素6.以下哪种情况无需常规预防使用抗菌药物？A.经阴道子宫切除术B.开放性骨折清创术C.腹股沟疝修补术（无菌手术）D.人工关节置换术7.肾功能不全患者使用万古霉素时，调整剂量的主要依据是：A.血肌酐清除率（Ccr）B.血清白蛋白水平C.年龄D.体重8.长期使用广谱抗菌药物最易引发的不良反应是：A.药物热B.二重感染（如艰难梭菌感染）C.肝酶升高D.血小板减少9.关于妊娠期抗菌药物的选择，正确的是：A.四环素可用于治疗支原体感染B.氯霉素可用于严重感染C.青霉素类药物属于B类，相对安全D.喹诺酮类药物可用于尿路感染10.以下哪种抗菌药物对铜绿假单胞菌无抗菌活性？A.头孢他啶B.哌拉西林他唑巴坦C.左氧氟沙星D.头孢呋辛11.抗菌药物分级管理中，“特殊使用级”药物的使用原则是：A.住院患者可直接使用B.需经具有高级专业技术职务任职资格的医师会诊同意C.门急诊患者可凭处方使用D.无需进行病原学检测12.治疗产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌引起的尿路感染，首选药物是：A.头孢噻肟B.亚胺培南C.环丙沙星D.阿莫西林克拉维酸钾13.关于抗菌药物疗程的说法，错误的是：A.急性细菌性扁桃体炎疗程通常5-7天B.肺炎链球菌肺炎热退后3天可停药C.金黄色葡萄球菌心内膜炎疗程需4-6周D.尿路感染症状消失后即可停药14.以下哪种情况属于抗菌药物联合使用的指征？A.单一药物可有效治疗的感染B.需长疗程治疗但病原菌易产生耐药性（如结核病）C.病毒性上呼吸道感染合并细菌感染D.预防手术切口感染15.碳青霉烯类药物的主要耐药机制是：A.细菌产生β-内酰胺酶（如KPC酶）B.药物外排泵增强C.靶位蛋白（PBPs）亲和力降低D.细菌细胞壁通透性降低二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.以下属于时间依赖性抗菌药物的是：A.青霉素GB.左氧氟沙星C.头孢吡肟D.克林霉素2.围手术期预防使用抗菌药物的正确原则包括：A.术前0.5-1小时静脉给药（万古霉素/氟喹诺酮类可提前2小时）B.清洁-污染手术预防用药时间不超过24小时C.首选头孢唑林（针对葡萄球菌）或头孢呋辛（针对革兰阴性菌）D.术后常规使用抗菌药物至拆线3.老年人使用抗菌药物时需注意：A.肾功能减退，需根据Ccr调整剂量B.避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类）C.优先选择经肝脏代谢的药物D.注意药物相互作用（如华法林与氟喹诺酮类）4.关于抗真菌药物的使用，正确的是：A.念珠菌血症首选氟康唑（非光滑/克柔念珠菌）B.曲霉感染首选伏立康唑C.隐球菌脑膜炎需两性霉素B联合氟胞嘧啶诱导治疗D.伊曲康唑可用于治疗皮肤癣菌感染5.抗菌药物合理使用的核心目标包括：A.降低耐药菌发生率B.减少药物不良反应C.缩短患者住院时间D.降低医疗成本三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.病毒性感冒合并发热时，应常规使用抗菌药物预防细菌感染。（）2.氨基糖苷类药物属于浓度依赖性，每日1次给药可提高疗效并降低肾毒性。（）3.肝功能不全患者使用主要经肝脏代谢的药物（如红霉素）需调整剂量。（）4.儿童可安全使用喹诺酮类药物治疗尿路感染。（）5.治疗鲍曼不动杆菌感染时，碳青霉烯类药物是首选，无需联合其他药物。