《医学影像技术》课件-任务1 颅脑影像检查技术

《医学影像技术》1.颅脑CT检查技术Medicalimagingtechnology目录《医学影像技术》01适应证与禁忌证03扫描基线选择05脑垂体CT扫描02扫描前准备04常规平扫参数06小结01Indicationsandcontraindications适应证与禁忌证适应证与禁忌证《医学影像技术》颅脑CT检查的适应证脑出血脑梗死颅脑外伤肿瘤术后随访血管性病变评估适应证与禁忌证《医学影像技术》禁忌证需特别注意妊娠妇女、婴幼儿需谨慎。碘对比剂过敏者禁止增强扫描。危重患者需医生陪同，并做好急救准备。02Preparationbeforescanning扫描前准备扫描前准备《医学影像技术》患者需去除头颈部金属饰物，避免产生伪影影响图像质量，同时固定头部，防止扫描过程中移动。对患者辐射敏感部位进行遮挡防护，保护患者重要器官免受不必要的辐射伤害。1.患者准备扫描前准备《医学影像技术》2.特殊情况准备危重患者需由临床医生陪同进入检查室，以便在检查过程中及时处理突发状况。扫描前准备《医学影像技术》检查前需安抚患者情绪，避免因紧张焦虑导致配合不佳，影响检查结果。3.心理准备对于儿童患者，可采用适当的方式进行安抚，以减轻其恐惧感，提高配合度。03Scanningbaselineselection扫描基线选择扫描基线选择《医学影像技术》颅脑CT常用基线扫描基线选择《医学影像技术》颅脑CT常用基线1.听眦线（OML）眼外眦与外耳门连线。颅脑CT横断面常规扫描基线。能较好地显示大脑半球、基底节区等结构，适用于大多数颅脑疾病检查。扫描基线选择《医学影像技术》颅脑CT常用基线2.听眉线（SML）眉上缘与外耳门连线。对颅后窝结构显示更佳。有助于发现小脑、脑干等部位病变。扫描基线选择《医学影像技术》颅脑CT常用基线3.Reid基线（RBL）即听眶线，眶下缘与外耳门连线。适用于颅底病变检查。如颅底骨折、颅底肿瘤等。扫描基线选择《医学影像技术》病变定位调整个性化扫描方案70特殊情况处理根据病变位置，可适当调整扫描基线角度（±0°~25°），以获得最佳显示效果，如额叶病变可适当向上调整基线角度，枕叶病变则向下调整。对于复杂病变，如颅内多发病灶或病变范围广泛者，可结合多种基线进行扫描，以全面了解病变情况，为临床诊断和治疗提供更准确的影像学依据。对于脑积水患者，可适当调整扫描基线，使脑室系统在图像中更清晰地显示，便于评估脑室扩张程度和脑积水的类型。04Conventionalflatsweepparameters常规平扫参数常规平扫参数《医学影像技术》/①体位摆放/②体位调整/③扫描范围确定1.扫描体位与范围常规平扫参数《医学影像技术》1.扫描体位与范围体位调整③对于颈部僵硬或无法自主调整体位的患者，可在颈部放置软垫或使用固定装置，帮助其保持正确体位，确保扫描顺利进行。常规平扫参数《医学影像技术》①层厚与层间距2.扫描参数设置层厚/间距一般选择5~10mm（重建），既能保证图像的清晰度，又能减少扫描时间，提高检查效率，适用于常规颅脑平扫检查。