心脏起搏器使用操作规程

心脏起搏器使用操作规程一、概述

心脏起搏器是一种植入式医疗设备，用于治疗心律失常，帮助心脏恢复正常节律。为确保患者安全及设备正常运行，必须严格遵循操作规程。本规程涵盖起搏器的植入前准备、植入过程、术后护理及日常使用指导，旨在规范操作流程，降低并发症风险。

二、植入前准备

（一）患者评估

1.收集患者病史，包括心脏病史、药物使用情况及过敏史。

2.评估患者心功能状态，如射血分数、心律类型等。

3.完成必要的检查，如心电图、心脏超声、血液检查等。

（二）设备准备

1.检查起搏器型号、电池寿命及电极导线是否完好。

2.准备消毒包、缝合线、引流管等植入所需物品。

3.预设起搏参数，如频率、电压等，确保符合患者需求。

三、植入过程

（一）术前准备

1.患者取仰卧位，消毒手术区域，铺无菌巾单。

2.使用局部麻醉，确保患者术中无痛感。

3.建立静脉通路，备好急救药物。

（二）手术步骤

1.切开皮肤，分离皮下组织，建立植入通道。

2.插入起搏器囊袋，固定位置，避免移位。

3.连接电极导线，确认导线位置及固定效果。

4.安装起搏器，测试参数，如起搏阈值、感知灵敏度等。

5.逐层缝合，放置引流管，覆盖无菌敷料。

（三）术后监护

1.监测患者生命体征，如心率、血压、呼吸等。

2.检查切口情况，防止感染。

3.指导患者术后体位，避免压迫植入部位。

四、术后护理

（一）伤口护理

1.每日更换敷料，保持切口清洁干燥。

2.观察伤口有无红肿、渗液等感染迹象。

3.术后7-10天拆线，根据恢复情况调整时间。

（二）设备监测

1.使用专业设备定期检测起搏器参数，如脉冲幅度、电压等。

2.关注患者自觉症状，如胸痛、头晕等异常表现。

3.必要时调整起搏参数，确保设备正常运行。

（三）生活方式指导

1.避免剧烈运动，避免强磁场、静电环境。

2.定期复查，如每年一次全面检查。

3.教会患者自测脉搏，发现异常及时就医。

五、日常使用注意事项

（一）避免干扰设备

1.远离强电磁场，如微波炉、电磁炉等。

2.手机使用时保持一定距离，避免贴附植入部位。

3.告知医务人员植入起搏器，避免X射线检查。

（二）应急处理

1.如出现起搏中断，立即就医检查。

2.穿刺植入部位时注意避开电极导线。

3.保持切口干燥，避免游泳等可能导致感染的活动。

六、总结

心脏起搏器的规范操作是保障患者安全的关键。通过严格的术前准备、植入过程控制、术后护理及日常指导，可有效降低并发症风险，提高患者生活质量。医护人员需不断学习，确保操作符合行业标准，为患者提供优质医疗服务。

**二、植入前准备**

**（一）患者评估**

1.**收集患者病史：**

*详细询问并记录患者既往病史，包括但不限于冠心病、心力衰竭、病态窦房结综合征、房室传导阻滞等心脏疾病史。

*了解患者是否有过心脏手术、胸部创伤或胸部放疗史，这些因素可能影响起搏器的功能或植入风险。

*记录患者目前正在使用的所有药物，特别是抗心律失常药物、糖尿病药物、血液稀释剂等，评估药物对起搏器功能或手术的潜在影响及相互作用。

*询问患者过敏史，特别是对麻醉药物、消毒剂（如碘伏）或电极材料（如金属）的过敏史，以便选择合适的替代方案。

*评估患者的生活习惯，如吸烟情况、饮酒频率、体力活动水平等，这些因素影响术后恢复和长期生活质量。

2.**评估患者心功能状态：**

*通过病史询问、体格检查（如心脏叩诊、听诊）以及必要的实验室检查（如血常规、肾功能、甲状腺功能）初步判断心功能。

*进行心电图（ECG）检查，评估当前心律、心率、传导情况，识别需要起搏的异常心律类型。

***心脏超声检查：**这是关键评估手段，用于：

*评估心脏结构，如心室大小、室壁厚度。

*测量心脏收缩功能指标，如左心室射血分数（LVEF），判断心功能储备。

*评估心脏瓣膜功能，排除影响起搏器选择的瓣膜疾病。

*检测心包积液等可能影响手术的病理改变。

*对于需要双腔或三腔起搏的患者，可能还需进行心导管检查或特殊电生理检查，以精确评估房室传导阻滞的类型和部位、心室激动顺序等。

3.**完成必要的检查：**

***血液检查：**包括CompleteBloodCount(CBC)评估贫血或感染风险，LiverFunctionTests(LFTs)和RenalFunctionTests(RFTs)评估肝肾功能，CoagulationProfile（血凝指标）评估出血风险。

