2025年中西医耳鼻喉题库及答案

2025年中西医耳鼻喉题库及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.中医认为，急喉痹（急性咽炎）初期最常见的证型是：A.肺胃热盛B.风热外袭C.肝郁气滞D.痰瘀互结答案：B解析：急喉痹初期多因风热之邪外袭，上犯咽喉，故以风热外袭证多见；肺胃热盛为病情进展后的证型。2.慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型的典型影像学表现是：A.乳突气房密度增高B.鼓室积液影C.骨质破坏腔伴边缘硬化D.听小骨移位答案：C解析：胆脂瘤型中耳炎因胆脂瘤上皮代谢破坏骨质，CT可见边缘清晰的骨质破坏腔，周围常有硬化边，区别于单纯型的气房密度增高。3.梅尼埃病发作期最突出的症状是：A.波动性听力下降B.突发性旋转性眩晕C.耳闷胀感D.耳鸣答案：B解析：梅尼埃病以发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷为特征，其中旋转性眩晕为发作期最突出表现，常伴恶心呕吐。4.中医治疗鼻鼽（变应性鼻炎）肺气虚寒证的代表方剂是：A.玉屏风散合苍耳子散B.温肺止流丹C.补中益气汤D.肾气丸答案：B解析：肺气虚寒证治宜温肺散寒、益气固表，温肺止流丹出自《辨证录》，专为肺寒鼻鼽设计；玉屏风散侧重益气固表，常与其他方剂合用。5.急性会厌炎最危险的并发症是：A.喉阻塞B.肺炎C.败血症D.脑膜炎答案：A解析：会厌肿胀可迅速阻塞声门，导致Ⅲ-Ⅳ度喉阻塞，是本病致死的主要原因。6.分泌性中耳炎的主要病理改变是：A.鼓室黏膜充血B.鼓室积液C.听骨链坏死D.鼓膜穿孔答案：B解析：分泌性中耳炎以鼓室积液（浆液性、黏液性或胶耳）和听力下降为主要特征，鼓室黏膜充血为急性期表现。7.中医“耳胀”相当于西医的：A.急性化脓性中耳炎B.分泌性中耳炎急性期C.慢性化脓性中耳炎D.突发性耳聋答案：B解析：耳胀以耳内胀闷、堵塞感为主症，多因风邪犯耳、经气痞塞，对应分泌性中耳炎急性期；耳闭则对应慢性期。8.喉癌声门型最早期的症状是：A.呼吸困难B.吞咽困难C.声音嘶哑D.颈部淋巴结肿大答案：C解析：声门型喉癌发生于声带，早期即影响声带振动，出现声音嘶哑，进展缓慢。9.中医治疗肝火上扰型耳鸣耳聋的首选方剂是：A.龙胆泻肝汤B.天麻钩藤饮C.羚角钩藤汤D.当归龙荟丸答案：A解析：肝火上扰证治宜清肝泻火、通窍聪耳，龙胆泻肝汤清泻肝胆实火，为首选；当归龙荟丸泻火力更强，用于实证重症。10.咽鼓管的生理功能不包括：A.调节中耳气压B.引流中耳分泌物C.防声作用D.免疫防御答案：D解析：咽鼓管主要功能为调节中耳气压、引流分泌物及防声（阻止呼吸音过强传入中耳），免疫防御主要由中耳黏膜和淋巴组织完成。11.萎缩性鼻炎的典型体征是：A.下鼻甲肥大B.鼻腔大量脓痂C.鼻中隔偏曲D.中鼻道息肉答案：B解析：萎缩性鼻炎因鼻黏膜萎缩、腺体分泌减少，导致鼻腔干痂堆积，伴恶臭（臭鼻症）。12.扁桃体切除术的绝对适应症是：A.慢性扁桃体炎反复急性发作（每年≥5次）B.扁桃体肥大伴睡眠呼吸暂停C.扁桃体角化症D.白喉带菌者经保守治疗无效答案：A解析：反复急性发作（每年≥5次，连续2年）为绝对适应症；睡眠呼吸暂停为相对适应症，需结合多导睡眠监测结果。13.中医“喉喑”相当于西医的：A.急性喉炎B.慢性喉炎C.声带麻痹D.以上均可能答案：D解析：喉喑指声音嘶哑，可因急性喉炎（暴喑）、慢性喉炎（久喑）、声带麻痹等多种疾病引起。14.外耳道胆脂瘤的主要治疗方法是：A.抗生素滴耳B.手术清除胆脂瘤C.激素治疗D.激光消融答案：B解析：外耳道胆脂瘤需彻底清除胆脂瘤上皮及肉芽组织，合并感染时先控制炎症，手术为根本治疗。15.鼻咽癌最常见的转移部位是：A.骨B.肺C.肝D.颈部淋巴结答案：D解析：鼻咽癌易早期发生颈部淋巴结转移（约60%首诊时存在），多为颈深上群淋巴结肿大。二、简答题（每题8分，共40分）1.简述中医鼻渊（鼻窦炎）的辨证分型及代表方剂。答：中医鼻渊分为四型：①肺经风热证：症见鼻流黄涕、鼻塞、头痛、发热，舌红苔薄黄，脉浮数；治宜疏风清热、宣肺通窍，方用银翘散合苍耳子散。②胆经郁热证：涕黄浊量多、有臭味，头痛剧烈，烦躁易怒，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数；治宜清泻肝胆、利湿通窍，方用龙胆泻肝汤。③脾胃湿热证：涕黄浊量多、鼻塞重，脘闷纳呆，舌红苔黄腻，脉滑数；治宜清热利湿、化浊通窍，方用甘露消毒丹。