2025年慢阻肺监测培训试题及答案

2025年慢阻肺监测培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的核心病理生理特征是：A.气道高反应性B.持续性气流受限C.可逆性气流阻塞D.肺组织纤维化答案：B2.根据2023年GOLD指南，COPD诊断的金标准是：A.胸部X线显示肺纹理增粗B.动脉血气分析提示低氧血症C.肺功能检查FEV1/FVC<0.70D.痰液检查见中性粒细胞增多答案：C3.以下哪项不属于COPD患者常见的症状评估工具？A.mMRC呼吸困难量表B.CAT（COPD评估测试）量表C.SF-36生活质量量表D.6分钟步行试验（6MWT）答案：C4.关于COPD急性加重的定义，正确的是：A.咳嗽频率增加≥2天B.痰量增多伴性状改变，需调整治疗的急性事件C.氧饱和度下降至90%以下持续1小时D.肺功能FEV1较基线下降≥10%答案：B5.COPD监测中，反映气流受限严重程度的核心指标是：A.FEV1占预计值百分比（FEV1%pred）B.残气量/肺总量（RV/TLC）C.一氧化碳弥散量（DLCO）D.潮气量（VT）答案：A6.以下哪项属于COPD的可改变危险因素？A.年龄≥40岁B.α1-抗胰蛋白酶缺乏C.长期生物燃料暴露D.遗传易感性答案：C7.COPD患者进行家庭肺功能监测时，最常用的设备是：A.体描仪B.峰流速仪（PEF）C.便携式肺功能仪（FEV1/FVC）D.脉冲振荡仪（IOS）答案：C8.关于COPD稳定期患者的随访频率，正确的是：A.轻度患者每6个月1次B.中重度患者每3个月1次C.所有患者每年至少2次D.急性加重后1个月内需随访答案：D9.以下哪项不符合COPD监测中"症状监测"的要求？A.记录每日咳嗽频率（次/日）B.评估夜间因呼吸困难觉醒次数C.监测静息状态下呼吸频率D.每月检测1次C反应蛋白（CRP）答案：D10.COPD合并慢性呼吸衰竭患者，长期家庭氧疗（LTOT）的指征是：A.静息时PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%B.活动后PaO2≤60mmHgC.夜间睡眠时SaO2≤85%D.合并肺心病时PaO2≤65mmHg答案：A11.以下哪项是COPD患者发生急性加重的最常见诱因？A.冷空气刺激B.细菌或病毒感染C.情绪激动D.运动过量答案：B12.在COPD监测中，用于评估疾病对生活质量影响的量表是：A.mMRC0-4级B.CAT评分（0-40分）C.改良版英国医学研究委员会量表D.圣乔治呼吸问卷（SGRQ）答案：B13.关于COPD患者肺功能监测的时间节点，错误的是：A.初诊时必须完成基线肺功能B.稳定期每12-24个月复查1次C.急性加重后4-6周复查D.调整治疗方案后立即复查答案：D14.以下哪项不属于COPD监测的生物标志物？A.血清降钙素原（PCT）B.呼出气一氧化氮（FeNO）C.血浆D-二聚体D.痰中性粒细胞比例答案：C15.COPD患者接种疫苗的优先顺序应为：A.流感疫苗→23价肺炎球菌多糖疫苗→新冠疫苗B.23价肺炎球菌多糖疫苗→流感疫苗→新冠疫苗C.新冠疫苗→流感疫苗→23价肺炎球菌多糖疫苗D.流感疫苗→新冠疫苗→23价肺炎球菌多糖疫苗答案：A16.评估COPD患者运动耐力的最常用方法是：A.平板运动试验B.踏车运动试验C.6分钟步行试验（6MWT）D.12分钟跑试验答案：C17.关于COPD患者的营养监测，正确的是：A.体重指数（BMI）<21kg/m²提示营养不良风险B.每周监测1次血清白蛋白C.每日热量需求为基础代谢率的1.2倍D.蛋白质摄入量应≤1g/kg/d答案：A18.COPD合并睡眠呼吸暂停（OSA）的监测要点不包括：A.夜间多导睡眠监测（PSG）B.记录打鼾频率及夜间憋醒次数C.监测晨起血压D.每日检测24小时尿蛋白答案：D19.以下哪项符合COPD患者自我监测日记的基本内容？A.每日药物使用情况B.每周体重测量记录C.每月肺功能检测结果D.每年胸部CT检查报告答案：A20.对于COPD监测数据的管理，错误的做法是：A.建立电子健康档案，实现数据纵向对比B.患者自我监测数据需经医务人员审核C.敏感信息需加密存储，符合HIPAA标准D.