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文档简介
事故撞人私了协议书甲方(肇事方):姓名:[甲方姓名]性别:[甲方性别]身份证号:[甲方身份证号码]联系电话:[甲方联系电话]住址:[甲方住址]乙方(受害方):姓名:[乙方姓名]性别:[乙方性别]身份证号:[乙方身份证号码]联系电话:[乙方联系电话]住址:[乙方住址]鉴于甲方于[事故发生日期]在[事故发生地点]驾驶[车辆品牌及型号]与乙方发生碰撞,致使乙方身体受到伤害。经双方友好协商,根据《中华人民共和国民法典》相关规定,就本次事故达成如下私了协议:一、事故经过及责任认定甲方承认在[事故发生日期]于[事故发生地点]驾驶车辆时,因[具体事故原因,如未注意观察路况、操作不当等]与乙方发生碰撞,导致乙方受伤。经双方现场确认及协商,一致认定甲方对本次事故负全部责任,乙方无责任。二、乙方伤情及治疗情况乙方受伤后,当即被送往[医院名称]进行救治。经诊断,乙方的伤情为[详细伤情描述,如头部外伤、腿部骨折等]。乙方在医院接受了[具体治疗措施,如手术、住院观察等],目前仍在恢复阶段。乙方提供的医院诊断证明、病历等相关医疗资料作为本协议的附件,与本协议具有同等法律效力。三、赔偿项目及金额1.医疗费甲方同意承担乙方因本次事故产生的全部医疗费用,包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。截至本协议签订之日,乙方已产生的医疗费用共计人民币[X]元,甲方应在本协议签订后[X]日内一次性支付给乙方。乙方应向甲方提供真实有效的医疗费用发票及相关病历资料,以便甲方核实。2.误工费由于乙方因本次事故受伤无法正常工作而产生误工损失,甲方同意按照乙方受伤前月平均工资标准,赔偿乙方自事故发生之日起至[预计误工截止日期]的误工费。经双方核算,乙方的月平均工资为人民币[X]元,误工期限共计[X]天,因此误工费共计人民币[X]元。甲方应在本协议签订后[X]日内一次性支付给乙方。乙方需向甲方提供工作单位出具的误工证明及工资收入证明等相关材料。3.护理费考虑到乙方受伤后需要专人护理,甲方同意按照当地护工市场价格标准,赔偿乙方自事故发生之日起至[预计护理截止日期]的护理费。经协商,护理费标准为每天人民币[X]元,护理期限共计[X]天,护理费共计人民币[X]元。甲方应在本协议签订后[X]日内一次性支付给乙方。乙方应提供护理人员的身份证明及护理费支付凭证等相关材料。4.营养费为促进乙方身体恢复,甲方同意赔偿乙方营养费。根据乙方的伤情及医生建议,营养费标准为每天人民币[X]元,赔偿期限为[X]天,营养费共计人民币[X]元。甲方应在本协议签订后[X]日内一次性支付给乙方。5.交通费乙方因本次事故就医、复查等产生的交通费用,甲方同意给予赔偿。乙方应提供真实有效的交通费用票据,经双方核实后,交通费用共计人民币[X]元。甲方应在本协议签订后[X]日内一次性支付给乙方。6.残疾赔偿金(若构成残疾)若乙方经专业鉴定机构鉴定构成残疾,甲方同意按照相关法律法规及鉴定结论,赔偿乙方残疾赔偿金。残疾赔偿金的计算方式为:[具体计算公式,如受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入(农村居民人均纯收入)×伤残系数×赔偿年限]。甲方应在鉴定结论出具后[X]日内,根据鉴定结果确定的残疾赔偿金金额一次性支付给乙方。乙方应积极配合甲方进行伤残鉴定,并提供相关鉴定所需材料。7.精神损害抚慰金本次事故给乙方身体和精神造成了一定伤害,甲方同意赔偿乙方精神损害抚慰金。精神损害抚慰金的具体金额由双方根据乙方的伤情、当地司法实践及双方协商确定为人民币[X]元。甲方应在本协议签订后[X]日内一次性支付给乙方。综上所述,甲方应向乙方支付的各项赔偿费用共计人民币[X]元(大写:[大写金额])。四、支付方式甲方应通过以下方式向乙方支付赔偿款:1.银行转账甲方应在本协议签订后[X]日内,将赔偿款一次性足额转账至乙方指定的银行账户。乙方指定的银行账户信息如下:开户银行:[开户银行名称]账户名称:[账户所有人姓名]账号:[银行账号]2.现金支付(如有特殊情况需现金支付)若因特殊原因需采用现金支付方式,甲方应在双方约定的时间和地点,在乙方及至少一名无利害关系的第三方见证下,将现金赔偿款交付给乙方,并由乙方出具收款收条。五、双方权利义务1.甲方权利义务甲方有权要求乙方提供与本次事故及赔偿相关的真实、有效的证明材料,如医疗费用发票、病历、误工证明、护理人员身份证明等。甲方应按照本协议约定的时间和方式,足额支付乙方各项赔偿费用。甲方应积极配合乙方处理与本次事故相关的事宜,如协助乙方办理保险理赔手续等(若涉及保险)。甲方承诺不再就本次事故向乙方提出任何其他赔偿要求或承担其他法律责任,但因乙方故意隐瞒伤情或提供虚假信息导致甲方损失扩大的除外。2.乙方权利义务乙方有权要求甲方按照本协议约定支付赔偿款。乙方应向甲方提供真实、完整、有效的与本次事故及赔偿相关的证明材料,并保证所提供材料的真实性和合法性。乙方应积极配合甲方处理与本次事故相关的事宜,如协助甲方办理保险理赔手续(若涉及保险)等。乙方承诺在收到甲方支付的赔偿款后,不再就本次事故向甲方主张任何其他赔偿权利,但因甲方未按照本协议约定履行义务导致乙方损失扩大的除外。六、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款及违约金,同时甲方应承担乙方因主张权利而产生的全部费用,包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。2.若乙方提供虚假证明材料或故意隐瞒伤情,导致甲方支付的赔偿款超出合理范围,甲方有权要求乙方返还超出部分,并承担甲方因此遭受的全部损失。3.任何一方违反本协议约定的其他义务,应向对方支付违约金人民币[X]元,并赔偿对方因此遭受的全部损失。七、争议解决若双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议履行完毕后,双方基于本次事故的权利义务即告终结,双方均不得再就本次事故向对方主张任何权利。3.本协议未尽事宜及与本协议相关的其他事项,双方可另行协商补充,并以书面形式作为本协议的附件
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