***胸部X光片（PosteroanteriorviewandLateralview）：**评估心脏大小、肺血管情况，并作为基线影像参考。

***心脏磁共振成像（CardiacMRI）：**在某些复杂病例或需要评估心肌疤痕、心室结构时使用，提供更详细的心脏信息。

***皮肤测试：**部分中心可能建议进行皮肤过敏测试，以选择合适的电极导线材料。

**（二）设备准备**

1.**检查起搏器型号、电池寿命及电极导线：**

*根据患者的具体病情（如房室传导阻滞类型、心功能、是否需要感知和阈值测试等）选择合适的起搏器型号（单腔、双腔或三腔）和电极导线类型（心房或心室，固定式或可调式）。

***起搏器电池寿命：**确认所选起搏器的预期电池寿命是否满足患者的预期使用年限，并记录相关参数。一般起搏器寿命在5-15年不等，取决于频率、功能及患者使用情况。

***电极导线检查：**仔细检查每根电极导线的包装是否完好无损，确认生产日期和批号。必要时进行导线功能测试，如体外脉冲测试、电阻测量等，确保导线处于良好状态。

***起搏器功能测试：**在植入前，使用专门的测试设备对起搏器进行功能测试，包括起搏阈值、输出电压、感知灵敏度、脉冲幅度、阻抗等关键参数，确保设备工作正常。

2.**准备植入所需物品：**

***手术器械包：**包括各种尺寸的手术刀、组织钳、止血钳、缝针、缝合线、吸引器、电刀等。

***起搏器囊袋创建系统：**可能包括专用囊袋扩张器、囊袋固定器等。

***电极导线插入器械：**包括各种引导导管、扩张管、穿刺针等，用于将电极导线送达心脏预定位置。

***缝合工具：**包括皮下组织固定器、皮内缝合针等，用于固定起搏器和电极导线。

***引流系统：**包括引流管、引流袋，用于术后引流皮下积血或积液。

***无菌敷料：**包括无菌纱布、绷带、透明敷料或专用起搏器保护套等。

***标记笔：**用于在患者皮肤上标记起搏器植入位置、电极导线心内位置等。

3.**预设起搏参数：**

*根据患者的病情评估结果，在植入前通过专用编程器预设起搏器的初始工作参数。这些参数可能包括：

***起搏频率（PacingRate）：**根据患者静息心率及病情需要设定。

***输出电压（PacingOutput）：**设定足够的电压以确保电极导线能可靠起搏心肌。

***感知灵敏度（SensingSensitivity）：**设定能准确感知心脏自身电信号的最小电压，避免误感知肌电信号或电磁干扰。

***感知幅度（SensingAmplitude）：**记录感知到的自身心电信号的最大电压。

***阻抗（Impedance）：**电极导线与起搏器之间的电阻，反映电极与组织接触情况。

***房室延迟（AVDelay）：**对于双腔起搏器，设定心房和心室之间的延迟时间。

***频率应答（RateResponse）：**如患者选择此项功能，需预设相关参数。

*确保所有预设参数符合患者个体化需求，并在植入过程中及术后进行验证。

**（一）术前准备**

1.**患者取仰卧位，消毒手术区域，铺无菌巾单：**

*患者进入手术室后，协助其摆放在手术台上的标准仰卧位，确保舒适且便于手术操作。

***手术区域选择：**常见的起搏器植入部位包括胸骨右缘第2-4肋间或胸骨左缘第4-6肋间。选择时需考虑患者解剖结构、既往手术史及医生习惯。

***消毒：**使用标准化的皮肤消毒剂（如碘伏）进行彻底消毒，范围应足够大，覆盖预定的手术区域及周边至少5厘米。消毒后需待酒精完全干燥。

***铺巾：**待消毒液干燥后，铺无菌巾单，暴露手术区域，周围用无菌布巾遮盖，确保手术区域无菌。

2.**使用局部麻醉，确保术中无痛感：**

*在无菌操作下，使用针头进行局部麻醉，注射麻醉药物（如利多卡因）。

*麻醉范围应包括皮肤、皮下组织及深层肌肉，直至达到满意的麻醉效果。可分点注射，并询问患者感受以确认麻醉范围。

