创伤急救中的急救设备使用

创伤急救中的急救设备使用演讲人2025-12-03

创伤急救中的急救设备使用摘要本文系统探讨了创伤急救中各类急救设备的使用规范、操作要点及注意事项。文章从急救设备的分类入手，详细阐述了呼吸支持设备、循环支持设备、止血设备、固定设备等的核心使用方法，并结合临床案例分析了设备使用中的常见问题及应对策略。同时，文章强调了人员培训、设备维护及团队协作在创伤急救中的重要性。通过系统性的论述，旨在为临床医护人员提供一套科学、规范、实用的急救设备使用指南。关键词创伤急救；急救设备；呼吸支持；循环支持；止血技术；固定技术引言

在创伤急救领域，设备的使用是决定救治成功率的关键因素之一。现代创伤急救体系高度依赖各类先进设备，从最初的气道管理到最后的生命支持，每一环节都离不开专业设备的支持。作为一线急救人员，掌握各类设备的使用技巧不仅需要扎实的理论知识，更需要通过大量实践积累经验。本文将系统梳理创伤急救中常用设备的操作规范，并结合临床实践，探讨如何最大化发挥设备效能，为患者赢得宝贵的抢救时机。01ONE创伤急救设备概述

1设备分类及功能定位创伤急救设备根据其功能可分为呼吸支持类、循环支持类、止血类、固定类及其他辅助设备五大类。呼吸支持类设备包括气管插管、呼吸机等，主要用于维持患者呼吸道通畅；循环支持类设备如除颤仪、心电监护仪等，用于维持循环稳定；止血设备包括止血带、止血纱布等，用于控制出血；固定设备如夹板、石膏等，用于骨折部位固定；其他辅助设备则包括吸引器、输液泵等。各类设备在创伤急救中各司其职，协同工作，共同构建起完整的生命支持系统。

2设备选择原则设备选择应遵循"适时、适宜、适量"的原则。首先，必须根据患者伤情选择最合适的设备，如重度呼吸困难患者应优先考虑呼吸机支持；其次，设备选择要适宜患者生理状况，老年患者可能需要更温和的设备参数设置；最后，设备使用要适量，避免过度干预。例如，对于轻度失血患者，可能只需使用止血纱布，而不必立即采用止血带。临床决策中，设备选择往往需要综合考虑患者伤情、生命体征及医疗资源等多重因素。

3设备使用中的伦理考量在创伤急救中，设备使用不仅涉及技术问题，更包含伦理考量。最典型的伦理困境是生命支持设备的有限使用，如呼吸机资源分配问题。此时需要建立明确的设备使用优先级标准，通常基于患者年龄、预后及社会价值等因素。此外，家属沟通也是设备使用中的重要伦理环节，必须充分告知设备使用的必要性和潜在风险。在设备使用过程中，始终应尊重患者自主权，除非患者已丧失意识或做出无效决策，急救人员才有权代为决策。02ONE呼吸支持设备的使用

1气道管理设备气道管理是创伤急救的首要任务。常用设备包括喉镜、气管插管、环甲膜穿刺针等。气管插管分为经口和经鼻两种，经口插管适用于清醒患者，经鼻插管则适用于意识丧失患者。操作时需注意插管深度，通常成人深度为6-8cm。环甲膜穿刺可作为气管插管的替代方案，特别适用于喉部肿胀的患者。气道管理过程中，必须密切监测血氧饱和度，通常维持在94%以上。

2呼吸机使用规范呼吸机的使用需要严格遵循"先调参数后连接患者"的原则。基本参数包括潮气量、呼吸频率、吸氧浓度等。对于创伤患者，初始设置通常采用"低潮气量、高频率"策略，以减少肺损伤风险。呼吸机模式选择需根据患者具体情况，如ARDS患者适合使用高频喷射通气模式。使用过程中，必须定期评估患者反应，如呼吸音、血气分析结果等，及时调整参数。值得注意的是，呼吸机相关性肺炎是常见的并发症，因此需要严格执行气道湿化、分泌物吸引等护理措施。

3呼吸监测技术现代呼吸监测技术包括无创血氧饱和度监测、胸廓起伏观察、呼吸音听诊等。无创血氧饱和度监测是最常用的监测手段，但需注意传感器正确放置及校准。胸廓起伏观察可通过观察患者胸廓起伏幅度和对称性评估呼吸效果。呼吸音听诊可发现气胸、肺炎等并发症。多参数监护仪能够综合显示各项呼吸指标，为临床决策提供重要依据。监测过程中，必须注意异常情况识别，如呼吸频率突然变化可能提示严重并发症。03ONE循环支持设备的使用

1心电监护与除颤设备心电监护是循环支持的基础，必须确保电极片正确放置。除颤仪的使用需要严格掌握适应症和禁忌症。对于室颤患者，应立即进行200J除颤；对于室性心动过速，可考虑100J除颤。除颤前必须确保患者无金属植入物，并断开所有电子设备。除颤后，应立即评估心律，并持续心电监护。值得注意的是，除颤成功率与除颤时间密切相关，每延迟1分钟，成功率可能下降10%。