（）6.抗菌药物降阶梯治疗是指初始经验性使用广谱药物，待病原学结果明确后换用窄谱药物。（）7.预防手术部位感染时，应在皮肤切开前30分钟内完成抗菌药物输注。（）8.长期使用质子泵抑制剂（PPI）会增加难辨梭菌感染风险。（）9.结核分枝杆菌感染需联合使用3-4种抗结核药物，疗程至少6个月。（）10.哺乳期妇女使用青霉素类药物无需暂停哺乳，因其乳汁中浓度低。（）四、案例分析题（共35分）案例1（15分）：患者，男，68岁，因“咳嗽、咳痰伴发热3天”入院。既往有糖尿病史10年，血糖控制不佳（空腹血糖8-10mmol/L）。查体：T38.9℃，双肺可闻及湿啰音。血常规：WBC14.2×10⁹/L，N%85%。胸部CT示右肺下叶斑片状渗出影。痰培养结果未回报，初步诊断为社区获得性肺炎（CAP）。问题：1.该患者CAP的常见病原体有哪些？（3分）2.经验性抗菌治疗的首选方案是什么？请说明理由。（6分）3.若48小时后患者体温未下降，痰培养提示肺炎克雷伯菌（ESBLs阳性），应如何调整治疗？（6分）案例2（20分）：患者，女，50岁，因“子宫肌瘤”拟行腹腔镜下子宫切除术（清洁-污染手术）。既往体健，无药物过敏史。问题：1.该手术预防使用抗菌药物的目的是什么？（3分）2.预防用药的最佳给药时间及途径是什么？（4分）3.首选的抗菌药物是什么？若患者对头孢类过敏，应如何替代？（6分）4.预防用药的疗程应如何控制？延长疗程可能导致哪些问题？（7分）参考答案一、单项选择题1.C2.C3.D4.B5.C6.C7.A8.B9.C10.D11.B12.B13.D14.B15.A二、多项选择题1.ACD2.ABC3.ABD4.ABCD5.ABCD三、判断题1.×2.√3.√4.×5.×6.√7.√8.√9.√10.√四、案例分析题案例1答案：1.常见病原体：肺炎链球菌（最常见）、流感嗜血杆菌、非典型病原体（肺炎支原体、衣原体）、需氧革兰阴性杆菌（如肺炎克雷伯菌），因患者有糖尿病基础，需注意革兰阴性杆菌及混合感染可能。（3分）2.首选方案：β-内酰胺类（如头孢曲松）联合大环内酯类（如阿奇霉素），或呼吸喹诺酮类（如莫西沙星）单药。（2分）理由：患者为老年、有糖尿病（基础疾病），属于CAP中危人群，需覆盖典型与非典型病原体；β-内酰胺类针对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，大环内酯类覆盖非典型病原体，联合可扩大覆盖范围；呼吸喹诺酮类（如莫西沙星）对典型、非典型及部分革兰阴性杆菌均有活性，单药可满足需求。（4分）3.调整方案：停用原方案，换用碳青霉烯类（如亚胺培南、美罗培南）或β-内酰胺酶抑制剂复合制剂（如哌拉西林他唑巴坦）；（3分）因肺炎克雷伯菌ESBLs阳性，对三代头孢耐药，需选择对ESBLs稳定的药物；同时需结合患者肾功能调整剂量，注意监测疗效及不良反应（如中枢神经系统症状）。（3分）案例2答案：1.目的：预防手术部位感染（SSI），主要针对可能污染的病原体（如大肠埃希菌、肠球菌、阴道菌群中的厌氧菌）。（3分）2.给药时间：术前0.5-1小时静脉输注（若使用万古霉素或氟喹诺酮类，需提前2小时输注以确保有效血药浓度）；途径：静脉给药（局部用药不替代全身预防）。（4分）3.首选药物：第一、二代头孢菌素（如头孢唑林1-2g或头孢呋辛1.5g），覆盖葡萄球菌及多数革兰阴性杆菌；（3分）若头孢过敏，可选克林霉素（600-900mg）联合氨基糖苷