*对于需要更深麻醉或更广阻滞的情况，可能需要辅以区域阻滞（如肋间神经阻滞）或静脉镇静/麻醉，但这通常需要专门的麻醉医师参与。

3.**建立静脉通路，备好急救药物：**

*在手背或前臂等部位建立至少一条通畅的静脉通路，以便术中输液、给药及必要时输血。

*麻醉医师通常会准备并连接监护设备，如心电图（ECG）、血压计、脉搏血氧饱和度（SpO2）监测仪等。

*在手术台附近或患者床旁准备好急救药物和设备，包括肾上腺素、阿托品、利多卡因、抗凝药物（如肝素）、心肺复苏设备等，以应对可能发生的紧急情况。

**（二）手术步骤**

1.**切开皮肤，分离皮下组织，建立植入通道：**

*使用手术刀沿预定切口线做一长约3-5厘米的切口，根据需要可做“T”字形或横向延长。

*用组织钳轻轻提起皮肤，用手术刀或剪刀切开皮下脂肪层。

*用止血钳钝性分离皮下组织，形成一条皮下隧道，向预定植入位置（如锁骨下动脉/静脉区域）推进。分离过程中注意保护周围血管和神经。

2.**插入起搏器囊袋，固定位置，避免移位：**

*在皮下隧道内创建一个囊袋，通常使用特制的囊袋扩张器或直接用手指捏出。

*将起搏器放入囊袋中，确保其位置适中，既不易移位，又能方便连接电极导线。避免将起搏器压在大的血管或神经上。

*使用囊袋固定器（如有）或数针细缝线将起搏器固定在囊袋内，防止其术后因活动而移位。

3.**连接电极导线，确认导线位置及固定效果：**

*将电极导线的尖端通过皮下隧道送入心脏。通常先送入心室电极，再送入心房电极（双腔起搏器）。

*使用专用的心内定位器械（如电极推进器、标测仪）引导电极导线到达预定的位置。例如，心室电极通常放置在右心室心尖部，心房电极放置在右心房。

*在心内，使用电极固定器或通过心内膜下的机械或生物固定机制（如可撕裂囊、螺旋扩张座）将电极导线牢固地固定在心内膜上。

***确认位置：**使用起搏器测试仪或专用标测设备确认电极导线的位置是否正确，以及与心脏壁的接触是否稳定。

4.**安装起搏器，测试参数，如起搏阈值、感知灵敏度等：**

*将连接好电极导线的起搏器放入已制备好的囊袋中，并妥善固定。

*使用起搏器编程器连接起搏器，上调预设参数。

***起搏阈值测试：**逐渐降低起搏输出电压，直至能可靠起搏心室（或心房），记录此时的电压，即为起搏阈值。通常心室起搏阈值应低于0.5V，心房起搏阈值应低于0.8V。

***感知灵敏度测试：**逐渐降低感知灵敏度，直至能可靠感知心脏自身的QRS波群（心室）或P波（心房），同时避免感知到肌电干扰或其他噪声。记录此时的灵敏度值。

***阻抗测试：**测量电极导线与起搏器之间的阻抗，正常范围通常在200-1000Ω。阻抗过高可能提示接触不良，过低可能提示绝缘问题或血肿。

***感知测试：**尝试诱发心律失常（如通过刺激或药物），观察起搏器是否能正确感知并按预期反应（如起搏、抑制）。

*根据测试结果，使用编程器调整起搏器参数，使其达到最佳工作状态。

5.**逐层缝合，放置引流管，覆盖无菌敷料：**

***皮下组织：**用可吸收缝线缝合皮下组织，形成新的囊袋，将起搏器与皮肤分离，减少皮肉粘连。

***皮肤：**用皮内缝合针缝合皮肤，或使用皮肤钉。缝合应紧密，但避免过紧影响血液循环。对于小型起搏器，有时可采用皮内缝合后直接覆盖透明敷料的方式。

***放置引流管：**在皮下隧道内放置一根或两根引流管，用于术后引流少量渗血或组织液。引流管出口应位于切口较低处，便于连接引流袋。

***覆盖敷料：**妥善覆盖切口，使用无菌纱布和绷带，或直接使用起搏器专用的一次性保护套覆盖整个植入区域，保护起搏器和切口。

**（三）术后监护**

1.**监测患者生命体征，如心率、血压、呼吸等：**

*手术结束后，将患者转移至恢复室或普通病房，持续监测心电图（ECG）、血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度（SpO2）。