2输血输液设备液体复苏是创伤循环支持的核心。常用设备包括输液泵、血液温控仪等。晶体液和胶体液的选择需根据患者失血量决定。对于大量失血患者，应优先考虑血液制品输注，并使用血液温控仪避免冷凝集反应。输血过程中必须严格核对血型，并监测输血反应。输液速度控制是液体复苏的关键，过快可能导致心衰，过慢则影响复苏效果。现代输液泵能够精确控制输液速度，提高复苏安全性。

3其他循环支持设备对于顽固性低血压患者，可能需要使用主动脉球囊反搏(ABP)等设备。ABP通过按压主动脉球囊，在心脏舒张期增加冠状动脉灌注压。使用时必须确保球囊位置正确，并监测患者反应。此外，体外膜肺氧合(ECMO)可用于严重呼吸衰竭患者，但设备复杂，需要专业团队操作。所有循环支持设备使用都需严格无菌操作，并定期监测设备功能。04ONE止血设备的使用

1止血带技术止血带是创伤止血的重要工具，但使用必须谨慎。操作时需记录绑扎时间，通常不超过1小时。绑扎部位应选择在骨骼上方，并使用压力垫保护软组织。止血带松紧度需适宜，过紧可能导致神经损伤，过松则止血效果差。解除止血带时必须缓慢松开，并准备充分的止血措施。止血带使用过程中需持续监测末梢循环，如出现苍白、发凉等提示循环障碍。

2止血材料应用现代止血材料包括止血纱布、止血粉、可吸收止血海绵等。止血纱布通过纤维结构吸附血液，形成血栓。止血粉则通过促进凝血因子活化达到止血效果。可吸收止血海绵可在体内降解，减少异物反应。使用时需根据出血部位和出血量选择合适材料。例如，脑出血适合使用可吸收止血海绵，而四肢出血则可优先考虑止血纱布。止血材料使用必须配合压迫止血，才能达到最佳效果。

3肝素类药物应用肝素类药物在创伤止血中有重要应用，但需严格掌握适应症。肝素主要用于预防和治疗弥散性血管内凝血(DIC)，但过量使用可能导致严重出血。使用前必须检测凝血指标，如PT、APTT等。肝素使用过程中需密切监测出血倾向，如牙龈出血、皮肤瘀斑等。停用肝素时必须逐渐减量，避免反跳现象。肝素类药物使用需在专业医师指导下进行，并建立完善的监测系统。05ONE固定设备的使用

1骨折固定技术骨折固定是创伤急救的重要组成部分。常用设备包括夹板、石膏、外固定架等。夹板固定适用于闭合性骨折，操作时需先进行复位，再使用夹板固定。石膏固定适用于关节部位，但需注意松紧度，过紧可能导致缺血坏死。外固定架则适用于开放性骨折或多发性骨折。固定过程中必须保持骨折部位中立位，避免二次损伤。固定后需定期检查血运，如出现苍白、发凉等提示固定过紧。

2脊柱固定技术脊柱损伤固定是创伤急救的特殊要求。常用设备包括颈托、脊柱板等。颈托适用于颈椎损伤，但必须确保型号合适，并持续固定。脊柱板则适用于胸腰椎损伤，固定时需同时固定四肢，避免移动。固定过程中必须注意呼吸监测，如出现呼吸困难可能提示高位脊髓损伤。脊柱固定后需立即进行影像学检查，确认固定效果。所有脊柱损伤患者都需送往有脊柱外科条件的医院，避免二次损伤。

3固定设备并发症预防固定设备使用中常见并发症包括压迫性溃疡、关节僵硬、感染等。预防措施包括：定期检查固定松紧度，避免过紧压迫神经；保持肢体功能位，避免关节僵硬；保持清洁干燥，预防感染。对于长骨固定患者，需注意预防深静脉血栓形成，可使用弹力袜或间歇充气加压装置。固定设备使用必须定期评估，如出现并发症需及时调整或更换固定方式。06ONE其他辅助设备的使用

1吸引设备吸引设备是创伤急救中不可或缺的工具，用于清除气道和伤口分泌物。常用设备包括中心吸引系统和便携式吸引器。使用时需注意吸引管插入深度，通常气管插管内插入深度为10-15cm。吸引压力不宜过高，一般负压设置在-100mmHg左右。吸引过程中必须避免长时间吸引，以免引起低氧血症。吸引设备使用必须无菌操作，并定期更换吸引管，预防感染。

2心律转复设备心律转复设备包括除颤仪和起搏器。除颤仪如前所述，主要用于室颤和室性心动过速。起搏器则用于心动过缓，常用型号包括VVI、DDD等。起搏器植入前需检测起搏阈值，确保起搏效果。起搏器使用过程中需监测起搏信号，如出现脱落可能提示线路故障。心律转复设备使用必须严格无菌操作，并记录每次使用情况，为后续治疗提供参考。

