护理文书规范考试及答案

护理文书规范考试及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）1.护理记录单书写时，首次记录应在患者入院后（）A.4小时内B.6小时内C.8小时内D.10小时内2.体温单40-42℃之间填写的内容不包括（）A.入院时间B.手术时间C.分娩时间D.外出时间3.长期医嘱单一般保留（）A.1年B.2年C.3年D.5年4.护理级别不包括（）A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.高级护理5.临时医嘱有效时间在（）A.12小时以内B.24小时以内C.48小时以内D.72小时以内6.护理文书书写应当使用（）A.医学术语B.方言C.口语化表达D.随意简化字7.输血记录单应于输血完毕后（）小时内完成A.1B.2C.3D.48.患者转科时，交班报告由（）书写A.交班护士B.接班护士C.护士长D.责任组长9.医嘱执行单保存期限为（）A.半年B.1年C.2年D.3年10.护理记录单眉栏内容不包括（）A.姓名B.科室C.住院号D.过敏史二、多项选择题（每题2分，共10题）1.护理文书包括（）A.体温单B.医嘱单C.护理记录单D.手术护理记录单2.体温单绘制内容包括（）A.体温B.脉搏C.呼吸D.血压3.医嘱分为（）A.长期医嘱B.临时医嘱C.备用医嘱D.重整医嘱4.护理记录单书写要求包括（）A.及时B.准确C.完整D.客观5.手术护理记录单应记录的内容有（）A.手术名称B.手术起止时间C.术中用药D.器械敷料清点情况6.护理文书的作用有（）A.提供患者病情动态信息B.为医疗纠纷提供法律依据C.反映护理工作质量D.促进医护沟通7.以下属于护理文书书写不规范的是（）A.字迹潦草B.涂改C.漏签名D.内容重复8.长期医嘱内容包括（）A.护理级别B.饮食C.药物名称D.用法用量9.临时医嘱单常见项目有（）A.血常规检查B.吸氧C.导尿术D.会诊申请10.护理文书书写过程中需遵循的原则有（）A.科学性B.规范性C.真实性D.完整性三、判断题（每题2分，共10题）1.护理文书可以由实习护士单独书写。（）2.体温单上脉搏和心率用同一种符号绘制。（）3.医嘱不得涂改。（）4.护理记录单应每班小结，24小时总结。（）5.手术护理记录单在术后由巡回护士填写。（）6.长期医嘱有效时间在24小时以上。（）7.护理文书书写出现错别字时可直接划掉改正。（）8.输血完毕后，输血袋需保留24小时。（）9.交班报告应在交班前完成书写。（）10.护理文书中患者信息可简写。（）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述护理文书书写的重要性。答：反映患者病情变化，为诊断治疗提供依据；体现护理工作质量与专业水平；是医疗纠纷处理的重要法律证据；促进医护团队沟通协作。2.体温单绘制的注意事项有哪些？答：用蓝笔绘制体温，红笔绘制脉搏等；符号大小一致、点圆线直；相邻点线连接准确；遇特殊情况如外出等按规定标记；填写眉栏、页码等信息准确完整。3.医嘱处理的流程是什么？答：医生开医嘱，护士核对，转抄至各种执行单，分别执行。执行后在医嘱单上签执行时间和姓名。长期医嘱每周总核对，临时医嘱执行后标记。4.护理记录单书写应包含哪些内容？答：应包含患者生命体征、病情观察（症状、体征变化等）、护理措施（用药、治疗、基础护理等）、护理效果（患者反应、病情进展等）。五、讨论题（每题5分，共4题）1.如何提高护理文书书写质量？答：加强培训，提升护士书写规范意识和专业知识；建立审核制度，护士长等定期检查；树立责任意识，重视文书重要性；引入信息化系统辅助规范书写。2.当发现护理文书书写错误时应如何处理？答：应在错误处用双横线划在原内容上，就近书写正确内容并签名、注明修改时间。严禁刮、粘、涂等掩盖原字迹的做法，确保文书的真实性和准确性。3.护理文书在优质护理服务中的作用体现在哪些方面？答：能准确记录护理过程和患者病情，为提供个性化护理服务提供依据；展示护理工作价值，提升患者对护理工作的信任；促进医护沟通协作，保障护理服务质量。4.电子护理文书与纸质护理文书相比有哪些优势？答：书写便捷，提高工作效率；存储方便，占用空间小；检索快速，便于查阅调阅；数据统计分析更高效，利于护理质量监控与管理。答案一、单项选择题1.C2.D3.C4.D5.B6.A7.D8.A9.B10.D二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.