*特别关注术后早期（如最初几小时）的心率、心律变化，以及有无心力衰竭加重、心律失常等并发症迹象。

*观察患者有无胸痛、胸闷、气短、头晕、恶心等不适主诉。

2.**检查切口情况，防止感染：**

*定期（如每4-6小时或按医嘱）检查切口敷料是否干燥、完整，有无渗血、渗液、红肿、皮疹等感染迹象。

*注意观察患者体温变化，发热（如术后3-5天内体温超过38℃）可能是感染的信号。

*如发现敷料污染或切口红肿热痛等感染征象，应及时报告医生处理。

3.**指导患者术后体位，避免压迫植入部位：**

*指导患者术后早期（如最初24-48小时）避免患侧手臂上抬、外展或用力，避免压迫植入部位，减少切口裂开和血肿的风险。

*指导患者采取舒适的半卧位或侧卧位，避免长时间压迫切口。

*活动时（如穿衣、洗手）注意保护植入部位，避免牵拉切口敷料。

一、概述

心脏起搏器是一种植入式医疗设备，用于治疗心律失常，帮助心脏恢复正常节律。为确保患者安全及设备正常运行，必须严格遵循操作规程。本规程涵盖起搏器的植入前准备、植入过程、术后护理及日常使用指导，旨在规范操作流程，降低并发症风险。

二、植入前准备

（一）患者评估

1.收集患者病史，包括心脏病史、药物使用情况及过敏史。

2.评估患者心功能状态，如射血分数、心律类型等。

3.完成必要的检查，如心电图、心脏超声、血液检查等。

（二）设备准备

1.检查起搏器型号、电池寿命及电极导线是否完好。

2.准备消毒包、缝合线、引流管等植入所需物品。

3.预设起搏参数，如频率、电压等，确保符合患者需求。

三、植入过程

（一）术前准备

1.患者取仰卧位，消毒手术区域，铺无菌巾单。

2.使用局部麻醉，确保患者术中无痛感。

3.建立静脉通路，备好急救药物。

（二）手术步骤

1.切开皮肤，分离皮下组织，建立植入通道。

2.插入起搏器囊袋，固定位置，避免移位。

3.连接电极导线，确认导线位置及固定效果。

4.安装起搏器，测试参数，如起搏阈值、感知灵敏度等。

5.逐层缝合，放置引流管，覆盖无菌敷料。

（三）术后监护

1.监测患者生命体征，如心率、血压、呼吸等。

2.检查切口情况，防止感染。

3.指导患者术后体位，避免压迫植入部位。

四、术后护理

（一）伤口护理

1.每日更换敷料，保持切口清洁干燥。

2.观察伤口有无红肿、渗液等感染迹象。

3.术后7-10天拆线，根据恢复情况调整时间。

（二）设备监测

1.使用专业设备定期检测起搏器参数，如脉冲幅度、电压等。

2.关注患者自觉症状，如胸痛、头晕等异常表现。

3.必要时调整起搏参数，确保设备正常运行。

（三）生活方式指导

1.避免剧烈运动，避免强磁场、静电环境。

2.定期复查，如每年一次全面检查。

3.教会患者自测脉搏，发现异常及时就医。

五、日常使用注意事项

（一）避免干扰设备

1.远离强电磁场，如微波炉、电磁炉等。

2.手机使用时保持一定距离，避免贴附植入部位。

3.告知医务人员植入起搏器，避免X射线检查。

（二）应急处理

1.如出现起搏中断，立即就医检查。

2.穿刺植入部位时注意避开电极导线。

3.保持切口干燥，避免游泳等可能导致感染的活动。

六、总结

心脏起搏器的规范操作是保障患者安全的关键。通过严格的术前准备、植入过程控制、术后护理及日常指导，可有效降低并发症风险，提高患者生活质量。医护人员需不断学习，确保操作符合行业标准，为患者提供优质医疗服务。

