自愿死亡协议书

自愿死亡协议书甲方：姓名：[甲方姓名]性别：[甲方性别]民族：[甲方民族]出生日期：[甲方出生日期]身份证号码：[甲方身份证号]联系地址：[甲方联系地址]联系电话：[甲方联系电话]乙方：姓名：[乙方姓名]性别：[乙方性别]民族：[乙方民族]出生日期：[乙方出生日期]身份证号码：[乙方身份证号]联系地址：[乙方联系地址]联系电话：[乙方联系电话]鉴于甲方基于自身意愿，希望在特定条件下结束生命，并与乙方就相关事宜达成一致，双方经平等、自愿、充分协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，订立本自愿死亡协议书（以下简称“本协议”）。一、标的物或服务具体描述本协议所涉及的“标的物”为甲方自愿选择以特定方式结束生命的行为。乙方在此过程中，需按照双方约定，为甲方提供必要的协助与支持。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利甲方有权要求乙方按照本协议约定，在符合法律规定及道德准则的前提下，提供相应的协助服务。甲方有权自主决定结束生命的具体方式、时间及地点，但需确保该决定是在其完全自愿、清醒且无任何外界强制干扰的情况下做出。2.义务甲方应向乙方如实告知自身健康状况、过往病史、过敏史等可能影响生命结束过程及乙方协助行为的相关信息。甲方需保证其做出的自愿结束生命的决定是基于自身真实意愿，未受到任何他人的胁迫、欺诈或误导。甲方应积极配合乙方按照本协议约定实施相关协助行为，不得无故拖延或拒绝。（二）乙方权利义务1.权利乙方有权要求甲方按照本协议约定，支付相应的服务费用（如有）。乙方有权在甲方违反本协议约定或出现可能影响乙方协助行为合法性及安全性的情况下，拒绝继续提供协助服务。2.义务乙方应严格按照本协议约定及相关法律法规的规定，为甲方提供安全、有效的协助服务，确保甲方以相对安详、无痛苦的方式结束生命。乙方应保守甲方自愿结束生命相关信息的秘密，不得向任何无关第三方透露，但法律另有规定或因履行法定职责需要披露的除外。乙方在协助甲方结束生命过程中，应采取必要措施避免对周围环境及他人造成不必要的影响或损害。三、费用及支付方式（如有）（一）费用若双方约定存在服务费用，费用金额为人民币[X]元。（二）支付方式甲方应在本协议签订之日起[X]个工作日内，将上述费用一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下：开户银行：[开户银行名称]银行账号：[银行账号]开户名：[开户名]四、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定向乙方支付服务费用（如有），每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方支付已产生的服务费用及相应违约金，同时甲方应承担乙方因主张权利而产生的全部费用，包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。2.若甲方违反本协议中关于如实告知自身情况、保证自愿决定等义务，导致乙方协助行为存在法律风险或无法顺利实施，甲方应承担由此给乙方造成的一切损失，包括但不限于乙方因协助行为可能面临的法律责任、经济赔偿责任以及乙方为处理相关事宜而支出的全部费用。（二）乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定为甲方提供协助服务，或提供的服务不符合约定标准，乙方应退还甲方已支付的全部服务费用（如有），并按照服务费用金额的[X%]向甲方支付违约金。同时，乙方应采取措施弥补因自身违约行为给甲方造成的损失。2.若乙方违反本协议中关于保密义务的约定，向无关第三方透露甲方自愿结束生命相关信息，乙方应向甲方支付违约金人民币[X]元，并承担甲方因此遭受的全部损失，包括但不限于精神损害赔偿、名誉损失赔偿以及甲方为维护自身权益而产生的全部费用。五、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，双方可另行协商并签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议内容与本协议不一致的，以补充协议为准，但不得违反法律法规的强制性规定。3.本协议履行过程中，若法律法规发生变化导致本协议部分条款无效或不可执行，双方应协商修改本协议，使其符合法律法规的要求；若无法协商一致，则应解除本协议，双方互不承担违约责任，但已履行部分按照实际情况进行结算。甲方（签字/盖章）：签订日期：年月日乙方（签字/盖章）：签订日期：年月日需要强调的是，协助他人实施自愿死亡的行为在我国法律中是明确禁止的，严重违反法律规定和公序良俗，会带来极其严重的法律