3其他辅助设备其他辅助设备包括输液器、注射器、手术器械等。输液器使用需注意排空气泡，避免进入血管。注射器使用必须选择合适型号，避免注射过快。手术器械使用前需灭菌处理，并保持无菌状态。所有辅助设备使用都必须遵循无菌原则，并定期检查设备功能，确保使用安全。07ONE设备使用中的团队协作

1团队沟通机制创伤急救中，设备使用离不开团队协作。有效的团队沟通是确保救治成功的关键。常用沟通机制包括标准化呼叫系统、手拉手沟通等。标准化呼叫系统如"CodeBlue"等，能够快速启动急救反应。手拉手沟通则通过物理接触传递信息，减少误传风险。团队沟通中必须明确分工，如设备操作者、患者监护者、记录者等，确保各司其职。

2设备交接流程设备交接是团队协作的重要环节，必须建立规范的交接流程。交接内容包括设备状态、使用参数、注意事项等。交接时必须双方确认，并做好记录。例如，呼吸机交接时需确认模式、参数、氧浓度等关键信息。设备交接中需特别注意有创设备，如气管插管、动静脉导管等，必须确认位置和功能。规范交接能够减少设备使用错误，提高救治安全性。

3团队培训与演练团队培训是提高设备使用能力的重要途径。培训内容应包括设备操作、故障处理、应急预案等。定期演练能够提高团队协作能力，缩短急救反应时间。演练中应模拟各种复杂情况，如设备故障、患者病情变化等。演练后必须进行总结评估，找出问题并改进。团队培训应注重实效，避免纸上谈兵，确保每位成员都能熟练掌握设备使用。08ONE设备维护与管理

1设备日常维护设备维护是确保设备功能的关键。日常维护包括清洁、检查、校准等。清洁时必须使用专用消毒液，避免使用腐蚀性强的化学物质。检查内容包括设备外观、功能按钮、连接线等。校准是确保设备精度的重要步骤，如监护仪的血压袖带校准。所有维护工作都必须做好记录，建立设备档案。

2设备故障处理设备故障可能严重影响急救效果，必须建立快速响应机制。常见故障包括无法启动、参数显示错误、连接中断等。故障处理时应首先检查电源和连接线，然后尝试重启设备。对于无法解决的故障，应立即更换备用设备，并记录故障情况。故障处理中需保持冷静，避免影响其他急救工作。定期进行设备检测能够减少故障发生，提高设备可靠性。

3设备管理规范设备管理应建立完善的制度，包括采购、登记、使用、报废等环节。采购时需考虑设备性能、可靠性、维护成本等因素。登记时应详细记录设备信息，如型号、序列号、购置日期等。使用时必须建立借用制度，确保设备不流失。报废时需按规定处理，避免污染环境。规范管理能够确保设备随时可用，延长设备使用寿命。09ONE临床案例分析

1案例一：多发伤患者急救患者为车祸伤者，表现为意识丧失、呼吸困难、多处骨折。急救过程包括：立即建立气道，使用呼吸机支持；进行液体复苏，输注血液制品；使用止血带控制出血；固定骨折部位。该案例展示了呼吸支持、循环支持、止血技术、固定技术等多设备协同使用的重要性。

2案例二：严重出血患者急救患者为建筑工地事故伤者，表现为严重失血、休克。急救过程包括：快速建立静脉通路，使用输液泵输注晶体液；使用止血带控制出血；使用除颤仪处理心律失常。该案例突出了循环支持在严重出血患者中的关键作用。

3案例三：脊柱损伤患者急救患者为高空坠落伤者，表现为截瘫、呼吸困难。急救过程包括：使用颈托固定颈椎；使用脊柱板固定胸腰椎；使用呼吸机支持呼吸。该案例展示了脊柱固定与呼吸支持在脊柱损伤患者中的重要性。10ONE未来发展趋势

1智能化设备随着人工智能技术发展，智能化急救设备将逐渐应用于临床。例如，智能监护仪能够自动识别生命体征异常并报警；智能除颤仪能够自动判断心律并执行除颤。智能化设备将提高急救效率，减少人为错误。

2微创化设备微创化设备如超声引导下的穿刺设备、微创止血夹等，将减少创伤，提高患者舒适度。微创化设备的使用需要操作者具备丰富的经验，但将逐步成为创伤急救的主流趋势。

3远程化设备远程化设备如远程除颤系统、远程监护系统等，将突破地域限制，提高急救资源利用率。例如，偏远地区可通过远程系统获得大城市医院的急救支持。远程化设备将改变传统急救模式，提高整体救治水平。结论创伤急救中，设备的使用是决定救治成功率的关键因素。本文系统探讨了各类急救设备的使用规范、操作要点及注意事项，强调了团队协作、设备维护及人员培训的重要性。通过临床案例分析，展示了