**二、植入前准备**

**（一）患者评估**

1.**收集患者病史：**

*详细询问并记录患者既往病史，包括但不限于冠心病、心力衰竭、病态窦房结综合征、房室传导阻滞等心脏疾病史。

*了解患者是否有过心脏手术、胸部创伤或胸部放疗史，这些因素可能影响起搏器的功能或植入风险。

*记录患者目前正在使用的所有药物，特别是抗心律失常药物、糖尿病药物、血液稀释剂等，评估药物对起搏器功能或手术的潜在影响及相互作用。

*询问患者过敏史，特别是对麻醉药物、消毒剂（如碘伏）或电极材料（如金属）的过敏史，以便选择合适的替代方案。

*评估患者的生活习惯，如吸烟情况、饮酒频率、体力活动水平等，这些因素影响术后恢复和长期生活质量。

2.**评估患者心功能状态：**

*通过病史询问、体格检查（如心脏叩诊、听诊）以及必要的实验室检查（如血常规、肾功能、甲状腺功能）初步判断心功能。

*进行心电图（ECG）检查，评估当前心律、心率、传导情况，识别需要起搏的异常心律类型。

***心脏超声检查：**这是关键评估手段，用于：

*评估心脏结构，如心室大小、室壁厚度。

*测量心脏收缩功能指标，如左心室射血分数（LVEF），判断心功能储备。

*评估心脏瓣膜功能，排除影响起搏器选择的瓣膜疾病。

*检测心包积液等可能影响手术的病理改变。

*对于需要双腔或三腔起搏的患者，可能还需进行心导管检查或特殊电生理检查，以精确评估房室传导阻滞的类型和部位、心室激动顺序等。

3.**完成必要的检查：**

***血液检查：**包括CompleteBloodCount(CBC)评估贫血或感染风险，LiverFunctionTests(LFTs)和RenalFunctionTests(RFTs)评估肝肾功能，CoagulationProfile（血凝指标）评估出血风险。

***胸部X光片（PosteroanteriorviewandLateralview）：**评估心脏大小、肺血管情况，并作为基线影像参考。

***心脏磁共振成像（CardiacMRI）：**在某些复杂病例或需要评估心肌疤痕、心室结构时使用，提供更详细的心脏信息。

***皮肤测试：**部分中心可能建议进行皮肤过敏测试，以选择合适的电极导线材料。

**（二）设备准备**

1.**检查起搏器型号、电池寿命及电极导线：**

*根据患者的具体病情（如房室传导阻滞类型、心功能、是否需要感知和阈值测试等）选择合适的起搏器型号（单腔、双腔或三腔）和电极导线类型（心房或心室，固定式或可调式）。