②窗宽与窗位③参数优化脑组织窗宽/窗位设置为75~90/30~35，可较好地显示脑组织的灰白质对比。骨窗宽/窗位设置为1500~2500/250~500，显示颅骨结构，便于发现骨折等病变。根据患者的具体情况，可适当调整扫描参数，如增加层厚或调整窗宽窗位，以获得更清晰的图像，提高诊断准确性。05PituitaryCTscan脑垂体CT扫描1.扫描体位《医学影像技术》脑垂体冠状面扫描①进行脑垂体冠状面扫描时，患者取仰卧位或俯卧位，头部过伸，使脑垂体在扫描层面中更清晰地显示，提高诊断准确性。1.扫描体位《医学影像技术》仰卧位时取颌顶位，俯卧位时取顶颌位，两者均要求使扫描层面与听框线垂直。一般顶颌位较常用，患者也比较容易配合，要求以下颌为支点，头颅两侧基本对称。仰卧位和俯卧位扫描②1.扫描体位《医学影像技术》对于无法耐受头部过伸的患者，可在颈部放置软垫或调整扫描床角度，减轻患者的不适感，确保扫描顺利进行。体位调整③2.扫描参数与注意事项《医学影像技术》层厚/间距选择1~3mm（薄层重建）；增强扫描采用单期（20~25s），对比剂用量50~70ml，增强显示垂体病变的血供情况。①参数设置MRI是垂体病变的首选检查方法，因其对软组织分辨率更高，能更清晰地显示垂体微小病变及与周围神经血管的关系，CT检查时需尽量避免对眼部造成辐射损伤。②注意事项对于怀疑垂体出血或急性垂体病变的患者，应优先选择平扫，以快速评估病情，避免延误治疗。③特殊情况处理总结《医学影像技术》掌握规范操作，提升影像诊断准确性，为临床诊断和治疗提供有力支持，确保患者安全和检查结果的可靠性。《医学影像技术》2.颅脑增强CT检查技术Medicalimagingtechnology目录《医学影像技术》01颅脑增强CT的扫描方法02颅脑增强扫描的图像处理与后处理03颅脑CT的图像排版及打印01ThescanningmethodofenhancedCTofthebrain颅脑增强CT的扫描方法颅脑增强CT的扫描方法《医学影像技术》颅脑增强CT的扫描方法包括常规颅脑增强扫描颅脑CTA脑灌注成像CT检查颅脑增强CT的扫描方法《医学影像技术》常规颅脑增强扫描颅脑增强CT的扫描方法《医学影像技术》颅脑增强扫描体位、扫描范围、扫描方式和参数均同常规扫描。常规增强扫描通过静脉注射碘对比剂，利用病变与正常组织的血供差异提高诊断灵敏度。—扫描参数—/对比剂方案颅脑增强CT的扫描方法《医学影像技术》成人用量约50~70ml，流速2.0~3.5ml/s。儿童按体重计算：1~1.5ml/kg。/延迟时间需要根据病变的性质设置头部增强的延迟扫描时间。血管性病变：25秒感染或囊肿：3~5分钟颅脑肿瘤：5~8分钟颅脑增强CT的扫描方法《医学影像技术》颅脑CTA检查颅脑增强CT的扫描方法《医学影像技术》/体位扫描颅脑增强CT的扫描方法《医学影像技术》—颅脑CTA常用的扫描方式与参数—项目参数项目参数定位像正侧位扫描方式

