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文档简介

乡村医生打针协议书甲方:[乡村医生姓名],性别[具体性别],身份证号码:[身份证号码],联系地址:[乡村医生所在地址],联系电话:[联系电话]乙方:[患者姓名],性别[具体性别],身份证号码:[身份证号码],联系地址:[患者家庭地址],联系电话:[联系电话]鉴于甲方为具备专业医疗资质的乡村医生,乙方因自身健康需求,特向甲方寻求打针医疗服务。为明确双方权利义务,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规,经双方平等、自愿、协商一致,达成如下协议:一、服务内容及标的物描述1.打针服务甲方为乙方提供符合医疗规范的打针服务,具体药物及剂量根据乙方病情由甲方专业判断确定。打针服务应在甲方具备合法行医资质的场所内进行,该场所应符合卫生、安全等相关标准要求。2.服务时间及频率双方约定打针服务时间为[具体日期及时间段],服务频率为[X]次/天,持续[服务总时长]。具体服务时间及频率可根据乙方病情变化及双方协商进行调整,但应提前通知对方。二、双方权利与义务(一)甲方权利义务1.权利有权根据乙方病情及身体状况,合理确定打针药物种类、剂量及打针方式。按照本协议约定收取打针服务费用。2.义务严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规,确保打针服务的质量和安全。向乙方如实告知打针药物的名称、功效、副作用及可能出现的不良反应等信息。对乙方的病情及打针情况进行详细记录,建立完整的医疗档案。为乙方提供安全、舒适、卫生的打针环境,并对所用医疗器械进行严格消毒,确保符合卫生标准。在打针过程中密切观察乙方身体反应,如出现异常情况应及时采取相应的救治措施,并告知乙方及相关家属。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定提供打针服务,并了解打针药物及服务相关信息。对甲方的打针服务质量进行监督,如发现问题有权提出异议并要求甲方改进。2.义务如实向甲方告知自身病情、病史、过敏史等相关信息,以便甲方准确判断病情并提供合适的打针服务。按照本协议约定的时间、地点接受打针服务,如有特殊情况需要变更,应提前通知甲方。配合甲方的治疗安排,遵循医嘱,按时打针,不得擅自中断或更改治疗方案。按照本协议约定支付打针服务费用。三、费用及支付方式1.服务费用乙方应向甲方支付打针服务费用共计人民币[X]元。该费用包含打针药物费用、医疗服务费用等所有与打针服务相关的费用,但不包括可能出现的特殊检查、治疗费用(如有需要,另行协商收费)。2.支付方式乙方应在本协议签订之日支付定金人民币[X]元,剩余费用在打针服务结束后一次性结清。甲方应在收款后向乙方出具合法有效的收费凭证。四、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定提供打针服务,如无故拖延服务时间、减少服务次数或提供不符合医疗规范的服务,应退还乙方已支付的相应费用,并按照该部分费用的[X%]向乙方支付违约金。因甲方过错导致乙方身体受到损害的,甲方应承担全部赔偿责任,包括但不限于医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金(如造成残疾)、死亡赔偿金(如导致死亡)等相关费用。甲方应积极采取措施救治乙方,并配合乙方进行后续的维权事宜。若甲方违反医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规,给乙方造成损失的,应依法承担赔偿责任。2.乙方违约责任若乙方未按照本协议约定支付服务费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的,甲方有权暂停打针服务,并要求乙方支付已产生的服务费用及违约金。若乙方未如实告知自身病情、病史、过敏史等相关信息,导致甲方误诊或因用药不当给乙方造成损害的,乙方应自行承担相应责任,甲方不承担赔偿责任,但甲方应积极协助乙方进行救治。若乙方擅自中断或更改治疗方案,导致打针服务无法正常进行或给乙方自身造成损害的,乙方应自行承担全部责任,甲方不承担赔偿责任。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力,如补充协议与本协议不一致的,以补充协议为准。甲方(签字/盖章):签订日期:年月日乙方(签字/盖章):签订日期:年月日以上协议内容,双方应严格遵守。在实际履行过程中,如有任何变动或需要进一步明确的事项,双方应及时沟通协商,确保协议的顺利执行,保障双方的合法权益。同时,双方应秉持诚信、负责的态度,共同维护良好的医疗服务秩序。甲方作为专业的乡村医生,应始终以患者的健康为首要目标,提供优质、安全的打针服务;乙方作为

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