***起搏器电池寿命：**确认所选起搏器的预期电池寿命是否满足患者的预期使用年限，并记录相关参数。一般起搏器寿命在5-15年不等，取决于频率、功能及患者使用情况。

***电极导线检查：**仔细检查每根电极导线的包装是否完好无损，确认生产日期和批号。必要时进行导线功能测试，如体外脉冲测试、电阻测量等，确保导线处于良好状态。

***起搏器功能测试：**在植入前，使用专门的测试设备对起搏器进行功能测试，包括起搏阈值、输出电压、感知灵敏度、脉冲幅度、阻抗等关键参数，确保设备工作正常。

2.**准备植入所需物品：**

***手术器械包：**包括各种尺寸的手术刀、组织钳、止血钳、缝针、缝合线、吸引器、电刀等。

***起搏器囊袋创建系统：**可能包括专用囊袋扩张器、囊袋固定器等。

***电极导线插入器械：**包括各种引导导管、扩张管、穿刺针等，用于将电极导线送达心脏预定位置。

***缝合工具：**包括皮下组织固定器、皮内缝合针等，用于固定起搏器和电极导线。

***引流系统：**包括引流管、引流袋，用于术后引流皮下积血或积液。

***无菌敷料：**包括无菌纱布、绷带、透明敷料或专用起搏器保护套等。

***标记笔：**用于在患者皮肤上标记起搏器植入位置、电极导线心内位置等。

3.**预设起搏参数：**

*根据患者的病情评估结果，在植入前通过专用编程器预设起搏器的初始工作参数。这些参数可能包括：

***起搏频率（PacingRate）：**根据患者静息心率及病情需要设定。

***输出电压（PacingOutput）：**设定足够的电压以确保电极导线能可靠起搏心肌。

***感知灵敏度（SensingSensitivity）：**设定能准确感知心脏自身电信号的最小电压，避免误感知肌电信号或电磁干扰。

***感知幅度（SensingAmplitude）：**记录感知到的自身心电信号的最大电压。

***阻抗（Impedance）：**电极导线与起搏器之间的电阻，反映电极与组织接触情况。

***房室延迟（AVDelay）：**对于双腔起搏器，设定心房和心室之间的延迟时间。

***频率应答（RateResponse）：**如患者选择此项功能，需预设相关参数。

*确保所有预设参数符合患者个体化需求，并在植入过程中及术后进行验证。

**（一）术前准备**

1.**患者取仰卧位，消毒手术区域，铺无菌巾单：**

*患者进入手术室后，协助其摆放在手术台上的标准仰卧位，确保舒适且便于手术操作。

***手术区域选择：**常见的起搏器植入部位包括胸骨右缘第2-4肋间或胸骨左缘第4-6肋间。选择时需考虑患者解剖结构、既往手术史及医生习惯。

***消毒：**使用标准化的皮肤消毒剂（如碘伏）进行彻底消毒，范围应足够大，覆盖预定的手术区域及周边至少5厘米。消毒后需待酒精完全干燥。

***铺巾：**待消毒液干燥后，铺无菌巾单，暴露手术区域，周围用无菌布巾遮盖，确保手术区域无菌。

2.**使用局部麻醉，确保术中无痛感：**

*在无菌操作下，使用针头进行局部麻醉，注射麻醉药物（如利多卡因）。

*麻醉范围应包括皮肤、皮下组织及深层肌肉，直至达到满意的麻醉效果。可分点注射，并询问患者感受以确认麻醉范围。

*对于需要更深麻醉或更广阻滞的情况，可能需要辅以区域阻滞（如肋间神经阻滞）或静脉镇静/麻醉，但这通常需要专门的麻醉医师参与。

3.**建立静脉通路，备好急救药物：**

*在手背或前臂等部位建立至少一条通畅的静脉通路，以便术中输液、给药及必要时输血。

*麻醉医师通常会准备并连接监护设备，如心电图（ECG）、血压计、脉搏血氧饱和度（SpO2）监测仪等。

*在手术台附近或患者床旁准备好急救药物和设备，包括肾上腺素、阿托品、利多卡因、抗凝药物（如肝素）、心肺复苏设备等，以应对可能发生的紧急情况。

**（二）手术步骤**

1.**切开皮肤，分离皮下组织，建立植入通道：**

*使用手术刀沿预定切口线做一长约3-5厘米的切口，根据需要可做“T”字形或横向延长。

*用组织钳轻轻提起皮肤，用手术刀或剪刀切开皮下脂肪层。

*用止血钳钝性分离皮下组织，形成一条皮下隧道，向预定植入位置（如锁骨下动脉/静脉区域）推进。分离过程中注意保护周围血管和神经。

2.**插入起搏器囊袋，固定位置，避免移位：**

*在皮下隧道内创建一个囊袋，通常使用特制的囊袋扩张器或直接用手指捏出。

*将起搏器放入囊袋中，确保其位置适中，既不易移位，又能方便连接电极导线。避免将起搏器压在大的血管或神经上。

*使用囊袋固定器（如有）或数针细缝线将起搏器固定在囊袋内，防止其术后因活动而移位。

3.**连接电极导线，确认导线位置及固定效果：**

*将电极导线的尖端通过皮下隧道送入心脏。通常先送入心室电极，再送入心房电极（双腔起搏器）。

*使用专用的心内定位器械（如电极推进器、标测仪）引导电极导线到达预定的位置。例如，心室电极通常放置在右心室心尖部，心房电极放置在右心房。

*在心内，使用电极固定器或通过心内膜下的机械或生物固定机制（如可撕裂囊、螺旋扩张座）将电极导线牢固地固定在心内膜上。

***确认位置：**使用起搏器测试仪或专用标测设备确认电极导线的位置是否正确，以及与心脏壁的接触是否稳定。

4.**安装起搏器，测试参数，如起搏阈值、感知灵敏度等：**

*将连接好电极导线的起搏器放入已制备好的囊袋中，并妥善固定。

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