2025年中药临床炮制模考试题与参考答案

2025年中药临床炮制模考试题与参考答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列哪种炮制方法通过改变药物质地，增强有效成分溶出？A.盐知母（盐炙）B.煅磁石（煅淬）C.醋香附（醋炙）D.酒大黄（酒炙）2.某饮片呈不规则厚片，表面深黄色，微有醋香气，味微苦而略酸，该饮片最可能是：A.醋柴胡B.醋青皮C.醋乳香D.醋三棱3.关于马钱子砂炒炮制的关键控制参数，正确的是：A.砂温200-250℃，翻炒至表面棕褐色，内部红褐色B.砂温150-200℃，翻炒至表面深棕色，内部黄色C.砂温250-300℃，翻炒至表面焦黑色，内部黑色D.砂温100-150℃，翻炒至表面浅黄色，内部白色4.米炒斑蝥时，米的主要作用是：A.吸附毒性成分斑蝥素B.增强活血功效C.缓和燥性D.矫臭矫味5.下列炮制后能“杀酶保苷”的药物是：A.黄芩B.苍术C.半夏D.川乌6.盐炙杜仲的炮制终点判断标准是：A.表面深褐色，断面丝易断B.表面焦黑色，断面无丝C.表面黑褐色，断面丝坚韧D.表面黄褐色，断面丝相连7.煅石膏与生石膏的主要区别在于：A.结晶水含量减少，清热泻火作用增强B.结晶水含量减少，收敛生肌作用增强C.结晶水含量增加，清热作用减弱D.结晶水含量不变，外用效果增强8.酒炙当归时，酒的用量一般为：A.5%-10%B.10%-15%C.15%-20%D.20%-25%9.制远志时，常用的辅料是：A.甘草汁B.生姜汁C.胆汁D.米泔水10.下列哪项不是麸炒的目的？A.增强健脾作用B.缓和燥性C.矫臭矫味D.增强止血作用11.醋炙甘遂的主要目的是：A.降低毒性，缓和泻下作用B.增强活血止痛功效C.便于粉碎D.增强利水消肿作用12.蒸制何首乌时，常用的辅料是：A.黄酒B.米醋C.蜂蜜D.盐水13.关于煅自然铜的炮制作用，正确的是：A.增强散瘀止痛作用，质地酥脆易煎出B.增强平肝潜阳作用，降低毒性C.增强补肝肾作用，缓和燥性D.增强止血作用，减少副作用14.下列哪种药物炮制后需“忌铁器”？A.大黄B.黄芩C.地黄D.黄连15.姜炙竹茹的主要目的是：A.增强止呕作用B.增强清热作用C.增强化痰作用D.增强除烦作用16.炒炭止血的关键是：A.炒至表面焦黑，内部焦褐B.炒至表面深黄，内部棕黄C.炒至表面微焦，内部原色D.炒至表面炭化，内部存性17.蜜炙黄芪时，蜂蜜的炼蜜程度应为：A.嫩蜜（105-115℃）B.中蜜（116-118℃）C.老蜜（119-122℃）D.生蜜（未加热）18.下列药物中，炮制后能“引药入肝”的是：A.盐泽泻B.醋香附C.酒川芎D.蜜黄芪19.煨肉豆蔻的炮制方法是：A.滑石粉煨B.面裹煨C.纸煨D.麦麸煨20.关于巴豆制霜的目的，错误的是：A.降低毒性B.缓和泻下作用C.便于制剂D.增强温肾作用二、填空题（每空1分，共20分）1.清炒法包括炒黄、炒焦和__________，其中__________以止血为主要目的。2.醋炙时，一般每100kg药物用米醋__________kg；盐炙时，盐的常用量为__________kg。3.半夏的炮制品种包括清半夏（白矾）、姜半夏（__________）、法半夏（__________）。4.煅淬法常用的淬液有醋、__________和__________，如自然铜煅淬用__________，磁石煅淬用__________。5.麻黄蜜炙后__________作用减弱，__________作用增强；苍术麸炒后__________减弱，__________增强。6.蒸制黄芩的目的是__________，防止__________分解；蒸制地黄的关键是“__________”，使药性由寒转温。7.米炒斑蝥时，米的用量一般为每100kg药物用米__________kg；砂炒马钱子时，需炒至表面__________，内部__________。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述川乌炮制减毒的机制及临床意义。2.比较酒炙、醋炙、盐炙三种辅料炮制的共性与个性（从辅料特性、炮制目的、适用药物类型三方面分析）。3.举例说明“炒炭存性”的含义及操作要点。4.简述蜜炙甘草的炮制工艺（包括辅料用量、操作步骤、质量要求）。5.煅法分为明煅、煅淬和扣锅煅，分别说明三种方法的适用药物及炮制目的。