所有监测数据向患者家属无条件开放答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.COPD监测的核心目标包括：A.早期识别疾病进展B.评估治疗效果C.预测急性加重风险D.指导个性化干预E.降低全因死亡率答案：ABCDE2.以下属于COPD危险因素的有：A.吸烟（包括二手烟）B.儿童期严重呼吸道感染史C.职业性粉尘暴露D.长期室内生物燃料燃烧E.哮喘未控制答案：ABCDE3.肺功能检查前需注意的事项包括：A.检查前4小时避免剧烈运动B.停用短效β2受体激动剂4小时C.空腹8小时以上D.告知患者正确的呼吸配合方法E.心率>120次/分者暂停检查答案：ABDE4.COPD急性加重的预警信号包括：A.静息时呼吸频率>24次/分B.痰量增加≥50%C.夜间需高枕卧位D.氧饱和度（SpO2）<92%（未吸氧状态）E.下肢水肿加重答案：ABDE5.关于COPD患者的症状监测，正确的做法有：A.使用mMRC量表评估呼吸困难程度B.记录每日痰液量（ml）及性状（黏液性/脓性）C.观察是否出现新的或加重的喘息D.每周评估1次睡眠质量E.每月记录1次咳嗽频率答案：ABCD6.适用于COPD监测的影像学检查包括：A.胸部X线（正侧位）B.高分辨率CT（HRCT）C.肺灌注扫描D.胸部超声E.数字减影血管造影（DSA）答案：ABCD7.COPD患者的合并症监测应重点关注：A.心血管疾病（如高血压、冠心病）B.骨质疏松C.焦虑/抑郁D.胃食管反流病E.糖尿病答案：ABCDE8.家庭氧疗监测的内容包括：A.每日吸氧时间（小时）B.氧流量（L/min）C.吸氧后SpO2（目标90-93%）D.氧疗设备的清洁维护情况E.鼻导管/面罩的佩戴舒适性答案：ABCDE9.肺康复监测的关键指标包括：A.6分钟步行距离（6MWD）B.下肢肌力（如股四头肌力量）C.呼吸肌耐力（最大吸气压MIP）D.日常活动能力（ADL评分）E.运动时心率/呼吸频率反应答案：ABCDE10.关于COPD监测数据的分析与应用，正确的有：A.对比基线数据识别疾病进展趋势B.结合症状、肺功能、生物标志物进行综合评估C.急性加重频率>2次/年提示需调整治疗方案D.CAT评分≥10分提示需加强症状管理E.FEV1年下降率>60ml提示疾病快速进展答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共10分。正确填"√"，错误填"×"）1.COPD的气流受限完全不可逆（）答案：×（部分患者可能存在可逆成分）2.所有40岁以上吸烟人群都应进行肺功能筛查（）答案：√（2023GOLD指南推荐）3.急性加重期患者应立即进行肺功能检查以评估严重程度（）答案：×（应在急性加重缓解后4-6周进行）4.长期使用吸入激素（ICS）会增加肺炎风险（）答案：√（需监测下呼吸道感染症状）5.6分钟步行试验中，SpO2下降>4%提示存在运动性低氧（）答案：√6.COPD患者的体重指数（BMI）越高，预后越好（）答案：×（BMI过高或过低均影响预后）7.家庭肺功能仪可以替代医院标准肺功能检查（）答案：×（仅用于日常监测，不能替代诊断性检查）8.合并OSA的COPD患者（"重叠综合征"）需监测夜间血气（）答案：√9.接种流感疫苗可降低COPD患者25-30%的急性加重风险（）答案：√10.自我监测日记中无需记录药物漏服情况（）答案：×（药物依从性是重要监测内容）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述COPD监测的主要内容体系。答案：COPD监测内容体系包括：①基础信息：年龄、吸烟史、职业暴露史等；②症状监测：咳嗽、咳痰、呼吸困难（mMRC/CAT评分）；③肺功能监测：FEV1/FVC、FEV1%pred、PEF变异率；④急性加重监测：频率、诱因、严重程度；⑤合并症监测：心血管疾病、骨质疏松等；⑥治疗反应监测：药物依从性、不良反应；⑦生活质量监测：SGRQ评分、6MWT；⑧生物标志物监测：痰中性粒细胞、血清CRP等；⑨设备使用监测：氧疗/无创通气设备依从性。2.请列出COPD患者需要紧急转诊的5种情况。