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文档简介
事故协商协议书范本甲方:姓名:身份证号:联系地址:联系电话:乙方:姓名:身份证号:联系地址:联系电话:鉴于[事故发生的简要情况,如甲方因[具体事故原因]导致身体受到伤害/财产遭受损失等,详细说明事故发生的时间、地点、经过等],甲乙双方经友好协商,就事故相关事宜达成如下协议:一、事故详情及标的物或服务具体描述1.事故经过:[详细描述事故发生的全过程,包括事故发生的具体场景、双方在事故中的行为等]2.受损情况人身伤害:甲方身体受到[具体部位]损伤,经[医院名称]诊断为[具体伤情诊断结果],目前仍在恢复治疗中,已产生医疗费用共计人民币[X]元,预计后续还需治疗费用人民币[X]元。财产损失:甲方所有的[受损财产名称,如车辆、房屋等]因事故遭受损坏,经[评估机构名称]评估,损失价值为人民币[X]元。3.服务内容:乙方同意为甲方提供与事故相关的协助和支持服务,包括但不限于协助办理保险理赔手续、提供必要的证明文件等。二、权利与义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定履行义务,包括支付赔偿款、提供服务等。对乙方履行协议的情况进行监督和检查。2.义务如实向乙方陈述事故发生的经过及受损情况,提供真实、有效的证明材料,如医疗病历、诊断证明、财产损失清单、评估报告等。积极配合乙方办理与事故相关的各项手续,包括但不限于保险理赔手续、向有关部门报案等。在接受乙方赔偿款及服务后,不得就本次事故再向乙方提出其他不合理的要求或主张。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方提供与事故相关的真实、准确信息和证明材料。在履行协议过程中,如发现甲方提供虚假信息或存在欺诈行为,有权拒绝履行协议,并追究甲方的法律责任。2.义务按照本协议约定,向甲方支付赔偿款共计人民币[X]元,支付方式为[具体支付方式,如一次性支付、分期支付等]。按照约定为甲方提供与事故相关的协助和支持服务,确保甲方能够顺利办理保险理赔等事宜。对甲方提供的信息和材料予以保密,不得向任何第三方泄露,但法律法规另有规定或经甲方书面同意的除外。三、赔偿款支付及服务履行安排1.赔偿款支付乙方应在本协议签订之日起[X]个工作日内,向甲方支付第一期赔偿款人民币[X]元。剩余赔偿款人民币[X]元,乙方应在[具体支付时间节点]前支付完毕。甲方指定收款账户信息如下:开户银行:账户名称:账号:2.服务履行乙方应自本协议签订之日起[X]个工作日内,开始为甲方提供协助办理保险理赔手续的服务,包括但不限于协助甲方填写理赔申请表、整理相关证明材料、与保险公司沟通协调等。在办理保险理赔过程中,如遇保险公司要求补充材料或进行调查等情况,乙方应及时通知甲方,并协助甲方完成相关工作。乙方应确保在保险理赔手续办理完毕后[X]个工作日内,将理赔款项及时转交给甲方。四、违约责任1.甲方违约责任若甲方未如实向乙方陈述事故经过及受损情况,提供虚假证明材料,导致乙方遭受损失的,甲方应承担全部赔偿责任,并按照本协议赔偿款总额的[X%]向乙方支付违约金。若甲方未按照本协议约定配合乙方办理相关手续,导致乙方无法正常履行服务义务或影响保险理赔进程的,甲方应承担由此给乙方造成的全部损失,并按照本协议赔偿款总额的[X%]向乙方支付违约金。若甲方在接受乙方赔偿款及服务后,就本次事故再向乙方提出其他不合理要求或主张,给乙方造成损失的,甲方应承担全部赔偿责任,并按照本协议赔偿款总额的[X%]向乙方支付违约金。2.乙方违约责任若乙方未按照本协议约定按时支付赔偿款,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的,甲方有权解除本协议,并要求乙方一次性支付全部赔偿款及违约金,同时乙方应按照本协议赔偿款总额的[X%]向甲方支付违约金。若乙方未按照本协议约定为甲方提供服务或提供的服务不符合约定,导致甲方遭受损失的,乙方应承担全部赔偿责任,并按照本协议赔偿款总额的[X%]向甲方支付违约金。若乙方泄露甲方提供的信息和材料,给甲方造成损失的,乙方应承担全部赔偿责任,并按照本协议赔偿款总额的[X%]向甲方支付违约金。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典及相关法律法规的规定。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议与本协议不一致的地方,以补充协议为准。甲方(签字/盖章):签订日期:年月日乙方(签字/盖章):签订日期:年月日以上协议内容符合《中华人民共和国民法典》中关于合同订立、效力、履行、违约责任等相关规定,双方应严格按照协议约定履行各自的权利义务,以确保事故协商事宜得到妥善解决,维护双方的合法权益。在签订协议前,双方应仔细阅读协议条款,如有任何疑问或需要进一步解释的地方,应及时与对方沟通协商。协议签订后,双方应诚实守信,共同遵守协议约定,避免因违约行为给对方造成损失。如遇不可抗力等特殊情况导致协议无法履行或部分无法履行的,双方应及时协商解决,根据实际情况调整协议内容或采取其他合理措施,以尽量减少损失。同时,双方应妥善保管与协议相关的各类文件和资料,以备将来可能出现的争议或查询之需。需注意的是,在事故处理过程中,双方应积极配合相关部门的工作,遵守法律法规和政策要求。如涉及保险理赔,应按照保险公司的规定和流程办理手续,提供真实、完整的资料,确保理赔工作顺利进行。若因一方违反法律法规或保险合同约定导致无法获得保险赔偿或赔偿金额减少的,违约方应承担相应的责任。此外,双方在履行协议过程中应保持良好的沟通,及时反馈问题和进展情况,共同努力推动事故协商事宜的顺利解决。若一方发现另一方存在可能影响协议履行的风险或问题时,应及时通知对方并协商解决方案,以避免损失的扩大。同时,本协议的条款是基于双方在事故发生后的实际情况和协商结果制定的,具有明确的权利义务界定和违约责任约束。双方应充分认识到协议的严肃性,严格按照协议履行各自的职责。在协议履行过程中,如遇新的情况或问题需要调整协议内容的,双方应通过书面形式进行协商并签订补充协议,确保协议的完整性和有效性。任何口头约定或承诺均不具有法律效力,除非双方以书面形式进行确认并纳入协议或补充协议之中。最后,希望双方能够秉持公平、公正、诚信的原则履行
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