④肺脾气虚证：涕白黏量多、鼻塞遇寒加重，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱；治宜补肺健脾、益气通窍，方用参苓白术散合玉屏风散。2.试述分泌性中耳炎的西医治疗原则。答：①病因治疗：积极治疗鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大等原发病，解除咽鼓管阻塞；②改善通气：使用鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松）、减充血剂（羟甲唑啉，不超过7天）减轻鼻黏膜肿胀；③促进积液排出：口服黏液溶解剂（欧龙马口服滴剂）、咽鼓管吹张（波氏球法、导管法）；④手术治疗：积液持续3个月以上或听力下降明显者，行鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开置管术；腺样体肥大者行腺样体切除术。3.中医如何鉴别急喉风（急性喉阻塞）的轻重程度？答：根据呼吸困难程度分为四度：Ⅰ度：安静时无呼吸困难，活动或哭闹时有轻度吸气性喉鸣及软组织凹陷；Ⅱ度：安静时有喉鸣及软组织凹陷（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙），活动时加重，无烦躁；Ⅲ度：呼吸困难明显，喉鸣响亮，软组织凹陷显著，伴烦躁、多汗、心率加快；Ⅳ度：呼吸极度困难，意识模糊，面色发绀或苍白，二便失禁，脉细弱。4.简述慢性咽炎的西医分型及各型特点。答：①慢性单纯性咽炎：黏膜充血，血管扩张，咽后壁散在淋巴滤泡，少量黏稠分泌物；②慢性肥厚性咽炎：黏膜增厚，咽后壁淋巴滤泡增生呈颗粒状或融合成块，咽侧索充血肥厚；③萎缩性咽炎：黏膜干燥、萎缩变薄，表面有干痂附着，多伴萎缩性鼻炎；④反流性咽炎：与胃食管反流相关，咽部异物感、灼热感，伴反酸、烧心，喉镜可见杓间区黏膜充血肿胀。5.试述突发性耳聋的诊断标准及治疗方案。答：诊断标准：①72小时内突然发生的、至少连续2个频率听力下降≥20dBHL；②纯音测听为感音神经性聋；③排除其他原因（如梅尼埃病、听神经瘤等）。治疗方案：①药物治疗：糖皮质激素（地塞米松10mg/d，静滴，逐渐减量）、改善微循环（银杏叶提取物）、营养神经（甲钴胺）、溶栓（巴曲酶，需监测纤维蛋白原）；②高压氧治疗（发病10天内效果最佳）；③伴眩晕者予前庭抑制剂（地芬尼多）；④治疗2周无效者，行内耳MRI排除听神经瘤。三、病例分析题（每题15分，共30分）病例1：患者男，35岁，主诉“左耳痛3天，流脓1天”。3天前感冒后出现左耳胀痛，逐渐加重，昨晚耳痛突然减轻，随后流出黄色脓液，伴发热（38.5℃）、口苦、咽干，小便黄赤。查体：左外耳道可见脓性分泌物，清理后见鼓膜紧张部穿孔，穿孔边缘充血；乳突区无压痛。纯音测听：左耳传导性聋（气导25dBHL，骨导正常）。舌红，苔黄腻，脉弦滑数。问题：（1）西医诊断及依据；（2）中医诊断及证型；（3）中西医结合治疗方案。答案：（1）西医诊断：急性化脓性中耳炎（鼓膜穿孔期）。依据：感冒后耳痛、流脓，鼓膜穿孔，传导性聋，无乳突压痛（排除急性乳突炎）。（2）中医诊断：脓耳（肝胆湿热证）。依据：耳痛流脓、发热、口苦咽干、小便黄赤，舌红苔黄腻，脉弦滑数，符合肝胆湿热上蒸耳窍。（3）治疗方案：①西医：抗生素（头孢呋辛1.5g静滴，每日2次，疗程10天）；3%双氧水清洁外耳道，氧氟沙星滴耳液耳浴（每次10分钟，每日3次）；退热（对乙酰氨基酚）。②中医：清热利湿、解毒排脓，方用龙胆泻肝汤加减（龙胆草10g、栀子10g、黄芩10g、泽泻12g、木通6g、车前子15g包煎、当归10g、生地15g、柴胡6g、甘草6g、败酱草15g、皂角刺10g）；局部可用黄连滴耳液（黄连10g煎汁过滤）滴耳。病例2：患者女，50岁，主诉“间断性鼻痒、打喷嚏、流清涕5年，加重1周”。5年来每遇冷空气或花粉季节发作，伴鼻堵、眼痒，近1周因接触粉尘后症状加剧，每日喷嚏10余次，清涕如注。查体：鼻黏膜苍白水肿，下鼻甲肿大，中鼻道无脓涕；变应原筛查：尘螨（+++）、蒿草（++）。舌淡，苔薄白，脉细弱。问题：（1）西医诊断及分型；（2）中医诊断及证型；（3）中西医结合防治措施。答案：（1）西医诊断：变应性鼻炎（中-重度持续性）。分型依据：症状持续＞4天/周且＞4周（持续性），影响生活质量（中-重度）；变应原检测阳性。（2）中医诊断：鼻鼽（肺脾气虚证）。依据：反复发作、遇寒加重，鼻黏膜苍白，舌淡脉细弱，符合肺脾虚弱、卫表不固、寒邪犯鼻。（3）防治措施：①西医：避免接触变应原（尘螨、粉尘）；鼻用糖皮质激素（布地奈德鼻喷剂，每侧2喷，每