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文档简介

伤害分期赔偿协议书甲方(赔偿义务人):姓名:性别:民族:出生日期:身份证号:住址:联系电话:乙方(赔偿权利人):姓名:性别:民族:出生日期:身份证号:住址:联系电话:鉴于甲方对乙方造成了人身伤害,经双方友好协商,就伤害赔偿事宜达成如下分期赔偿协议:一、伤害事实及原因[详细描述伤害发生的时间、地点、经过及原因]二、赔偿标的物及服务具体说明1.医疗费:乙方因本次伤害所产生的实际医疗费用,包括挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等,凭有效票据据实结算。2.误工费:根据乙方的误工时间和收入状况确定。误工时间根据医疗机构出具的证明确定。乙方有固定收入的,误工费按照实际减少的收入计算。乙方无固定收入的,按照其最近三年的平均收入计算;乙方不能举证证明其最近三年的平均收入状况的,可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。3.护理费:根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的,参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的,参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人,但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的,可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至乙方恢复生活自理能力时止。乙方因残疾不能恢复生活自理能力的,可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限,但最长不超过二十年。4.交通费:乙方及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用。交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。5.住院伙食补助费:参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。乙方住院期间,甲方按照每天[X]元的标准向乙方支付住院伙食补助费。6.营养费:根据乙方伤残情况参照医疗机构的意见确定。甲方按照每天[X]元的标准向乙方支付营养费,支付期限为[具体期限]。7.残疾赔偿金(如构成残疾):根据乙方丧失劳动能力程度或者伤残等级,按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。乙方伤残等级为[具体等级],残疾赔偿金计算金额为[具体金额]。8.精神损害抚慰金:考虑到本次伤害给乙方造成的精神痛苦,甲方一次性向乙方支付精神损害抚慰金[具体金额]元。三^双方权利义务1.甲方权利义务权利:有权了解乙方的治疗情况及费用支出情况。义务:按照本协议约定的时间和金额向乙方支付赔偿款。积极协助乙方办理与伤害赔偿相关的手续,如提供必要的证明材料等。2.乙方权利义务权利:按照本协议约定获得甲方支付的赔偿款。有权要求甲方支付因本次伤害产生的合理费用。义务:如实向甲方陈述伤害情况及治疗过程,提供真实有效的票据和证明材料。积极配合甲方办理相关手续,不得故意刁难。四、赔偿款支付方式及时间1.甲方应于本协议签订之日起[X]日内,向乙方支付第一期赔偿款人民币[X]元。2.此后,甲方应于每月[具体日期]前向乙方支付赔偿款人民币[X]元,直至全部赔偿款支付完毕。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付剩余全部赔偿款及违约金。2.若乙方违反本协议约定,故意隐瞒或虚报伤害情况及费用支出,甲方有权拒绝支付相应赔偿款,并要求乙方返还已支付的部分赔偿款。乙方应按照已支付赔偿款金额的[X%]向甲方支付违约金。六、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议履行期间,如遇国家法律法规、政策调整等不可抗力因素导致本协议无法履行或部分无法履行的,双方应协商解决,互不承担违约责任。甲方(签字/盖章):签订日期:年月日乙方(签字/盖章):签订日期:年月日以上协议内容符合《中华人民共和国民法典》相关规定,双方应严格遵守履行。需注意的是,在实际签订和履行此类协议时,建议当事人咨询专业律师,以确保协议的合法性、有效性和可操作性,避免潜在的法律风险。同时,对于伤害赔偿

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