心理咨询服务合同范本协议

心理咨询服务合同范本协议甲方（心理咨询师）：[咨询师姓名/名称]身份证号/统一社会信用代码：[咨询师证件号码]联系地址：[咨询师联系地址]联系电话：[咨询师联系电话]电子邮箱：[咨询师电子邮箱]乙方（来访者）：[来访者姓名]身份证号：[来访者证件号码]联系地址：[来访者联系地址]联系电话：[来访者联系电话]电子邮箱：[来访者电子邮箱]鉴于甲方具备相应的心理咨询专业资质，愿意提供心理咨询服务；乙方有意寻求心理咨询服务。根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，经友好协商，达成如下协议：第一条服务内容与方式1.1甲方同意为乙方提供心理咨询服务，服务形式为[个体咨询/团体辅导/其他：]，服务主题/方向为[若适用，请填写具体主题或方向]。1.2服务方式为[线上/线下]。线上服务通过[具体平台或方式]进行。1.3每次咨询时长为[例如：50]分钟。1.4咨询频率为[例如：每周一次/每两周一次/每月一次]，具体时间由双方根据实际情况协商确定，并遵循甲方公布的可预约时间范围。甲方应提前[例如：24]小时通知乙方下次咨询时间或调整安排。第二条服务期限2.1本协议服务期限自[起始年]年[起始月]月[起始日]日起，至咨询服务完成之日止。或约定为：本协议有效期为[例如：六]个月，自[起始年]年[起始月]月[起始日]日起至[终止年]年[终止月]月[终止日]日止。若在有效期内服务未完成，则有效期自动延长至服务完成之日。2.2双方均可根据实际情况协商一致提前终止本协议。第三条服务费用与支付3.1本协议项下的心理咨询服务费标准为[例如：每次人民币300元整/按月收费人民币XXXX元整/其他收费方式]。总费用为[若适用，请填写总价款]。3.2费用支付方式为[现金支付/银行转账/在线支付平台等]。乙方应在每次咨询开始前[例如：提前24小时/咨询当天]通过[具体支付方式]向甲方支付当次或约定周期的服务费用。3.3甲方收款账户信息如下：开户行：[银行名称及支行]账户名：[甲方姓名/名称]账号：[甲方银行账号]3.4乙方逾期支付费用的，应按日向甲方支付逾期费用，逾期费用为逾期金额的[例如：千分之五]。第四条隐私保护与保密条款4.1甲方承诺对乙方个人信息（包括但不限于身份信息、联系方式、咨询记录等）及在咨询过程中获悉的乙方心理、生理、行为等方面的私密信息严格保密。4.2保密义务不适用于以下情况：(1)为保护乙方本人或他人的人身安全所必需的披露；(2)依据法律法规或有权机关的要求或命令必须披露；(3)乙方明确同意向第三方披露；(4)甲方为接受专业督导、培训或参与专业交流活动，在获得乙方明确授权或符合专业伦理规范且不泄露具体可识别信息的范围内，向第三方披露；(5)甲方已去世且无权继承人或受遗赠人，或甲方进入法律规定的破产、清算程序后，但披露行为应符合相关法律法规要求。4.3咨询记录（包括但不限于录音、笔记、评估量表、诊断报告等）由甲方妥善保管，保管方式为[例如：加密电子文档/加密纸质文件]，保管期限自咨询关系终止之日起不少于[例如：五年]。4.4咨询记录的销毁应由甲方按照相关法律法规和伦理规范执行，乙方有权要求查阅本人咨询记录（以合法途径）。4.5乙方也有义务对在咨询中了解到的甲方信息予以保密。第五条咨询师的资质与责任5.1甲方保证其具备提供本协议项下心理咨询服务所需的专业资格和执业能力。5.2甲方将根据专业知识和伦理规范，勤勉、审慎地为乙方提供心理咨询服务。5.3甲方不对咨询服务的最终效果做出任何承诺或保证。甲方不对因乙方自身原因、乙方未如实提供重要信息、乙方未按约定配合治疗或出现不可抗力事件而导致的任何损害承担责任。5.4甲方应尽到合理的专业注意义务，避免因重大过失造成乙方人身或财产损害。若因甲方违反职业规范或重大过失给乙方造成损害，甲方应在合理范围内承担相应的赔偿责任。第六条来访者的权利与义务6.1乙方享有以下权利：(1)了解甲方的资质和咨询方案；(2)要求甲方告知服务费用及其他重要条款；(3)在感觉不适或认为不适合继续咨询时，有权随时提出暂停或终止咨询；(4)要求甲方尊重其人格尊严和隐私；(5)获得符合专业标准的咨询服务。6.2乙方应履行以下义务：(1)如实、及时地向甲方提供与咨询相关的个人情况和生活信息；(2)积极参与咨询过程，根据甲方建议完成相关作业或准备；(3)按时、足额支付咨询服务费用；(4)遵守咨询场所的规章制度或线上平台的使用规定；(5)未经甲方同意，不得录音、录像或其他方式记录咨询过程。第七条合同的变更、解除与终止7.1本协议的任何变更，须经甲乙双方协商一致并签署书面补充协议。7.2发生下列情形之一，本协议可解除：(1)经甲乙双方协商一致解除；(2)因不可抗力致使本协议无法继续履行；(3)一方严重违反本协议约定，另一方根据本协议规定或法律规定解除。7.3乙方单方解除本协议的，应提前[例如：七]天书面通知甲方，并结清所有应付费用。甲方单方解除本协议的，应提前[例如：七]天书面通知乙方，说明理由，并退还乙方已支付但尚未提供服务的费用。双方根据本协议约定解除的，均应结清彼此费用。7.4本协议期限届满，且双方未续签的，协议自然终止。服务未完成的，相关权利义务按本协议约定处理。第八条咨询记录与保管8.1咨询过程中形成的文字、录音、录像等记录材料归甲方所有，但乙方享有查阅本人记录的权利（以合法途径）。8.2甲方负责保管咨询记录，保管期限自咨询关系终止之日起不少于[例如：五年]。期满后的销毁工作由甲方负责，并应确保销毁过程安全、不可恢复，乙方有权要求甲方在销毁前提供销毁证明。第九条违约责任9.1甲方违反保密义务，泄露乙方隐私信息，给乙方造成损失的，应承担赔偿责任。9.2乙方未按时支付服务费用的，除按本协议第三条约定支付逾期费用外，甲方有权暂停服务，直至费用结清。9.3任何一方违反本协议其他重要约定，给对方造成损失的，应承担相应的赔偿责任。第十条争议解决10.1因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。10.2协商不成的，任何一方均有权向[选择一项：甲方所在地/乙方所在地/合同签订地]有管辖权的人民法院提起诉讼。或：任何一方均有权提交至[具体仲裁委员会名称]按照其届时有效的仲裁规则进行仲裁。第十一条通知11.1甲乙双方之间的所有通知、请求或其他通讯应以书面形式（包括但不限于信函、传真、电子邮件）发送至本协议首部列明的地址或邮箱。11.2以电子邮件方式发送的，发出时视为送达；以快递或挂号信方式发送的，寄出后[例如：三]个工作日视为送达。第十二条法律适用12.1本协议的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。第十三条其他13.1本协议构成甲乙双方就本协议标的达成的完整协议，取代双方此前就此达成的所有口头或书面协议、谅解。13.2本协议任何部分无效或不可执行，不影响其他部分的