2025年编外医疗面试试题及答案

2025年编外医疗面试试题及答案面试试题及答案专业知识类试题1：简述发热的分度及热型类型答案：发热的分度以口腔温度为标准，可分为：低热：体温为37.3℃38℃。中度发热：体温为38.1℃39℃。高热：体温为39.1℃41℃。超高热：体温在41℃以上。常见热型类型有：稽留热：体温恒定地维持在39℃40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。弛张热：又称败血症热型。体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。波状热：体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。常见于布氏杆菌病。回归热：体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。可见于回归热、霍奇金病等。不规则热：发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。试题2：请阐述急性心肌梗死的临床表现及治疗原则答案：临床表现：先兆：多数患者在发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状，其中以新发生心绞痛（初发型心绞痛）或原有心绞痛加重（恶化型心绞痛）为最突出。症状：疼痛：是最先出现的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但诱因多不明显，且常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或更长，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。患者常烦躁不安、出汗、恐惧，胸闷或有濒死感。全身症状：有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，由坏死物质被吸收所引起。一般在疼痛发生后2448小时出现，程度与梗死范围常呈正相关，体温一般在38℃左右，很少超过39℃，持续约一周。胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关。肠胀气亦不少见。重症者可发生呃逆。心律失常：见于75%95%的患者，多发生在起病12天，而以24小时内最多见，可伴乏力、头晕、晕厥等症状。各种心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩。低血压和休克：疼痛期中血压下降常见，未必是休克。如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg，有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少（<20ml/h），神志迟钝，甚至晕厥者，则为休克表现。休克多在起病后数小时至1周内发生，见于约20%的患者，主要是心源性，为心肌广泛（40%以上）坏死，心排血量急剧下降所致。心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在起病最初几天内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现，为梗死后心脏舒缩力显著减弱或不协调所致，发生率约为32%48%。出现呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状，严重者可发生肺水肿。治疗原则：一般治疗：休息：急性期卧床休息，保持环境安静。减少探视，防止不良刺激，解除焦虑。监测：在冠心病监护室进行心电图、血压和呼吸的监测，除颤仪应随时处于备用状态。密切观察心律、心率、血压和心功能的变化。吸氧：对有呼吸困难和发绀者，最初几日间断或持续通过鼻管面罩吸氧。护理：急性期12小时卧床休息，若无并发症，24小时内应鼓励患者在床上行肢体活动，若无低血压，第3天就可在病房内走动；梗死后第45天，逐步增加活动直至每天3次步行100150米。建立静脉通道：保持给药途径畅通。阿司匹林：无禁忌证者即服水溶性阿司匹林或嚼服肠溶阿司匹林150300mg，然后每日1次，3日后改为75150mg每日1次长期服用。解除疼痛：哌替啶50100mg肌内注射或吗啡510mg皮下注射，必要时12小时后再注射一次，以后每46小时可重复应用。疼痛较轻者可用可待因或罂粟碱0.030.06g肌内注射或口服。或再试用硝酸甘油0.3mg或硝酸异山梨酯510mg舌下含用或静脉滴注。再灌注心肌：介入治疗（PCI）：有条件的医院对具备适应证的患者应尽快实施PCI，可使闭塞的冠状动脉再通，挽救濒死的心肌。溶栓疗法：无条件施行介入治疗或因患者就诊延误、转送患者到可施行介入治疗的单位将会错过再灌注时机，如无禁忌证应立即（接诊患者后30分钟内）行本法治疗。