事故丧亡赔偿协议书

事故丧亡赔偿协议书甲方（赔偿义务人）：姓名：性别：年龄：身份证号：联系电话：家庭住址：乙方（赔偿权利人）：姓名：性别：年龄：身份证号：联系电话：家庭住址：鉴于[具体事故简述]，致使[事故中丧亡人员姓名]不幸丧亡，现甲、乙双方在平等、自愿、公平的基础上，就事故丧亡赔偿事宜达成如下协议：一、事故详情及丧亡情况说明[详细描述事故发生的时间、地点、经过等情况]。经相关部门认定，此次事故责任情况为[明确事故责任认定结果]。事故导致[丧亡人员姓名]当场死亡/经抢救无效死亡，其身份信息如下：姓名：，性别：，年龄：，身份证号：，与乙方关系为[阐述丧亡人员与乙方的具体关系]。二、赔偿项目及金额1.丧葬补助金：甲方同意向乙方支付丧葬补助金人民币元。丧葬补助金应按照国家相关规定用于办理[丧亡人员姓名]的丧葬事宜，包括但不限于遗体停放、火化、骨灰盒购置、墓地购买（租赁）、丧葬仪式等各项费用支出。2.一次性工亡补助金：根据《工伤保险条例》等相关法律法规规定，甲方支付乙方一次性工亡补助金人民币元。此补助金旨在对乙方因丧亡人员的突然离世所遭受的重大经济损失给予一定程度的弥补，以保障乙方在经济上能够应对后续的生活及相关事宜。3.供养亲属抚恤金：若[丧亡人员姓名]生前有需要供养的亲属，经双方核实确认后，甲方按照以下标准向乙方支付供养亲属抚恤金：[供养亲属1姓名]，性别：，年龄：，与丧亡人员关系：，每月抚恤金金额为人民币元。供养亲属抚恤金自[具体起始日期]起按月支付，直至[供养亲属1不再符合供养条件的情形，如年满18周岁且未完全丧失劳动能力、就业等情况]止。[供养亲属2姓名]，性别：，年龄：，与丧亡人员关系：，每月抚恤金金额为人民币元。供养亲属抚恤金自[具体起始日期]起按月支付，直至[供养亲属2不再符合供养条件的情形，如年满18周岁且未完全丧失劳动能力、就业等情况]止。……（如有其他供养亲属，依次罗列）供养亲属抚恤金的支付方式为[详细说明支付方式，如银行转账，注明收款账户信息等]，甲方应确保按时足额支付，不得无故拖欠。以上各项赔偿金额总计人民币元（大写：元整）。三、权利与义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与事故及丧亡人员相关的真实、准确、完整的信息及证明材料，以便核实赔偿事宜。在支付赔偿款项后，有权要求乙方出具收款凭证，并留存相关资料以备查。2.义务按照本协议约定的时间和方式，足额支付各项赔偿款项。协助乙方办理与丧亡人员丧葬事宜相关的必要手续，提供可能需要的证明文件或信息支持。若因甲方原因导致协议履行过程中出现争议或纠纷，甲方应承担相应的法律责任，并积极解决问题，保障乙方合法权益。（二）乙方权利义务1.权利有权按照本协议约定获得甲方支付的各项赔偿款项。有权要求甲方对涉及赔偿事宜的相关问题进行合理说明和解释。2.义务向甲方提供真实、准确、完整的与事故及丧亡人员有关的信息和证明材料，包括但不限于事故报告、医院诊断证明、死亡证明、亲属关系证明等。在收到甲方支付的赔偿款项后，向甲方出具合法有效的收款凭证。按照国家法律法规及当地风俗习惯妥善处理[丧亡人员姓名]的丧葬事宜，不得因丧葬事宜引发额外的纠纷或给甲方造成不良影响。若因乙方原因导致协议履行过程中出现争议或纠纷，乙方应承担相应的法律责任，并积极配合解决问题，避免损失扩大。四、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款项，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部赔偿款项及违约金，同时甲方应承担乙方因主张权利而产生的合理费用，包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。2.若乙方提供虚假信息或证明材料，导致甲方支付错误的赔偿款项或遭受其他损失的，乙方应退还甲方多支付的款项，并赔偿甲方因此遭受的全部损失，包括但不限于直接经济损失、间接经济损失、因处理纠纷产生的费用等。3.任何一方违反本协议约定的其他义务，给对方造成损失的，应承担赔偿对方全部损失的责任。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典及相关法律法规。2.甲、乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。3.在争议解决期间，除涉及争议的部分外，双方应继续履行本协议其他无争议的条款。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议内容与本协议不一致的，以补充协议为准。甲方（签字/盖章）：签