采集层厚

0.5～1.0mm扫描方式

螺旋扫描

重建层厚

0.6～1.2mm管电压

100～120kV重建间隔

0.5～1.0mm管电流

200～300mAs重建矩阵

512×512颅脑增强CT的扫描方法《医学影像技术》扫描方案对比剂用量50~80ml，流速4~5ml/s。注入对比剂后，扫描时间依据病变的性质而定。如脑血管畸形、动脉瘤等，可在注射对比剂50ml时开始扫描。可在注射对比剂60秒后开始扫描。可在注射对比剂6～8分钟后开始扫描。血管有关的病变颅内感染、囊肿等颅内转移瘤、脑膜瘤等颅脑增强CT的扫描方法《医学影像技术》脑灌注成像CT检查颅脑增强CT的扫描方法《医学影像技术》颅脑血流灌注彩图a.CBFb.CBVc.TTPd.MTT脑CT灌注成像作用在急性脑卒中、脑血管痉挛、脑外伤、脑肿瘤的评估与诊断中发挥重要作用。脑CT灌注成像技术要点对比剂团住速度要快，时间分辨力要高。扫描体位与范围扫描方式与参数扫描时先行横断面平扫，选择好合适的感兴趣区层面扫描，应包括一条大的血管（如上矢状窦），以利于参数计算。使用高压注射器经肘静脉团注50ml碘对比剂、20ml生理盐水、注射速度通常宜大于5.0ml/s，注射开始后4～6s对选定的层面进行连续多次扫描，共扫描40～50次，利用专用的软件计算出各灌注参数值。脑CT灌注成像检查要点颅脑增强CT的扫描方法《医学影像技术》02Imageprocessingandpost-processingofenhancedcraniocerebralscans颅脑增强扫描的图像处理与后处理颅脑增强扫描的图像处理与后处理《医学影像技术》颅脑增强图像的后处理技术决定了诊断的精准性。颅脑CTA图像后处理方式最大密度投影（MIP）多平面重组（MPR）表面阴影显示（SSD）容积再现（VR）重组时可以通过裁剪去除骨骼的影响。颅脑CTA图像一般可以清晰显示四级以上脑血管，并可以旋转图像进行多角度观察。/动脉瘤以VR技术为主。重点显示动脉瘤位置、形态、瘤颈与载瘤动脉的关系等。动脉瘤的大小、瘤颈与瘤体比等径线测量在MPR图像上进行。颅脑增强扫描的图像处理与后处理《医学影像技术》以MIP后处理为主。重点显示畸形血管、供血动脉、引流静脉等。/血管畸形颅脑增强扫描的图像处理与后处理《医学影像技术》脑肿瘤：MPR和层块MIP后处理为主，了解肿瘤与血管的关系。颅脑增强扫描的图像处理与后处理《医学影像技术》03ImagelayoutandprintingofcranialCT颅脑CT的图像排版及打印颅脑CT的图像排版及打印《医学影像技术》颅脑CTA可在重建横断面、冠状面、矢状面图像、血管VR图像及MIP图像后排版打印，图像应可以清晰显示病变的情况及肿瘤与血管的关系。需分别对原始层面的CBF、CBV、MTT、TTP图像进行排版打印。颅脑CT灌注成像总结《医学影像技术》01颅脑增强CT的扫描方法常规增强扫描颅脑CTA脑灌注成像CT检查02颅脑增强扫描的图像处理与后处理常用后处理方法有：MIP、MPR、SSD、VR等。03颅脑CT的图像排版及打印《医学影像技术》3.颅脑MRI平扫检查技术Medicalimagingtechnology颈椎MRI平扫检查技术《医学影像技术》颅脑MRI检查的优势在于不但能够显示其病变，而且有助于了解病变与毗邻结构的关系，为临床制订治疗计、评估预后提供有价值的信息。颅脑MRI平扫检查技术《医学影像技术》颅脑MRI检查技术的适应证①颅脑外伤（CT检查阴性者）②脑血管疾病，如脑梗死、脑出血、脑血管畸形③颅内占位性病变,良恶性肿瘤④颅先天性发育异常⑤颅内压增高、脑积水、脑萎缩等⑥颅内感染⑦脑白质病⑧颅骨骨源性疾病了解了MRI检查技术的适应证后，接下来重要的就是严格按照要求做好检查前的准备工作，这些准备工作直接关系到患者的安全和扫描结果的准确性。颅脑MRI平扫检查技术《医学影像技术》当患者做好了所有准备，接下来就要进行关键的扫描环节了。颅脑MRI平扫检查技术《医学影像技术》颅脑MRI平扫检查技术《医学影像技术》颅脑平扫射频线圈采用头部或头颈部专用线圈。受检者体位及成像中心：仰卧位,头先进,眉间为定位中心。扫描技术(一)常规扫描颅脑以横断面为主。/（1）扫描平面与序列扫描序列包括SE或FSE-T1WI序列、FSE-T2WI序列、FSE-T2flair序列；配合矢状面或冠状面T1WI序列或T2WI序列。颅脑MRI平扫检查技术《医学影像技术》脉冲序列TR（ms）FA（°）TI（ms）TE（ms）ETL矩阵FOV（cm）层厚/间隔（mm）NEXFSE-T₁WI300～8009015～255256×19222～245～8/1～22～4T₁flair1500～2000180700～90015～256256×19222～245～8/1～22FSE-T₂WI2000～40009090～1208～32256×19222～245～8/1～22～4T₂flair9001802000～250090～1208～32256×19222～245～8/1～22颅脑MR成像参数颅脑MRI平扫检查技术《医学影像技术》颅脑MRI平扫检查技术《医学影像技术》/（2）扫描定位横断面定位像在扫描视野中居中，横断面与胼胝体前、后联合连线平行，中心位于脑干前缘，扫描方向由下至上，成像范围从听眶线至颅顶。颅脑MRI平扫检查技术《医学影像技术》矢状面与大脑矢状裂平行，扫描方向由右至左，包括两侧颞叶。颅脑MRI平扫检查技术《医学影像技术》冠状面与大脑矢状裂垂直，扫描方向由前至后，包括两侧额叶和枕叶。（3