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某患者因“脘腹冷痛”就诊，医生开具处方含“制附子10g”。药房提供的饮片表面黑褐色，断面角质样，味淡。患者服药后出现口舌麻木、恶心呕吐。问题：（1）分析可能的炮制问题；（2）简述附子正确的炮制工艺及质量要求。案例2：某医院制剂室需制备“醋莪术”，但按传统方法（醋闷润后炒干）制备的饮片出现“外湿内干”“醋液渗透不均”现象，导致部分饮片醋味淡、药效不足。问题：（1）分析导致该现象的可能原因；（2）提出改进的炮制工艺（需说明关键参数）。参考答案一、单项选择题1.B2.D3.A4.A5.A6.A7.B8.B9.A10.D11.A12.A13.A14.C15.A16.D17.B18.B19.B20.D二、填空题1.炒炭；炒炭2.20-30；2-33.生姜+白矾；甘草+石灰4.水；药汁；醋；水5.辛散；润肺止咳；燥性；健脾6.杀酶保苷；黄芩苷；黑如漆，甜如饴7.20；棕褐色；红褐色三、简答题1.川乌减毒机制：川乌主要毒性成分为双酯型生物碱（如乌头碱、次乌头碱），炮制（煮制或蒸制）过程中，双酯型生物碱在水或加热条件下，C8位乙酰基水解为单酯型生物碱（如苯甲酰乌头原碱），进一步水解为醇胺型生物碱（如乌头原碱）。单酯型毒性为原成分的1/200，醇胺型毒性为原成分的1/2000，从而显著降低毒性。临床意义：通过炮制降低毒性，保证临床用药安全；同时保留其祛风湿、温经止痛的有效成分（如单酯型生物碱仍具一定活性），使川乌可安全用于风寒湿痹、关节疼痛等症。2.共性：均为液体辅料炮制，通过辅料与药物成分结合改变药性；需控制辅料用量、闷润时间及火力。个性：（1）辅料特性：酒（辛热，行药势）、醋（酸苦温，入肝经）、盐（咸寒，入肾经）；（2）炮制目的：酒炙—引药上行、增强活血通经（如酒当归）；醋炙—引药入肝、增强疏肝止痛（如醋香附）；盐炙—引药入肾、增强补肾（如盐杜仲）；（3）适用药物：酒炙多用于活血、祛风药（川芎、大黄）；醋炙多用于疏肝、峻下逐水药（香附、甘遂）；盐炙多用于补肝肾、利尿药（杜仲、泽泻）。3.“炒炭存性”指药物炒炭后，表面炭化（呈焦黑或黑褐色），内部保留原药的固有成分与药性（呈棕褐或深黄色）。操作要点：（1）火力：中至武火，快速翻炒；（2）终点判断：外部炭化，内部存性（如地榆炭表面焦黑，内部棕褐）；（3）散热：炒后及时摊晾，防止复燃；（4）避免灰化：防止完全炭化失去药效（如蒲黄炭需炒至棕褐色，而非全黑）。4.蜜炙甘草工艺：（1）辅料用量：每100kg甘草片用炼蜜25kg（中蜜，116-118℃炼制）；（2）操作步骤：①炼蜜加适量开水稀释（蜜:水=1:0.5）；②甘草片置炒药机中，文火加热至微热；③均匀喷洒蜜水，翻炒至蜜液吸尽；④继续炒至表面深黄色、不粘手；（3）质量要求：表面深黄色或棕褐色，微有光泽，味甜；水分≤10%，甘草酸含量≥2.0%（HPLC法）。5.明煅：适用矿物、贝壳类药（如石膏、牡蛎），目的是使质地酥脆，便于粉碎与煎出，增强收敛作用（煅牡蛎增强收敛固涩）；煅淬：适用质地坚硬、需增强散瘀止痛的矿物药（如自然铜、磁石），目的是通过高温煅烧+淬液（醋、水）使质地酥脆，成分转化（自然铜煅后提供Fe3O4，增强散瘀止痛）；扣锅煅（密闭煅）：适用质地疏松的植物药（如血余炭、棕榈炭），目的是通过隔绝空气高温炭化，增强止血作用（血余炭煅后产生氨基酸衍生物，增强止血）。四、案例分析题案例1：（1）可能问题：附子炮制不彻底，双酯型生物碱未充分水解；饮片可能为“黑顺片”而非“炮附片”（炮附片需砂炒或滑石粉炒至鼓起，表面黄棕色，断面淡黄），或煮制时间不足（正确煮制需至口尝无麻舌感）。（2）正确工艺：取净附子，大小分档，浸泡至透心（约5-7天），换水至口尝微麻；加黑豆、甘草共煮（每100kg附子用黑豆10kg、甘草5kg），煮至切开无白心、口尝无麻舌感；取出，晾至6成干，切厚片，干燥。质量要求：表面黑褐色，断面角质样，气微，味淡；双酯型生物碱（以乌头碱计）≤0.020%，苯甲酰乌头原碱等单酯型生物碱总量≥0.010%。案例2：（1）原因：莪术质地坚硬，传统闷润时间不足（一般需8-12小时），醋液未充分渗透；或醋液浓度过高（应稀释至醋:水=1:0.3），导致表面吸附过多醋液，内部未吸收；炒时火力过大（应文火），表面迅速干燥，阻碍醋液内渗。（2）改进工艺：①预处理：莪术净制后