2025年医学验光服务合同

2025年医学验光服务合同甲方（服务提供方）：名称：________________________地址：________________________法定代表人/负责人：___________联系电话：____________________乙方（服务接受方）：姓名/名称：___________________身份证号/统一社会信用代码：__________________联系电话：____________________地址：________________________根据《中华人民共和国民法典》及其他相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，就乙方委托甲方提供医学验光服务事宜，经友好协商，达成如下协议：第一条服务内容与范围甲方同意根据乙方需求，在约定地点和时间，为乙方提供以下医学验光服务：1.1进行眼部初步健康检查，包括但不限于视力、眼压、裂隙灯检查等。1.2使用专业验光设备对乙方眼部进行屈光度（近视、远视、散光）、瞳距、角膜曲率等参数的精确测量。1.3基于检查和测量结果，结合乙方眼部健康状况，评估其适合的屈光矫正方式（包括但不限于框架眼镜、隐形眼镜），并排除不适合进行屈光矫正的情形或眼部疾病的可能性。1.4为乙方提供书面医学验光处方及相应的验光结果解释说明。第二条服务费用与支付方式2.1本合同项下的医学验光服务总费用为人民币____________元（大写：____________________元整）。2.2该费用包含提供服务所必需的检查项目费用以及基本的验光耗材费。2.3乙方应在本合同签订时/服务完成时，将全部服务费用支付给甲方。2.4支付方式为：________________________（现金/银行转账/其他）。2.5如乙方选择的矫正方式需要额外配镜或特殊验光服务，其相关费用另行计算，甲方将在提供服务前告知乙方详细费用清单，乙方确认后另行支付。涉及医保报销部分，按国家及地方相关规定执行，甲方负责办理相关报销手续，乙方的可报销金额由医保机构直接结算或退还给乙方，甲方不承担该部分报销金额的垫付责任。第三条服务时间与地点3.1甲方提供服务的地点为：________________________。3.2服务时间：甲方通常在工作日__________：__________至__________：__________提供服务，具体服务时段可能根据预约情况调整，甲方将在服务前通知乙方。3.3乙方需提前通过电话/网络平台等方式预约服务时间，预约成功后按约定时间前往服务地点。甲方建议乙方至少提前____日预约。第四条双方权利与义务4.1甲方的权利与义务：4.1.1甲方有权要求乙方提供真实、准确的个人身份信息及与验光相关的眼部病史、过敏史、正在使用的药物等信息，乙方应予以配合。4.1.2甲方应确保服务提供人员在具备相应资质和专业能力的人员范围内进行操作。4.1.3甲方应严格按照医学验光规范和流程为乙方提供服务，确保服务的专业性、安全性和准确性。4.1.4甲方有义务保护乙方的个人信息和隐私，未经乙方同意，不得向任何第三方泄露。4.1.5甲方应向乙方清晰、准确地解释验光结果和处方含义，并对乙方提出的问题进行合理解答。4.1.6甲方应妥善保管乙方在服务过程中产生的病历资料和验光记录。4.2乙方的权利与义务：4.2.1乙方有权获得符合国家标准的、专业的医学验光服务。4.2.2乙方有权了解服务内容、流程、收费标准及验光结果，并有权对服务过程和结果提出疑问。4.2.3乙方应按时到达约定地点接受服务，并积极配合服务提供人员完成各项检查和测量。4.2.4乙方应保证所提供的相关健康信息真实、准确、完整，如有隐瞒或提供虚假信息，由此产生的一切后果由乙方自行承担。4.2.5乙方应按照本合同约定按时足额支付服务费用。4.2.6乙方应遵守甲方服务场所的各项规章制度。第五条隐私保护与保密条款5.1甲方确认，在为乙方提供服务过程中，将获取并处理乙方的个人健康信息。甲方承诺对乙方的个人健康信息负有严格的保密义务。5.2甲方同意仅将获取的乙方个人健康信息用于本次医学验光服务的目的，或为完成该服务所必需的关联活动（如转诊、向配镜机构提供必要信息等），且仅限于甲方内部授权人员知悉。5.3除非法律法规另有规定或获得乙方明确书面同意，甲方不得以任何形式向任何第三方（包括但不限于保险公司、用人单位、商业伙伴等）披露乙方的个人健康信息。5.4甲方将采取必要的物理和技术措施保护乙方的个人健康信息安全，防止信息泄露、篡改、丢失。服务结束后，甲方将对相关记录进行按规定存档和销毁。5.5乙方亦承诺对其向甲方提供的个人信息及在服务过程中了解到的甲方信息承担保密义务。第六条违约责任6.1若甲方未能按约定提供服务或提供的服务不符合约定标准，导致乙方权益受损，甲方应承担相应责任，并根据情况可能需要退还部分或全部服务费用，并可能承担赔偿责任。6.2若乙方未能按约定支付服务费用，甲方有权要求乙方立即支付。逾期支付的，每逾期一日，乙方应按逾期支付金额的____‰向甲方支付违约金。逾期超过____日的，甲方有权暂停服务或解除本合同，并要求乙方支付全部费用及违约金。6.3若因乙方提供虚假、不完整的健康信息，导致甲方无法准确进行验光或引发乙方眼部不适、疾病延误诊治等不良后果，乙方应承担相应责任，甲方有权解除合同并要求乙方赔偿因此造成的一切损失。6.4任何一方违反本合同第五条关于保密约定的，应承担违约责任，赔偿由此给对方造成的全部损失。第七条争议解决机制7.1因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。7.2若协商不成，任何一方均有权向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第八条合同生效、变更与终止8.1本合同自甲乙双方签字或盖章之日起生效。8.2本合同的任何变更或补充，均须经双方协商一致，并以书面形式作出，经双方签字或盖章后生效。书面补充协议与本合同具有同等法律效力。8.3除本合同另有约定外，出现以下情况之一，本合同可终止：8.3.1双方约定的服务内容完成。8.3.2双方协商一致同意终止本合同。8.3.3发生不可抗力事件，致使本合同无法履行。8.3.4一方严重违约，致使合同目的无法实现，守约方有权解除合同。8.4合同终止后，双方应结清所有费用，甲方应将乙方的个人健康信息按照法律法规和保密条款约定进行处理，并办理相关资料返还或移交手续。第九条不可抗力9.1“不可抗力”是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，包括但不限于自然灾害（如地震、洪水、台风等）、战争、动乱、政府行为、法律政策重大调整等。9.2任何一方因不可抗力导致无法履行或无法完全履行本合同义务的，不承担违约责任，但应在不可抗力发生后____日内书面通知对方，并提供相关证明文件。双方应根据不可抗力的影响，协商决定是否延期履行、部分履行或解除合同。第十条法律适用与通知10.1本合同的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。10.2双方在本合同履行过程中产生的任何通知或通讯，应采用书面形式，并通过专人递送、挂号信、快递服务或双方确认的有效电子邮件地址发送至本合同首部载明的地址或联系方式。以电子邮件方式发送的，发出时视为送达；专人递送的，签收时视为送达。第十一条其他11.1本合同未尽事宜，可由双方另行签