答案：需紧急转诊的情况包括：①意识障碍或精神状态改变；②持续低氧（SpO2<88%经氧疗不改善）；③严重呼吸困难（呼吸频率>30次/分，辅助呼吸肌参与）；④血流动力学不稳定（收缩压<90mmHg或>180mmHg）；⑤怀疑合并肺栓塞（突发胸痛、咯血、D-二聚体显著升高）；⑥气胸体征（单侧呼吸音消失、胸痛）；⑦严重药物不良反应（如大咯血、过敏性休克）。（列出5项即可）3.说明CAT量表的评分方法及临床意义。答案：CAT量表由8个问题组成，每个问题0-5分（总0-40分）。评分方法：①咳嗽频率；②咳痰量；③胸闷程度；④爬楼梯困难；⑤家务活动受限；⑥外出信心；⑦睡眠质量；⑧精力状态。临床意义：总分反映患者健康状况，<10分提示症状轻微，10-20分中等，21-30分严重，>30分极严重。评分变化≥2分提示临床有意义的改善或恶化，用于评估治疗效果和疾病进展。4.简述COPD稳定期患者的监测频率及重点。答案：监测频率：①轻度（GOLD1级）：每6-12个月随访1次；②中重度（GOLD2-4级）：每3-6个月随访1次；③急性加重后：1个月内随访，3个月后评估；④调整治疗方案后：2-4周随访。监测重点：①症状评估（CAT/mMRC）；②肺功能（FEV1%pred）；③急性加重史（频率、严重程度）；④药物依从性及不良反应；⑤合并症管理（血压、血糖、骨密度等）；⑥生活方式干预（戒烟、营养、运动）；⑦疫苗接种状态（流感、肺炎疫苗）。5.如何通过监测数据判断COPD患者是否存在"疾病快速进展"？答案：判断标准包括：①肺功能下降速度：FEV1年下降率>60ml（正常<30ml/年）；②急性加重频率≥2次/年（或≥1次需住院的加重）；③症状评分进行性恶化（CAT评分每年增加≥2分）；④6分钟步行距离每年下降≥50米；⑤影像学进展（HRCT显示肺气肿范围扩大或支气管壁增厚加重）；⑥生物标志物持续升高（如血清基质金属蛋白酶-9、CRP持续高于正常）。需结合至少2项指标综合判断。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，65岁，吸烟史40年（20支/日），已戒烟2年。主诉：活动后气短3年，近2个月加重，平地步行100米即需休息。无夜间憋醒，痰量约20ml/日（白色黏痰），无发热。查体：桶状胸，双肺呼吸音低，未闻及干湿啰音。肺功能：FEV1/FVC=0.62，FEV1=1.2L（预计值2.5L，48%pred）。血气分析（未吸氧）：pH7.42，PaO2=68mmHg，PaCO2=40mmHg。CAT评分18分，mMRC2级。近1年急性加重2次（均为咳嗽咳痰加重，口服抗生素后缓解）。问题：1.该患者的COPD诊断分级（GOLD2023）是什么？2.需重点监测的指标有哪些？3.制定3个月的监测计划。答案：1.诊断分级：GOLD3级（重度，FEV1%pred=48%）；症状评估：CAT18分（中重度）；急性加重史：1年2次（高风险组）。综合评估为D组（高风险、中重度症状）。2.重点监测指标：①肺功能：FEV1%pred、FEV1/FVC（每3个月复查）；②症状：CAT评分、mMRC分级（每月评估）；③急性加重预警：痰量/性状变化、呼吸困难加重（每日自我监测）；④血气分析：PaO2、PaCO2（每3个月复查，必要时行动态监测）；⑤药物反应：吸入剂使用依从性、口腔念珠菌感染（每周随访）；⑥运动耐力：6MWT（每3个月测试）；⑦合并症：血压（每周监测）、骨密度（每6个月检测）。3.3个月监测计划：①第1周：建立自我监测日记（记录每日症状、药物使用、活动量）；②第2周：家庭肺功能仪使用培训（每日监测PEF，每周上传数据）；③第4周：门诊随访（评估症状变化、调整吸入剂剂量，检查口腔情况）；④第6周：6分钟步行试验复查（对比基线距离）；⑤第8周：电话随访（了解痰量变化、是否出现发热/脓痰）；⑥第12周：全面评估（复查肺功能、血气分析，调整长期治疗方案，接种流感疫苗）。案例2：患者女性，58岁，农村家庭主妇，长期使用生物燃料（木柴）做饭（20年）。主诉：间断咳嗽、咳痰10年，近1年出现活动后气短。1周前因"感冒"后咳嗽加重，咳黄色脓痰（50ml/日），伴发热（38.5℃），自行服用"感冒药"无效。查体：T38.2℃，R24次/分，SpO2（未吸氧）88%。双肺可闻及散在湿啰音。血常规：