常用药物有尿激酶、链激酶、重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂等。紧急主动脉冠状动脉旁路移植术：介入治疗失败或溶栓治疗无效有手术指征者，宜争取68小时内施行主动脉冠状动脉旁路移植术。消除心律失常：心律失常必须及时消除，以免演变为严重心律失常甚至猝死。发生心室颤动或持续多形性室性心动过速时，尽快采用非同步直流电除颤或同步直流电复律。室性期前收缩或室性心动过速，立即用利多卡因50100mg静脉注射，每510分钟重复1次，至期前收缩消失或总量已达300mg，继以13mg/min的速度静脉滴注维持。缓慢的心律失常可用阿托品0.51mg肌内或静脉注射。房室传导阻滞发展到第二度或第三度，伴有血流动力学障碍者宜用人工心脏起搏器作临时的经静脉心内膜右心室起搏治疗，待传导阻滞消失后撤除。控制休克：补充血容量：估计有血容量不足，或中心静脉压和肺动脉楔压低者，用右旋糖酐40或5%10%葡萄糖液静脉滴注。应用升压药：补充血容量后血压仍不升，而肺小动脉楔压和心排血量正常时，提示周围血管张力不足，可用多巴胺、间羟胺等。应用血管扩张剂：经上述处理血压仍不升，而肺动脉楔压增高，心排血量低或周围血管显著收缩以致四肢厥冷并有发绀时，可试用硝普钠、硝酸甘油等。其他：包括纠正酸中毒、避免脑缺血、保护肾功能，必要时应用洋地黄制剂等。治疗心力衰竭：主要是治疗急性左心衰竭，以应用吗啡（或哌替啶）和利尿剂为主，亦可选用血管扩张剂减轻左心室的负荷，或用多巴酚丁胺静脉滴注或用短效血管紧张素转换酶抑制剂从小剂量开始等治疗。梗死发生后24小时内宜尽量避免使用洋地黄制剂。临床思维类试题3：一位老年患者，因咳嗽、咳痰伴发热3天入院，既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年。查体：体温38.5℃，呼吸28次/分，心率105次/分，血压130/80mmHg，神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及散在湿啰音。请分析可能的诊断及进一步的检查和治疗措施答案：可能的诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期：患者有COPD病史10年，此次因咳嗽、咳痰伴发热入院，结合双肺呼吸音低等体征，符合COPD急性加重的表现。社区获得性肺炎：患者有发热、咳嗽、咳痰症状，双肺可闻及散在湿啰音，考虑存在肺部感染，结合发病情况，社区获得性肺炎可能性大。进一步检查：实验室检查：血常规：了解白细胞、中性粒细胞等情况，判断是否存在感染及感染的严重程度。C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）：有助于判断感染的类型和严重程度。痰涂片及痰培养：查找病原菌，为抗生素的选择提供依据。血气分析：了解患者的氧合情况、酸碱平衡状态，判断是否存在呼吸衰竭。影像学检查：胸部X线：可初步观察肺部的病变情况，如是否有炎症浸润影等。胸部CT：对于判断肺部病变的范围、性质等更准确，有助于发现一些早期的肺部病变。治疗措施：一般治疗：休息：保证患者充足的休息，减少机体消耗。吸氧：根据血气分析结果给予合适的氧疗，目标是使动脉血氧分压（PaO₂）≥60mmHg或动脉血氧饱和度（SaO₂）≥90%。抗感染治疗：根据当地常见病原菌及患者的病情严重程度经验性选择抗生素，待痰培养结果回报后调整抗生素。一般可选用β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂、喹诺酮类等。支气管舒张剂：短效β₂受体激动剂：如沙丁胺醇气雾剂，可快速缓解支气管痉挛，改善通气。抗胆碱能药物：如异丙托溴铵气雾剂，与β₂受体激动剂联合使用可增强支气管舒张作用。茶碱类药物：如氨茶碱，可舒张支气管平滑肌，增强呼吸肌力量，但使用时需注意监测血药浓度，避免不良反应。糖皮质激素：对于病情较重的患者，可短期使用糖皮质激素，如甲泼尼龙静脉滴注，以减轻气道炎症，缓解症状。祛痰治疗：可使用氨溴索等祛痰药物，促进痰液排出。呼吸支持：如果患者出现呼吸衰竭，经上述治疗效果不佳，可考虑无创正压通气或有创机械通气。医患沟通类试题4：患者对治疗方案不理解，认为费用过高，拒绝治疗，作为一名编外医疗人员，你会如何与患者沟通答案：您好，我非常理解您的顾虑，费用问题确实是大家都很关心的。我想先跟您详细解释一下这个治疗方案。咱们现在采用的这个方案是经过我们医生团队综合考虑您的病情制定出来的，是最适合您目前状况的。每一项检查和治疗都是为了能准确地诊断和有效地治疗您的疾病。关于费用方面，虽然看起来可能会高一些，但其实里面很多费用都是必要的。比如说，有些检查是为了明确您的病因，只有准确找到了病因，才能进行针对性的治疗，这样才能避免走弯路，从长远来看，反而可能会节省费用。而且治疗过程中使用的药物和材料，都是经过严格筛选的，质量有保障，能最大程度地保证治疗效果。我们医